康鹏

尿胆红素阳性不一定是乙肝，引起尿胆红素阳性的原因有很多，不能凭这一指标诊断机体感染了乙肝病毒，诊断乙肝需要做乙肝五项的检测。尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，胆红素可分为未经肝脏处理的未结合胆红素，和经肝与葡糖醛酸结合后形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合，不能通过肾小球的滤膜。结合胆红素分子量小、溶解度高，可以通过肾小球滤膜由尿中排出，俗称尿胆红素。由于正常人血中结合胆红素含量很低、滤过量很少，因此尿中检测不出胆红素，如血中结合胆红素增加，可通过肾小球膜使尿中的结合胆红素量增加，尿胆红素试验呈阳性反应，尿胆红素阳性的原因具体如下：1、肝细胞受损：没有能力摄取间接胆红素，也没有能力摄取直接胆红素，导致血液中直接与间接胆红素都增加，而直接胆红素经肾脏排出，因此尿胆原阳性、尿胆红素阳性，常见于肝实质性的病变，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等；2、胆道受阻：肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性，常见于各种胆道的阻塞，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等。

与肺结核患者共处一室，有可能被传染。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，活动性肺结核患者通常具有较强的传染性。结核杆菌主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可将含有结核分枝杆菌的微滴播散至空气中，并可停留数小时，若被其他人吸入可引起感染。如果家庭中有排菌的肺结核患者，应注意做好隔离、防护，具体如下：1、患者最好单独居住一室，其所住的房间早晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上；2、患者使用的餐具、水杯等，需要煮沸15分钟以上，对被褥进行定期暴晒，每次6小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗；3、家庭中可使用过氧乙酸、84消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等；4、对于患者的痰液，应用纸巾包好后，装入带盖容器中，统一收集焚毁；5、健康人与肺结核患者接触时，应注意佩戴具有防护功能的口罩，建议患者也同时佩戴口罩，并注意与患者保持1m以上的距离。

