袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
单疱脑炎临床上比较常见，患者严重时可能会出现意识障碍，包括昏迷状态、去大脑皮质状态和植物状态。患者也可能会引起痴呆，也可能会出现精神症状和癫痫发作等各种表现。如果患者是单纯脑炎，轻症时主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热，也可以出现肢体感觉障碍或者运动功能障碍，包括肢体麻木、痛，也可以出现肢体无力或者一侧肢体瘫痪等，患者也可能会出现语言障碍，可以表现为构音障碍或者失语，也可以出现偏盲象限盲，有些患者也可能会出现失明。如果脑炎病变侵犯到脑干和小脑可以出现头晕，也可能会出现平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
出现脑供血不足、嗜睡，应该给予改善脑代谢、改善血液循环、软化血管治疗。改善脑代谢的药物包括胞二磷胆碱、脑蛋白水解物以及吡拉西坦、奥拉西坦，改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可应用西比灵和银杏叶滴丸、维生素E。脑供血不足可由多种原因所引起，如果为年轻人，大多数是由于生理性原因引起，比如长期精神紧张、压力大、睡眠障碍、过度熬夜，也可能是由于长时间低头看手机或玩电脑而引起，让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，减少玩手机、看电脑的时间。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有糖尿病和高血脂，对于中老年患者应控制危险因素，比如糖尿病的患者给予降糖治疗，对高血脂的患者给予调脂治疗。常用的降糖药物主要有二甲双胍和瑞格列奈，调脂治疗的药物常用的有辛伐他汀和瑞舒伐他汀。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三七可以治疗脑供血不足。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，而导致脑缺血、缺氧。三七是一种活血的药物，可以改善血液循环，改善脑部血液供氧，减轻脑部缺血、缺氧的症状和体征。脑供血不足多发生于中老年人，主要的病因是动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化可以引起管壁僵硬、管腔狭窄，进一步可以导致脑部血液供应障碍。对于脑供血不足的患者，常常合并有高血脂、高血糖，如果患者有高血脂应同时给予他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，以调脂、稳定斑块。如果患者存在有糖尿病，应积极降血糖，临床上主要应用二甲双胍治疗，也可给皮下注射胰岛素。

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脑供血不足的特征，主要表现为症状和体征为发作性，比如患者可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，患者表现为发作性的偏侧肢体感觉、运动障碍，也可以出现植物神经功能障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。脑供血不足的患者，大多数发生于中老年人，患者常常有高血脂和高血糖。如果患者有高血糖，也可以出现高血糖的症状和体征，比如患者可以出现多饮、多尿、体质消瘦等。

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脑供血不足引起的头痛主要是可以改善血循环，控制患者的危险因素，必要时也可给予止痛治疗。改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸和培他啶；软化血管的药物也可以应用，比如维生素E。如果患者有高血脂和高血糖等危险因素是应给予积极的调控，高血压的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。高血压有时可引起患者头痛，但高血脂和高血糖一般不会引起头痛，但是临床上也应该给予积极的控制，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗，口服二甲双胍降血糖治疗，防止引起动脉粥样硬化加重，进一步加重脑供血不足。止痛的药物主要包括布洛芬。

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脑供血不足的患者，如果临床症状和体征较重，需要进行输液治疗时，输液七天即可见效。有些患者输液一天后，也可能会出现明显的疗效。临床上主要是给予改善血液循环、脑代谢治疗，改善血液循环的药物，一般应用舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、培他啶；改善脑代谢的药物，临床上常用的有胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用长春西汀。脑供血不足的患者，可以出现各种不同的症状和体征，多数为发作性的，可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者可能无任何临床症状和体征，主要是进行颅脑核磁检查时发现缺血灶。

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老年人脑供血不足，主要应改善血循环，软化血管，同时控制危险因素。引起老年人脑供血不足主要的危险因素包括高血脂、高血压和糖尿病，临床上常用的改善血循环药物，主要有舒血宁、维脑路通和疏血通，软化血管的药物主要有西比灵和维生素E。如果患者有糖尿病，主要应给予二甲双胍、瑞格列奈和拜糖苹降糖治疗，严重血糖升高的患者，也可给予胰岛素皮下注射治疗。如果患者有高血压，一般可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服缬沙坦和厄贝沙坦，调控血压治疗。患者有高血脂时，一般常规应用他汀类药物，包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。当患者甘油三酯大于5.6mmol/L时，一般常规应用非诺贝特类药物。

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脑供血不足本身不会引起头痛，如果患者出现头痛时有可能是由于其他的原因所引起。临床上引起脑供血不足可以有多种原因。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖所引起。如果为年轻人，一般考虑是由于精神紧张、压力大或者是睡眠障碍、生活不规律、过度熬夜所引起，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑或长时间伏案工作而导致。如果长时间低头时，容易引起颈肩部肌肉收缩、痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，从而可引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，患者同时也可以出现颈肩部酸痛不适。如果患者长时间精神紧张、压力大、睡眠时间短，可能会出现头痛、头昏，患者也可能会出现记忆力障碍。另外，也可能是由于血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应给予降血压治疗。

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脑供血不足大多数发生于中老年人，如果中老年患者出现头晕，主要应该给予善血液循环、软化血管治疗，同时进行对症治疗。常用的改善血循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可以用丹参、红花、三七，同时可以应用西比灵。软化血管的药物一般主要应用维生素E，临床上对症治疗的药物主要包括培他啶和眩晕停。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍导致，主要应给予心理疏导治疗，让患者放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状缓解。也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而引起，如果是由于上述因素所致，应及时减少看手机、玩电脑的时间。另外，如果患者有颈椎病，也可能会引起脑供血不足，从而导致头晕。如果患者有颈椎病，主要应进行颈椎肌肉按摩，也可给予颈部肌肉牵引治疗，必要时也可以做手术治疗。

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脑供血不足时，患者眼睛的症状主要表现为单眼一过性的黑蒙，也可以出现发作性偏盲或者象限盲，一般见于颈内动脉系统供血不足。眼动脉是颈内动脉各分支，颈内动脉系统供血不足时容易引起眼动脉供血障碍，从而可以引起患者出现上述症状。同时患者可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，如果为左侧病变时，也可能会出现言语功能障碍。如果患者为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性的头晕、恶心、呕吐以及平衡障碍和共济障碍，患者也可以出现眼震和复视。脑供血不足大多数发生于中老年人，患者一般有高血脂和高血糖的病史，主要是给予改善血液循环，同时控制上述危险因素治疗。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而导致，主要应放松心情，减轻压力，减少看手机、玩电脑的时间。