黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
睡眠对人类非常重要，人的一生有1/3要在睡眠中度过。睡眠不是单纯的休息，在睡眠中还有很多的神经细胞在进行活动，比如信息的整理加工、记忆的铭刻加深、免疫力的增加等等，都是在睡眠中进行的。真正的深度睡眠对人类是有好处的，很多神经衰弱、失眠的病人就是因为深度睡眠不够，时间短暂，造成身体的不适。\n深度睡眠按照正常的生理功能的模式来讲，8小时的夜间完整的睡眠分4个周期，平均每2小时算是一个周期，每一个周期都有潜伏期、浅睡眠、中度睡眠和深睡眠。正常情况下，一个周期里深睡眠有几秒、十几秒、几分钟、十几分钟。根据生理研究，以15分钟为一个模式，也就是一个周期里15分钟的深睡眠最解乏，是真正的深睡眠，4个周期就是有4个15分钟的深睡眠，这个效果是比较好的。也有人习惯于时间略微短一点，如果过短，仅几秒或十几秒这样的深睡眠是不够的，所以就会出现睡眠障碍。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
成人睡眠肌疼挛是怎么回事？成年人睡眠的肌阵挛是生理性的肌阵挛现象，任何年龄都可以发病。这里说的是成年人睡眠状态下出现不自主的肌肉抽动，有的可能是自发的，有的可能有诱发因素，比如声、光的刺激等，能造成快速的肌肉抽动，有单肢的，也可以有全身的。有的在抽动发作的时候，特别是全身发作时候有朦胧状态，但是患者没有意识丧失，有的时候可以很清楚很准确的描述自己发作之时的状态。对于这个病要重视，要积极的检查、诊断，由专业医师进行治疗，防止出现其它的损害和变化。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
植物人的定义是什么？植物人简称PVS，是与植物的生存状态类似的特殊人体症状，也叫植物状态或者不可逆昏迷等。但是保留了一定的反射功能，脑干的生命活动还存在，对刺激还有反应。但是高级神经活动，如认知功能完全丧失，没有喜怒哀乐，对营养的吸收、利用也能维持。也就是高级神经活动、精神活动丧失，但是植物神经系统的功能、脑干的功能，呼吸、循环，消化、基本反射还存在，所以它不同于脑死亡。脑死亡患者的脑干功能也丧失，脑电图是一条直线，而植物人的脑电图是杂散的波形并不是直线。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓的病毒性脑膜炎就是非特异性的病毒感染，引起了大脑脑膜的免疫炎症，可以有发烧、头疼、脑膜刺激征、神智障碍、癫痫发作以及颅神经、体神经的体征等。在临床上的表现大致分成了几类，有普通脑膜炎的表现，有以癫痫发作为主的表现，也有类似于脑血管病的体征表现，也有以精神障碍为主出现的表现等，各种各样的表现归结起来的原因就是普通病毒感染之后的免疫炎症，发现早、治疗及时的话预后还是不错的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
病毒性脑膜炎是一个非特异性的病毒感染，在大脑的脑膜、脑实质产生了无菌性炎症，可以有发烧、脑膜刺激征、头疼，还可以有一些精神方面的症状。如果发生的急，病情严重，应该属于急诊范围。由神经科的专业医师进行正确的诊断，采取抗病毒、营养支持疗法、免疫疗法等等，进行有针对性的治疗。病人经过一定的治疗以后，控制住病情，再进行一些保护脑细胞等等方面的治疗，预后应该是不错的。爆发性的、发生很急的，甚至有流行病史的情况，这样的应该提高警惕，在病毒性感染的同时有的时候会合并细菌感染，需要临床医师很好的进行正确的处理，才能够很快的恢复，而不会其他的合并症，预后还是不错的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是痉挛性斜颈？痉挛性斜颈是锥体外系的病变，患者的头颈处于压迫性的异常位置，向左、向右扭转或者后仰状态。其原因不明，有人认为它有一定的遗传因素，是原发的，也有人认为是继发的。继发性的可能有诱发因素，比如精神压力过大、过度疲劳，受到某种刺激、外伤，或者吃了抗精神病类的药物出现的药物副作用。经过临床证实、病史调查，有的确实有遗传病史。目前对它的治疗是综合性的治疗，彻底根治或者治愈的可能性不大。药物治疗、理疗，有手术适应症的可以做手术，治疗效果因人而异，因病情的轻重而异，临床的效果不一样，总之是比较难治的疾病。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
痉挛性斜颈是锥体外系疾病的一种，锥体外系的病变原因非常复杂，引起来肌肉张力的紧张度改变可以出现全身的，也可以是限局的。痉挛性斜颈是限局的颈部肌张力改变的病变，它和癌症没有直接的关联，癌症可以长在神经系统任何部位，出现癌症以后可以引起神经系统各方面的变化。但是痉挛性斜颈是限局的肌肉紧张度变化，往往是锥体外系的病变，原因现在并不十分明确，各种各样的原因都可以有，但不一定是癌症，和癌症没有直接关系。有种癌性肌肉病可以引起颈部发软、抬头无力，病人的肌肉系统出现无力、萎缩等，这是另外一个病变，和痉挛性斜颈不是一个概念。所以一旦有了痉挛性斜颈一定要专业医师进行很好的诊断和鉴别诊断，找出病因尽可能找到相关因素进行对因治疗或者对症治疗，目前原因不是非常明确，治疗起来困难，有些方法轻型的患者可以达到理想的效果，但是和癌症没有直接关系。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
股外侧皮神经炎是怎么回事？股外侧皮神经炎是股外侧皮神经发生了疼痛，感觉障碍等病变，影响站立、行走，影响股外侧的皮肤的感觉的改变。股外侧皮神经是一根小神经，在临床上常常出现一侧或两侧的股外侧皮肤区域的限局痛觉、感觉改变，还可以引起股部肌肉的疼痛，影响站立、行走。全身性疾病，如痛风等等，可以发生股外侧皮神经病变，腰椎病病变，如腰间盘突出的压迫也可以引起股外侧皮神经的改变，限局神经走行的部位出现了病变，也可以引起股外侧皮神经感觉障碍，这是临床上常见的周围性神经的病变。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
末梢神经炎的原因很多如代谢性疾病、病毒感染、中毒等，针对不同的病因要对因治疗，同时还要给予改善微循环、B族维生素、理疗、针灸、按摩等一系列的综合措施进行治疗，因人而异，因病因而异，因症状的不同而异，没有准确标准的方法，要由专业的医师开具处方进行治疗，这样才比较有好的效果。患者不要自行到药店买药治疗，因为专业知识并不全面，可能治疗效果不好、有副作用，还会延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
坐骨神经由腰髓发出，经臀部、大腿外侧、小腿肚一直到足背、足跟。坐骨神经痛不管是原发还是继发的，都有自己特定的疼痛的部位，由腰部、臀部、大腿外侧、腘窝、小腿外侧、足背、足跟都有压痛点。走路受影响、弯腰受限、拉塞格氏征阳性，医生检查的时候还可以发现感觉和反射变化。所以坐骨神经疼疼痛，特殊的压痛点在都可以由医师检查明确，往往是腰痛点、臀点、大腿外侧点、腘窝、小腿外侧点、足背、足跟等可以找到沿神经走行的压痛点，与患者主诉症状、神经走行的解剖位置相一致。