袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
身体半边神经痛，有可能是丘脑病变所引起。常见的疾病为脑血管疾病，包括丘脑出血和丘脑梗死。丘脑出血在活动中起病，梗死在安静状态下起病，多发生于中老年人。患者急性起病，常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱酸血症等等。颅脑CT或者颅脑核磁检查可以明确诊断。如果患者疼痛严重时，可以口服卡马西平、奥卡西平对症止痛治疗，同时可以应用营养神经的药物，临床上应用腺苷钴胺和甲钴胺，同时要积极治疗原发病。如果考虑是脑出血或者脑梗死史，发病后一定要及时住院进行综合治疗，治疗越早患者恢复越好。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血脂高本身不会引起头晕，但是高血脂的患者，一般情况下血黏稠度增加，血流速度缓慢，容易引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化时，管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差，容易引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足，使患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果为大脑供血不足时，患者一般出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，也可能会出现眼前发黑。严重的供血不足时，可能会引起脑梗死，小脑、脑干梗死的患者，也可能会出现头晕。如果患者有高血脂时，应及时给予调整治疗。临床上一般首选他汀类药物，常用的药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。血脂临床上主要包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。血脂升高一般是指胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近总感觉头晕，应该分析一下引起的原因，进行相应的治疗。如果最近一段时间精神过度紧张，压力大或者是睡眠障碍是可以引起头晕的症状，主要应给予改善睡眠，放松心情，减轻压力，可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液和心神宁片，也可以参加体育锻炼，可能会使症状缓解。必要时也可给镇静药，比如地西泮、劳拉西泮，也可以口服艾司唑仑等等。也可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者可以出现入睡困难，心烦意乱，焦躁不安。同时也可以出现头昏、头晕，主要应给予抗焦虑治疗，常用的药物包括丁螺环酮和坦度螺酮。另外也可能会见于抑郁症的患者，抑郁症的患者一般表现为睡眠是早醒，患者主要是给予西酞普兰抗抑郁治疗。也应排除颅内器质性病变，应检查一下颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、恶心、想吐可见于多种原因，对于已婚的女性患者，可能是由于妊娠反应而引起。妊娠的早期患者可以出现头晕、恶心、想吐，应进一步检查妊娠试验，以明确是否有妊娠。对于中老年患者，可能是由于脑动脉硬化和脑血管疾病所引起，脑动脉硬化的患者可以出现头晕、恶心、呕吐；脑血管疾病，比如小脑、脑干梗死或出血的患者可以出现头晕、恶心、呕吐。同时可以伴有神经功能缺损的症状和体征，比如共济障碍，其肢体感觉和运动障碍等等，应进一步检查颅脑CT或颅脑核磁检查，检查血脂、血糖、监测血压。对于中青年患者，如果出现头晕、恶心、呕吐，应考虑为周围性眩晕，常见的疾病有迷路炎、前庭神经元炎、美尼尔氏综合症、耳石症等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、天旋地转、耳鸣可能是美尼尔综合征，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵对症支援治疗，头晕严重时也可以肌注苯海拉明，同时应嘱咐患者多休息，多饮水，也可以喝一些糖盐水可能会缓解患者症状。美尼尔综合征是一种周围性眩晕，大多数患者有反复发作的病史，可发生于任何年龄，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐，同时伴有视物旋转以及耳聋、耳鸣，一般不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕的症状较重，多数患者为持续性，可以持续数天，也可以持续一周左右。该患者大多数发病与精神紧张和劳累有关，主要是给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
意向性震颤患者主要表现为特异性的动作时患者会有手部震颤，静止时不出现震颤。临床上大多数见于小脑的病变，包括脑血管疾病、小脑炎症和小脑肿瘤。如果患者有小脑萎缩史，也可能会出现小脑血管疾病，不要介意脑出血和脑梗死，患者急性起病同时会出现头晕、平衡障碍和共济失调。如果是小脑肿瘤，一般是亚急性或者慢性疾病，可能出现头痛、头晕，也可以出现躯体症状和体征。如果是小脑萎缩，大多数见于中老年人以及长期大量饮酒的人都会出现意向性震颤，也可能有平衡障碍和共济失调。行颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
紧张时头部震颤有可能是帕金森病，也可见于肝豆状核变性，如果是原发性震颤患者也可以出现。帕金森病一般多发生于中老年人，肝豆状核变性可发生于年轻人，患者的病变主要累及锥体外系统，可以出现静止性震颤，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。多数患者从一侧上肢远端开始，可以出现手部震颤，一部分患者也可以表现为头部震颤。如果患者考虑是原发性震颤，大多数表现为姿势性或者动作性震颤，常见的症状为一侧上肢前臂出现震颤，一部分患者可以表现为头部震颤，一般情况下不伴有其他神经系统阳性体征。无肌张力的障碍轻症患者不需要进行特殊的治疗，严重时可以口服普萘洛尔或者阿罗洛尔。如果考虑是帕金森病或者肝豆状核变性，一般情况下患者的治疗效果欠佳。帕金森病的患者可以应用苯海索，肝豆状核变性可以应用金刚烷胺。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老人腿无力走不动路有可能是老化的一种表现，随着年龄的增长人体的肌肉可能会出现萎缩，严重时患者可以出现腿无力，也可能是由于疾病引起。 如果是单腿无力有可能是脑血管疾病比如脑出血和脑梗死患者均可以出现，一般情况下急性起病，同时患者也可以出现躯体感觉障碍，也可能会出现偏盲或者象限盲，一般情况下多发生于中老年人，多数患者既往有高脂血症、糖尿病、高血压和脑动脉瘤等，必要时检查颅脑CT可以明确诊断。 如果是双腿无力有可能是格林巴-利综合征引起，该病是一种周围神经系统，患者主要表现为四肢远端肌无力，也可能会出现四肢远端感觉障碍，肌电图检查可能会有助于疾病的诊断。如果考虑是重症肌无力患者也可以出现上述症状，一般表现为近端肌肉无力，患者多数早晨时症状较重下午时较轻。