袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛主要是由于右侧病变所引起，比如右侧额窦炎、右侧三叉神经痛和右侧青光眼。右侧额窦炎的患者一般表现为上午头痛，同时出现恶心、呕吐，一般下午头痛较轻或不出现头痛。右侧三叉神经痛的患者常常突然发病持续时间短暂，大多数为数秒钟或数分钟不等，疼痛常常有触发点。另外，右侧青光眼的患者一般眼压升高，必要时可以到眼科进行诊治。也可见于原发性右侧偏头痛，原发性偏头痛的患者一般表现为一侧或双侧疼痛，常常反复发作，主要是给予对症治疗。轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚和布洛芬；重度患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑袋左半边疼痛，可见于左侧三叉神经痛眼支，可见于副鼻窦炎、额窦炎的患者，也可见于左侧脑肿瘤、左侧脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死等，颅脑CT检查可以明确诊断。另外，主要的原因可能是由于偏头痛所引起。偏头痛是一种原发性头痛，是一种反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。患者的病因一般不明确，大多数与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。患者发作时有诱因，包括天气变化、压力、焦虑、睡眠障碍、光刺激以及某些食物，均可以诱发。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一跳一跳的痛，如果症状不是十分严重，可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮治疗。如果症状较重，可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦，也可以口服钙离子拮抗剂比如尼莫地平治疗。如果经上述综合治疗无效，也可以临时应用泼尼松20-30mg口服，同时配合镇静药比如地西泮治疗。对于偏头痛的患者，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，如果患者发作频繁，严重头痛每月发作2次，每次持续2天或者一周至少有2次发作，应常规给予预防性用药，包括应用普萘洛尔和阿替洛尔。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、偏头痛是一种神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关系。患者大多数有阳性家族史。头痛发作常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑。有些患者可以有痛哭、饥饿、睡眠障碍而诱发。有些时候有可能是由于过度劳累、光刺激或某些噪音诱使患者发病。有些食物比如红酒、巧克力以及含酪胺的食物，包括腌制品、熏制品。有些水果比如橘子、橙子和柚子、柠檬，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者发病时主要是给予对症治疗，常用的药物包括轻症患者可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，严重时也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡眠质量差，可能是由于精神紧张、压力大，或者是过度劳累引起，首先要放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床。也可能是由于焦虑症或者抑郁症所引起，焦虑症的患者主要表现为入睡困难，抑郁症的患者主要表现为睡眠过程中容易早醒。如果考虑是抑郁症引起时，同时患者可能会出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，可以口服西酞普兰进行治疗。如果考虑是焦虑症引起时，患者主要表现为入睡困难，睡眠时做恶梦较多，同时也可能会出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕。主要是口服坦度螺酮和丁螺环酮进行治疗，也可以同时加用劳拉西泮。也可能是由于更年期所引起，更年期大多数患者可能会出现内分泌功能紊乱，患者可以表现为入睡困难，也可以出现睡眠过程中容易早醒，也可能会出现睡眠时做梦较多影响睡眠质量。可以口服太太口服液或者是静心口服液进行调理，也可以通过体育锻炼，比如适当参加一些社会活动来加以调理。

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急性脊髓炎的患者可以在发病后数天内死于呼吸衰竭，也可能会存活数周、数月，也可以存活数年，患者可能会存活数10年，主要取决于病变的程度以及是否有合并症。如果患者的病变累及脊髓的节段较长，而且病变弥散时患者可以表现为完全性瘫痪，多数患者发病6个月后肌电图表现为失神经改变，一般预后较差。患者多数可能会留有后遗症或者死于并发症。如果患者无严重的合并症，多数可以在发病后3-6个月基本恢复生活自理。如果患者合并有褥疮感染、肺部感染和泌尿系感染时，可能会影响患者治疗效果，急性脊髓炎一般患者发病急，病情重，发病后应及时给予正确的治疗。

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神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

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周围神经炎的治疗主要包括营养神经和改善血循环治疗，临床上常用的营养神经的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B1和神经营养因子等等；改善血循环的药物主要有舒血宁、川芎嗪和维脑路通等等。周围神经炎是由多种原因引起的，以周围神经脱髓鞘为主要表现的一种疾病。周围神经炎是指以周围神经损害为特征，包括缺血性神经损害及神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变、轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元、神经经纤维自身的病变和损害。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻微的面部神经炎的患者，主要应给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、甲钴胺或腺苷钴胺。疾病早期的患者，也可小剂量应用地塞米松和泼尼松，但激素不主张长期应用，在2周内逐渐减量停药。同时，也可给予针灸治疗，主要适用于病后1周开始使用。给予理疗，包括面部热疗和微波治疗。对于轻微面部神经炎的患者，临床症状和体征较轻，患者的预后常常较佳。其主要的病因可能是由于病毒感染所引起，治疗过程中应避免着凉。