汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风阳性说明破伤风抗毒素皮试时结果是阳性，提示破伤风抗毒素不能进行肌肉注射，此时可以注射免皮试的药物，也就是破伤风免疫球蛋白就可以，也可以用脱敏的疗法来注射破伤风抗毒素，但是这种方法风险比较大，现在在临床过程中应用已经比较少。破伤风免疫球蛋白有的医院没有，并不是每个医院都有，所以有时如果是破伤风抗毒素阳性，又没有破伤风免疫球蛋白的时候，对患者来说确实比较麻烦。临床医生要对患者的伤口进行一个初步的判断，一般破伤风杆菌是属于厌氧菌，在伤口表面很小，伤口很深的伤口里面，才有可能会繁殖生长。如果是伤口很表浅，伤口通过清创处理以后就可以，一般不会感染破伤风杆菌。需要注射破伤风抗毒素时，一般对伤口比较小的、深的伤口，比如脚被钉子扎的这种情况，有可能会感染上破伤风杆菌，需要注射破伤风抗毒素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风抗毒素的有效时间大约在一周左右，破伤风抗毒素可以中和体内游离毒素，也就是如果患者有破伤风感染。破伤风释放出来毒素以后注射破伤风抗毒素，可以对体内游离毒素进行中和，防止出现一系列严重症状，比如出现苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张甚至有可能会呼吸困难、窒息等。如果患者伤口比较深或者伤口内部比较脏，就有可能导致破伤风感染，建议患者要彻底清创，同时注射破伤风抗毒素，理论上来说越早注射破伤风抗毒素越好。如果患者没有及时注射破伤风抗毒素，在第二天或者第三天也要尽可能注射破伤风抗毒素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风抗毒素一般没有明显的副作用，如果患者受伤、伤口比较深、伤口内部比较脏就需要用破伤风抗毒素来进行治疗，是预防患者出现破伤风感染的一种主要的方法。但是破伤风抗毒素有可能会过敏，所以患者在药物注射之前需要做皮试。常规是在前臂皮下做皮试，如果结果是阴性的就可以注射破伤风抗毒素，如果结果是(+)的就不可以使用破伤风抗毒素，要选择免皮试的破伤风免疫球蛋白来进行治疗。在注射破伤风抗毒素以后还需要对伤口进行清洗，要将伤口内部彻底清洗干净并用双氧水冲洗，这样才能够有效的预防破伤风感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风发病几率比较低，破伤风是由于破伤风杆菌感染，同时伤口外口又比较小、伤口本身比较深，所以在伤口内部容易导致破伤风杆菌大量生长和繁殖，从而出现破伤风。一般受伤以后都会对伤口进行清创，也会及时到医院注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，总体来说破伤风的发病率已经明显降低。如果患者在体表有伤口且位置比较深，比如被钉扎或者是被东西刺伤，就有可能会导致伤口内部有破伤风感染。建议患者及时到医院清创，要将伤口扩创，同时用双氧水反复冲洗并注射破伤风抗毒素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝脏血管瘤增强CT上典型特征是慢进、慢出的特点。肝脏血管瘤是肝脏良性病变的良性肿瘤，主要与原发性肝癌或转移性肝癌等恶性肿瘤疾病鉴别，肝癌如果早期不能明确诊断，患者病情进展会延误病情，导致患者死亡。做肝脏增强CT检查时发现肝血管瘤是慢进、慢出的特征，在动脉期肝血管瘤强化并不明显，但延迟期以及门脉期，血管瘤内部造影剂数量会逐渐增多，强化非常明显，与原发性肝癌不一样，原发性肝癌主要是快进、快出的特点。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿是不会传染的，肝囊肿是良性的疾病，因为大部分的病人都是生下来就有，也就是先天性的，一般是多发性的，在肝脏上有囊肿，在肾脏上也会有囊肿。如果囊肿比较小，暂时可以不用处理，只需要密切的随诊，就是在每次体检的时候，可以做肝脏超声来复查就可以，也不会有任何的症状，没有疼痛，不会引起发烧，也不会形成结石等等。当然如果是囊肿比较大，比如短期内增大明显或者本身体积就很大，大于8cm或大于10cm，然后也会伴有右上腹隐痛，胀痛不适的症状，同时如果伴有肝功能的损害，也可以考虑做手术。通常采用腹腔镜下囊肿开窗引流手术，手术一定要把囊肿完全的打开，然后让囊肿的囊液完全的引流到外面，使囊肿自行的塌陷。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿是良性的疾病，一般是先天性的，就是肝上有囊肿或者是多发性的囊肿，肾脏上面也有囊肿。肝囊肿如果比较小，一般没有任何的症状，不会引起疼痛，也不会发烧，在平时生活中不需要做任何的注意，和正常生活一样。大部分病人是在体检的时候无意中发现的，如果是囊肿非常小，3cm或者5cm左右，只需要定期随诊就可以。在每次体检的时候注意做肝脏超声，来了解一下囊肿的体积变化，有没有短期内增大很明显或者伴有右上腹隐痛等症状。如果是囊肿比较大，有压迫症状，囊肿短期内突然增大，通常考虑手术治疗。常规是行腹腔镜下囊肿开窗引流手术，手术也比较小，术后大概3-5天患者可以出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝脏有小囊肿一般不严重，囊肿属于良性的病变，内部是囊液，外面有一层包膜将其包裹起来，囊液就是像水一样的物质。如果小的囊肿定期随诊就可以，需要一到两年到医院行肝脏超声检查，了解囊肿大小有没有变化。如果囊肿没有变化，和平时的生活差不多，可以什么东西都吃，比如清淡、辛辣的食物，新鲜的蔬菜、水果之类都可以，对正常生活不会造成任何影响，对于患者的寿命也不会有任何影响。肝囊肿都是先天性的病变，在肝脏、肾脏上可能都有，对于小的囊肿随诊，如果囊肿比较大有压迫症状的时候，考虑行囊肿开窗引流手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿不严重，肝囊肿属于良性病变，不会癌变，也就是不会形成肝癌。很多人都是无意中发现的，就是体检的时候才发现原来肝脏有囊肿。囊肿一般是圆形或者椭圆形，外面有囊壁，内面有囊液，形成圆形或者椭圆形一样的结构。有很多人是先天性的，也就是出生的时候肝脏就具有囊肿，只不过没有发现。因为平时没有症状，所以也不会引起重视。对于小的囊肿定期随诊就可以，不需要吃药，也不需要做手术。如果囊肿比较大，有压迫症状，比如大于8cm或者大于10cm，能够引起右上腹隐痛、胀痛，肝区不适的时候，可以考虑行手术。常规行腹腔镜肝囊肿开窗引流就可以，手术创伤比较小，恢复也很快，大约在5-7天左右就可以出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿不需要吃药，包括中药和西药是不需要吃的，吃药对囊肿没有任何作用。肝囊肿是肝脏中较常见的良性肿瘤，发病率较高，很多病人是先天性形成的，患者出生时肝脏就有囊肿，同时可能肾脏有囊肿，并且是多发性囊肿，囊肿数目较多、体积较小。很多患者没有症状，是在体检时发现肝脏有囊肿，肝囊肿在平时生活中定期检查就可以，不用吃药、打针，对平时的生活不会造成任何影响，可以正常饮食。如果患者肝囊肿在体检时有增大，或者增大非常明显，要考虑肝囊肿开窗引流手术。