梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌晚期主要表现以下几个症状：\n1、肝区疼痛：因为肝脏肿瘤的病灶逐渐增大，从而牵拉肝包膜，可产生右上腹持续性胀痛或者钝痛，也可出现剧烈疼痛。如果伴有破裂出血，疼痛非常剧烈。如果侵犯到膈肌，容易造成右肩部牵涉痛，或者右背部牵涉痛。\n2、肝肿大：因为肿瘤逐渐增大，可以在右上腹部触摸到结节状的肝脏，通常表面凸凹不平，可能有压痛，也有可能没有压痛。\n3、黄疸：随着肿瘤的增大，压迫胆道容易造成梗阻性黄疸。\n4、肝硬化：如果患者本身没有肝硬化，可以出现肝功能减退，有门静脉高压，可产生大量腹水，还可以突然出现病情的加重及上消化道出血。\n5、全身表现：包括发热、乏力、食欲下降、消瘦等，一般不具有特异性。\n6、肝转移：转移到肺部就可出现咳嗽、咳痰，转移到骨头就可以出现剧烈疼痛，转移到脑部可出现头痛、呕吐。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌属于消化系统肿瘤，容易导致慢性消耗疾病，患者多呈现贫血、消瘦，甚至形成恶病质，所以饮食调节非常重要，具体饮食如下：\n第一、吃高蛋白、高纤维的清淡食物：比如鱼、肉、蛋、奶，避免进食高脂蛋白、油腻、不消化的食物，如肥肉、油炸食品、烧烤类食物。\n第二、适量补充维生素：多吃蔬菜、水果，如香菇、山药、苹果、香蕉等。\n第三、其他饮食：少吃辛辣的食物，不饮酒，多喝水，饮食习惯上需要不要吃过烫、过辣、过硬、刺激性和腌制的食物，保持良好的饮食习惯，采用少吃多餐、膳食多样化的方法。\n食疗只是辅助，还需要以正规临床治疗为主，比如可以通过提高体内的营养物质，给予氨基酸、脂肪乳等静脉注射，还可以改善体内营养状况。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管溃疡和胃溃疡的治疗方案差不多，可以选择抑制胃酸分泌的药物，常见治疗如下：\n1、质子泵抑制剂：比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；\n2、抗组胺药：比如雷尼替丁、法莫替丁等药物；\n3、胃黏膜保护剂：比如硫糖铝、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾；\n4、促进胃肠蠕动的药物：比如吗丁啉。\n通过减轻胃酸分泌、促进胃肠蠕动，从而治疗溃疡。当然，如果合并幽门螺杆菌感染，需要应用四联和抗感染治疗，一般是两种抗生素，如甲硝唑和阿莫西林，同时联合质子泵抑制剂，一般选用奥美拉唑，还有一种铋剂，即枸橼酸铋钾。四种药物同时吃两周，才能从根本上消除幽门螺杆菌感染，从而对于治疗溃疡有很大的帮助。此外，在治疗的同时还要控制饮食，选用易消化、清淡的饮食，不吃辛辣、刺激的食物，以及油炸食物，并戒烟、戒酒、戒浓茶，还应停用引起真菌性食管炎的抗生素及激素。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
打嗝和后背痛是临床上常见的两个症状，可以单独出现，也可以同时出现，前者多见于膈神经或膈肌受到刺激，引起膈肌痉挛、收缩，而后背疼主要是由于背部的神经和脏器受到侵犯引起。所以，只要是累及到以上两个部位的疾病，都可能出现这两个症状，而食道癌只是其中之一。要想确定是不是食道癌，需要做胃镜和胸部CT检查，基本就能搞清楚。所以，临床上打嗝和后背痛不一定是食道癌，需要检查清楚以后才会明确。\n食道癌主要症状是进行性吞咽困难，早期通常不会伴有疼痛，只有到了中晚期有可能会侵犯到神经才会引起疼痛。所以，建议早点去做胃镜和胸部CT排除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。

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单纯的哽噎感还无法诊断是否为食道癌，食道癌的患者确实可出现咽部哽噎感，对临床怀疑有食道癌的患者，可以做食道气钡双重造影、电子胃镜，可直接观察到食管是否有病变，以及是否有恶性肿瘤的生长。\n如果发现异常肿物，无法鉴别其良性和恶性，可以通过食管镜钳取一块组织做病理学的检查，临床上有很多疾病都会有哽噎感，如食管良性肿瘤，还有贲门失缓症、良性食管狭窄、先天性食管狭窄、胃食管反流，都可以通过纤维电子胃镜和食管测压进行鉴别。食管反流病的B期也就是喉期，反流的内容物通常为胃内容物，也会引起咽喉部哽噎感，有炎症引起的喉头水肿也会引起咽喉哽噎感。所以，如果怀疑有食管癌，建议到正规医院做专科检查。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上典型的食管癌症状主要包括以下几方面：\n1、厌食的哽噎不顺：患者进食时感觉吞咽困难，或吞咽时有阻挡感、疼痛感，上述症状往往是因为肿瘤向食管内生长，导致食管壁增厚，阻挡食物向下运行所致。\n2、淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大是很常见的一种表现。可以在锁骨、颈部发现淋巴结肿大。\n3、腹痛：腹腔淋巴结转移时会引起腹部疼痛。\n4、发热：患者往往伴有低热，一般不超过38℃，这种低热原因不明，需要警惕食管癌。\n5、其它症状：患者可出现反复的消瘦、体重下降、乏力、贫血等症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌手术后患者多久可以恢复正常，主要指的是以下两个方面：\n一、身体状况的恢复：主要是根据患者的身体状况和前期食道癌梗阻的状况，以及饮食情况决定。通常这种状况下需要三个月左右恢复正常，如果手术梗阻的严重程度不重，营养状况也没有丢失，术后大概2-3周基本能够恢复。\n二、饮食恢复：饮食的恢复是食道癌真正的恢复，饮食恢复就是能够正常进食，通过饮食管理，通常2-3周能够恢复正常。\n所以，食道癌术后恢复的情况，跟患者的体质因素、手术方案，以及术前食道癌的严重程度等相关。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌的治愈率还非常高，早期治愈率可达到80%以上，所谓的早期只局限于食道黏膜及黏膜下层的部位，一般没有扩散，手术切除食道癌或内镜下切除即可达到治愈的目的，后续无需进行放疗和化疗。但食道癌整体治愈率还比较低，因为早期食道癌的症状容易被忽视，等患者发现通常已经为晚期。\n所以，针对该病的治疗，要求早发现、早诊断、早治疗，建议饮食习惯较差的人群注意定期体检，定期行胃镜、肠镜检查，做到早发现、早治疗，如此才能提高食管癌的治愈率。中晚期食管癌目前可以通过分子靶向药物治疗，也能明显提高治愈率，临床上食道癌的总体治愈率相对于其他癌症还比较高。