赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤可以出现很多不同的症状，这与肿瘤的大小以及肿瘤的类型有关系。有一些非常小的垂体瘤可以没有症状表现，而也有一些肿瘤会压迫垂体导致垂体功能低下，可引起内分泌的紊乱。另外泌乳素型垂体瘤可以导致泌乳素增高，引起女性的闭经、溢乳和月经紊乱的情况，也可以导致男性阳痿早泄。而甲状腺激素垂体瘤可以导致甲状腺功能亢进，表现为突眼、脾气暴躁、易饿、多汗的症状。另外肿瘤向上方可以压迫到视神经和视交叉，可以引起视力下降和视野缺损的症状。另外肿瘤还可以导致出现头痛的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
胆脂瘤最常见的位置在桥小脑区，胆脂瘤手术以后有可能出现一些后遗症。主要原因是肿瘤原来已经造成了周围的神经和血管损伤，已经出现了一些症状，这些症状即使在手术切除肿瘤解除压迫以后，也有可能因为神经功能无法恢复而导致后遗症，另外手术过程中对于一些跟肿瘤有关的，肿瘤周边与重要的血管和神经关系密切的手术难度是非常大的，有可能造成这些神经的损伤，也有可能引起后遗症。位于桥小脑区的肿瘤很容易损伤到面神经和听神经，可以导致术后的面瘫，以及出现一侧的听力下降或者听力丧失，另外手术后也可以影响到动眼神经，导致出现上眼睑无力，出现视物重影的情况。当然具体出现哪些后遗症，还跟具体的情况有关系。此外如果术中出现胆脂瘤的破裂，可以引起无菌性的脑膜炎、蛛网膜炎，从而引起脑积水。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的主要病变位置是在大脑前动脉或者大脑中动脉的起始段，或者是在颈内动脉的虹吸段，出现血管闭塞或者狭窄，从而导致脑供血不足，引起脑缺血表现。这样会导致周围的血管逐渐出现侧支循环，形成周围细血管的扩张，在后期也可以出现脑出血。烟雾病，目前没有能够完全治愈的方法，狭窄的血管断不会再扩大和恢复。烟雾病的治疗主要是通过贴敷或者搭桥来改善脑组织的供血，预防出现脑梗塞或者是脑出血，减少发病几率。大多数经过治疗以后，效果还是比较好的。如果已经出现了脑梗塞或者脑积水，有可能已经引起偏瘫或者失语、意识障碍等情况，这样预后就不好说了，出现的症状很有可能无法恢复，最终成为后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是一种轻微的脑损伤，并不是必须要用药治疗的。如果症状不重，好好休息几天，也是可以恢复的。脑震荡也不会有什么后遗症，所以不用担心。而如果症状明显，可以口服一些营养脑神经的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠胶囊等，有助于促进恢复。另外，可以根据具体的症状，选择相应的药物。如果存在头疼、头晕明显，可以服用氟桂利嗪、双氯芬酸钠缓释胶囊。如果存在恶心、呕吐，可以应用胃复安。如果存在失眠和多梦，可以用安神补脑液和复方枣仁胶囊。如果出现耳鸣，可以服用倍他司汀，有助于促进恢复。如果存在多汗，可以用谷维素调理神经功能。一般在1-2周内，症状就能够消退，所以也不用过于担心。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
急性重型颅脑损伤主要是根据病人的症状表现以及影像学检查来决定如何处理。首先要进行颅脑CT检查，颅脑损伤可以是脑挫裂伤，也可以是弥散性轴索损伤、脑干损伤以及颅内出血等，通过CT能够基本判断。在检查明确以后，根据具体的状况选择治疗方案。如果是存在脑挫裂伤，主要是应用消肿脱水和营养神经药物治疗来减轻水肿和降低颅内压力。如果水肿特别严重，导致出现中线移位形成脑疝，可以进行大骨瓣减压手术处理。而如果检查示存在颅内出血，出血量超过30ml的需要通过手术将血肿清除，少量的出血可以用止血药物治疗，密切观察病情。而如果是脑干损伤，主要是进行对症支持，出现呼吸不好，可以用呼吸机辅助呼吸，出现血压下降，需要用升压药物。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑脓肿主要是指化脓性细菌感染导致的，包括化脓性脑炎脑化脓以及脑脓肿包膜形成。治疗方面主要是应用抗生素治疗，首先需要应用大剂量的抗生素。对于儿童来说，首选用青霉素类或者头孢类，像头孢曲松钠能够进入血脑屏障，对于脑部的感染是有很大帮助的。除此以外，还要进行细菌培养和药敏实验，可以做腰穿检查，留取脑脊液进行相关的化验。根据检查的结果选择敏感的抗生素。除了头孢类和青霉素类以外，像氯霉素和庆大霉素等都是可以应用的。另外脓肿一般会引起脑水肿明显，所以需要应用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇、速尿等。此外如果是脓肿比较大，可以进行脓肿穿刺抽液处理，这样能够降低脓肿的压力，缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多见于开放性的颅脑损伤，或者是开颅手术以后，或者有过脑出血，身体抵抗力下降。感冒和肺炎以后也可以因为细菌和病原体进入颅内而导致颅内的感染。颅内的感染，主要包括脑膜炎和脑炎，颅内感染可以导致头疼剧烈，另外可以出现颈项强直，也就是脖子硬，此外可以出现癫痫发作。除了上述症状以外，还会导致发热，一般体温会比较高，可以出现高热在39℃-40℃之间。另外颅内感染还会引起脑功能的受损，出现局灶性的症状，比如出现肢体的瘫痪、偏瘫、肌张力增高，全身肌肉痉挛等症状。颅内感染是非常严重的疾病，感染重会导致病人昏迷、意识丧失、呼之不应，甚至会导致脑肿胀严重，而形成脑疝，危及到生命，可以出现双侧瞳孔的散大以及呼吸循环功能衰竭，而最终死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是非常严重的疾病，是可以危及到生命的。婴儿出现颅内感染，治疗更加困难，本身婴儿的身体抵抗力就很差，并且发育不完全，出现感染后很难得到控制。最终是否能够治好，不好一概而论，谁也无法100%的保证。通过积极的治疗以后是有恢复可能性的，也有一些会因为感染过重，通过药物治疗效果不好，而无法控制，最终危及到生命的。除了危及生命以外，颅内感染还容易引起脑的损伤，容易出现各种的并发症和后遗症，比如引起癫痫、脑发育不良、脑积水等情况，是需要积极治疗的。可以首先应用抗生素治疗，另外可以进行腰穿检查，化验脑积液。如果检查是细菌性感染，可以进行细菌培养和药敏实验，根据检查结果调整敏感的抗生素。如果检查是病毒感染，可以应用一些抗病毒药物，病毒性的颅内感染，治疗效果要相对来说好一些。病毒感染大多数是自限性疾病，一般在十几天的时候就可以恢复。