王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子早熟临床上称为性早熟，也就是女孩子在八岁之前，男孩子在九岁之前出现了第二性征的发育，都称为性早熟。正常的女孩子是在9-10岁以后，男孩子在11-12岁以后进入青春期，进入青春期之后中枢神经系统中的下丘脑-垂体-性腺轴开始去除抑制状态，性激素分泌水平增高，呈现性器官的发育和性征的表现。如果过早提前出现这种情况，都是叫做性早熟，也就是说女孩子八岁，男孩子在九岁之前开始进行了这种性器官的发育，比方女孩子的乳房开始发育，之后出现阴毛和外生殖器的发育，2-3年之后就开始月经来潮和腋毛发育，都属于性早熟。男孩子一般是先从睾丸的容积开始增大，之后阴茎开始增粗、增长，出现阴毛和腋毛以及声音变得低沉、长胡须等，这个也要历时三年左右，都属于性早熟的表现，如果出现应该及时到医院进行就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是因为在青春期之前出现了性发育，分为外周性和中枢性的性早熟，所进行的检查会有区别。首先要做基础的性激素测定，要检测孩子的基础的促黄体生成激素是不是有增高的情况。女孩子要做子宫、卵巢的B超，看单侧卵巢的发育情况。\n再就是要做骨龄的判断，是预测成年身高的重要依据，对于鉴别外周性和中枢性并没有特异性。还要做头部的核磁，要区别是中枢性还是外周性的，特别是中枢性的疾病要通过核磁除外有没有下丘脑肿瘤等占位性病变。检查之后要进行判断是否存在性早熟，是否存在中枢性的性早熟或者外周性的性早熟，所进行的治疗会有很大的区别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿发育迟缓是一个广泛的说法，并不是一个具体的诊断。它可以表现为身高、体重发育迟缓，也可以表现智力发育迟缓，或者是运动功能的发育迟缓。不同的发育迟缓所引发的原因不同，相应的治疗办法也会有很大差异性。像孩子的身高、体重如果发出现发育迟缓，可以相应的寻找孩子这种引起的病因。\n这样多数的孩子可能与喂养有关，这个时候可以适当调整其饮食和喂养情况，改善孩子生长发育的迟缓情况。也有些孩子并不是单纯喂养的问题，可能和疾病相关，像有些孩子的内分泌紊乱可能会出现身高和体重不达标或者是超标的情况，这个时候需要进行相关的对症检查之后明确诊断，对症处理。\n当然，还有智力和运动方面的障碍，这些运动和智力经常会相互伴发出现，有些是先天因素，也有些是后天因素，这个时候可能就需要进行头部检查、神经系统检查，以及一些遗传代谢方面的检查。如果发现病因，可以适当进行干预，缓解孩子发育智力和运动方面的发育的障碍，可以适当进行一些锻炼和康复，可能会有些缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性心脏病是因为在胎儿时期，心血管发育异常导致出生后孩子的心脏出现问题，这是比较常见的儿童时期的心脏病。不同类型的表现会有很大的差异，不同原因或者不同种类，可以大致分为左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。临床上能够明显发现右向左分流型（也称为紫绀型先天性心脏病）会表现持续性发绀，而且症状比较严重。左向右分流型早期没有明显的发绀的症状，但如果孩子在剧烈哭闹、屏气，发作的时候会出现潜在性发绀，这种孩子和右向左分流型比较，症状相对发现的比较晚。还有无分流型，多数的子会表现乏力、活动后气促、多汗、消瘦，并且发育相对比较慢。不同类型表现的差异也比较大，有些可能会迅速发展成心衰，孩子生长发育基本正常，只是在体检的时候被发现有先天性心脏病，所以不同类型的症状会有很大的差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先心病宝宝发育缓慢、瘦小的处理，需要明确先心病的类型。因为先心病并不是单一的疾病，其是一组症候群，在胎儿时期发生的心血管异常统称为先心病，有很多分类，大致分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型。不同类型或者不同先心病的程度，临床症状会有很大差别，具体如下：\n1、先心病只是在查体时发现，并没有明显影响生长发育，随着宝宝长大也许会有缓解，并不一定非要进行干预；\n2、宝宝确实非常严重，像常见的法洛氏四联症或者大动脉转位等，严重影响出生之后的喂养，喂养困难造成发育迟缓，容易出现瘦小，也容易出现反复的感染，此时最好的办法是积极进行手术干预和治疗，把先心病控制好后，发育缓慢的情况才能得到缓解。

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就职单位：中日友好医院儿科
先心病的婴儿吃奶的症状并不是完全一样。因为先心病是一个笼统的概念，是指所有在胎儿时期心脏或者血管发育出现异常引起的心脏血管疾病的统称，并不是一个单一疾病，可能分型很多，因为不同原因造成的损伤不同，所以临床症状会有很大的差异。一般根据大的临床症状分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型，通常比较早期能够被发现的是右向左分流型，这时也叫做发绀型先心病。可能在吃奶的时候明显有吃奶困难，吃奶以后出现青紫，这时小孩喂养比较困难，容易出现体重的下降，每次吃奶都可能出现气促、苍白、多汗等等症状，这是比较典型右向左分流型的青紫型表现。还有一些孩子是没有分流型或者是左向右分流型，这种并没有明显的青紫情况，可能在吃奶的时候有的会有一些表现，吃奶时容易出现多汗或者出现气促，也有一些孩子并没有明显的症状，是在后期进行体检的时候发现。所以不同的先心病孩子吃奶的症状并不完全相同。

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就职单位：中日友好医院儿科
两个月的宝宝先天性心脏病有哪些症状，要看是哪类型的先心病，不同先心病临床症状差异会非常大。先心病是一大类疾病，是指所有在胎儿时期引起心脏血管畸形都称为先天性的心脏病。大类区分有左向右分流型、右向左分流型以及无分流型，临床症状会差异比较大。比方以右向左分流型的就是发绀型先心病，就是孩子在这个时期会明显表现缺氧症状，会出现吃奶比较差、发育缓慢，明显活动后出现气促，然后出现青紫，这种比较危重，甚至很容易感染合并心力衰竭，发展会比较快。还有左向右分流型，这种孩子有比较轻的像房间隔缺损或者动脉导管未闭，可能症状并不明显，只有在特殊的情况下可能会有症状的体现，这个就不是特别明显。所以不同的先心病，症状并不是很明显，比较典型的这种先心病的主要是发育的影响，就是比较容易出现缺氧的症状，容易出现乏力、活动后气促或者发育减慢，出现消瘦的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿脑积水是怎么引起的，脑积水顾名思义是头颅中脑积液增多，引发的一组疾病。可以因为很多原因引起：一、最基本的原因是梗阻，脑积正常流动的任何一部分发生梗阻，都可能导致脑积水；二、吸收不良，通常与自身的疾病，或脑部受损引起脑组织的炎症有关；三、生成的过多，脑积液如果产生的速度比被吸收的速度更快，就出现生成过多的情况。对于新生儿产生脑积水的因素，包括中枢神经系统发育的异常，早产儿合并的一些并发症像脑室的出血、妊娠期间子宫内感染，也可以引起胎儿的脑组织发炎。对于其他年龄炎症、感染、肿瘤，都可能引发孩子出现脑积水的情况。所以出现脑积水，一定要到医院就诊，进行分类的处理。因为疾病分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，对于治疗会有区别，及早进行治疗，可以挽救身体的严重损害。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性胆道闭锁是因为在宫内感染，或者出生后的病毒感染，造成胆道发育异常出现闭锁。肝脏经过胆道运输到胆囊的胆红素，没有办法得到运输以后，淤积在肝脏内，形成了胆道闭锁的症状，主要表现的就是持续加重的黄疸。如果不过经过治疗孩子的黄疸会明显加重，大便呈现白陶土样的状态，尿液呈黄褐色，主要的表现就是黄疸、白陶土样的大便和黄褐色的尿液，黄疸会逐渐加重，不会出现消失。\n孩子的病情随着加重不能控制，肝脏会逐渐增大，表现腹部胀满，可能会出现明显的烦躁不安，容易出现哭闹、喂养困难、皮肤瘙痒等等，应该马上就诊进行治疗。能够及时进行治疗，可能病情会得到缓解，不能够积极采取治疗方法，很多孩子可能在两岁左右，会造成严重的身体损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性胆道闭锁是胆汁从肝脏要向胆囊进行运输的时候，需要胆管来作为辅助，一些孩子在胎儿时期发育的过程中，出现胆道的发育异常，造成闭锁的情况，这时胆汁没法从肝脏排出到胆囊内，造成胆汁淤积，引起肝脏的损伤，就属于先天性的胆道闭锁。一般仅见于婴儿，与宫内以及出生后的病毒感染相关性高，主要表现持续加重黄疸的情况，大便呈现白陶土色，尿液黄褐色。如果不及时治疗，很容易发展为肝硬化甚至肝功衰竭，危及生命。\n所以，先天性的胆道闭锁要积极进行治疗，胆道闭锁的类型不同，分为Ⅰ 型、Ⅱ型、Ⅲ型根据不同的类型进行治疗，有所差异。如果不进行手术治疗，可能在六个月之内发展成肝硬化，所以要进行正规的治疗及时处理，孩子会得到病情的缓解。如果不能及时治疗的情况下，可能会造成孩子的疾病进一步发展，甚至引起死亡。