大小三阳都是指乙肝病毒感染者，乙肝病毒感染后可分为急性乙肝和慢性乙肝两种情况，60%-90%的急性乙肝可完全康复，10%-40%可转变为慢性或病毒携带者。在目前的医疗条件下，绝大多数的慢性乙肝仍然不可治愈，没有任何一种药物或方法能够确切保证可以治愈慢性乙肝。乙肝的根本治疗措施是在医生的指导下，规律使用抗病毒药物，并定期进行相关的体格检查以及肝功能检查，出现问题时及时进行处理，如果能够遵照医嘱认真执行，乙肝患者的寿命可基本不受影响。但临床上确实有极少数的乙肝患者会实现乙肝表面抗原的转阴，即通常所认为的乙肝病毒被彻底清除，患者痊愈。其中有部分人是通过使用抗病毒药物治疗之后，达到目标。还有部分人是不经过任何治疗的自然转移，即通常所说的自愈，表明感染者自身彻底清除了体内的乙肝病毒，有的人还会产生抗体。但这两种情况都比较少见，虽然绝大多数的医生和学者都认为与自身免疫力有很大关系，但具体的机制还不清楚，而且痊愈的病例比较少，所以很难进行综合对比总结。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
柯萨奇病毒主要经粪-口途径传播，又可经消化道以及接触传播。柯萨奇病毒是一类肠道病毒的总称，可分为A、B两组多种血清型。人是柯萨奇病毒的唯一宿主，患者及隐性感染者是主要传染源，流行中隐性感染者比患者多百倍以上，故作为传染源具有更大意义。该病毒主要通过呼吸道和消化道传播，感染后第2-28天，可从粪便或呼吸道排出病毒，在第六天会达到高峰，持续一段时间，随着病情好转后病毒清除，传染性随之消失。柯萨奇病毒进入血液后，到达全身各脏器，如脑膜、脑、心脏等处，导致各系统病变。目前临床上没有特异性的抗病毒药物，治疗措施以对症治疗为主，预防本病毒感染，需要知道以下几点：\n1、做好个人卫生：饭前便后要洗手；\n2、做好饮食卫生管理：不吃不洁食品，不饮生水及不洁饮品，做好奶、奶制品及餐具的消毒管理，定期灭蝇、灭虫、灭鼠，避免饮食污染；\n3、定期通风：保持室内空气清新，必要时进行空气消毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感是指甲型流感病毒侵入人体后引起的急性呼吸道传染病，目前报道可感染人体的禽流感病毒主要是H5、H7、H9、H10亚型病毒中的一些毒株。禽流感属于我国法定的乙类传染病，患者主要表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身不适症状，大多数患者有肺炎表现，重症患者病情发展迅速，多在发病5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，可出现呼吸困难，伴有咳血痰，常常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍，严重者可死亡。\n感染禽流感的患者预后差，影响预后的因素包括年龄>60岁，有基础疾病，如肺气肿、肺间质纤维化、糖尿病等，存在肥胖、免疫抑制状态、肿瘤、妊娠等临床情况，以及是否及时应用抗病毒治疗等。目前治疗禽流感的首选特效抗病毒药是磷酸奥司他韦，不过临床也建议有条件的应尽早做药敏试验，如果磷酸奥司他韦耐药，可选择扎那米韦。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常来说在接种狂犬疫苗期间，偶尔吃一次辛辣食物也不会导致严重后果。如果没有任何不适，不需要特殊处理，以后应尽量避免。如果出现不良反应，适当对症处理即可。患者在接种狂犬疫苗期间，应尽量避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜等。这是因为如果食用这些食物，有可能会诱发或加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部的红肿、疼痛、发痒，以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状。\n建议患者在接种狂犬疫苗期间，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水。注意休息，不要熬夜，保证充足睡眠。同时，最好不要饮酒、喝浓茶，也不要从事重体力劳动，或参加剧烈的体育运动。最关键的是一定要按规律足量、足疗程全部针剂，才可保证起到足够的免疫效果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
朊病毒又称朊粒，蛋白质侵染因子或感染性蛋白质，是一类能侵染动物，并在宿主细胞内无免疫性疏水蛋白质。朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒。\n朊病毒严格来说不是一种病毒，是一类不含核酸而仅由蛋白质构成的具有感染性的因子。朊病毒与常规病毒一样有可滤过性、传染性、致病性、对诉诸范围的特异性。但它比已知的最小的常规病毒还要小得多，约为30-50纳米。电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发干扰素的产生，也不受干扰作用。朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统的退化性病变，最终不治而死亡。目前已发现的人的朊病毒病主要包括库鲁病、克雅病、新变异型克雅病、格斯特曼综合征以及致死性的家族性失眠症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
从目前的研究来看，新冠疫苗对部分变异的新冠病毒同样有效，但未来随着病毒突变位点的变化，目前接种的新冠疫苗是否有效是未知数。\n新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染或相关肺炎的一种生物制剂，目前世界各地疫苗大致可分为六类，分别是减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗，目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，进入人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。\n灭活疫苗需要接种两剂，之间间隔14或28天，与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
常用的打虫药主要有以下几种：\n1、甲苯咪唑，是广谱的祛肠道寄生虫药，主要用于祛除肠道线虫和带绦虫，如钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪带绦虫、牛带绦虫等，还可用于治疗急性蚴病和纤毛虫感染。\n2、阿苯达唑，也是一种广谱的曲肠道寄生虫药，主要用于治疗钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪带绦虫、牛带绦虫等肠道寄生虫，治疗钩虫病的效果较好，还可用于治疗包虫病、囊尾蚴病，也是目前治疗旋毛虫病的首选药物。\n3、噻苯达唑，主要用于治疗钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、粪类圆线虫和旋毛虫的感染。\n4、噻嘧啶，用于祛除钩虫、蛔虫、蛲虫或鞭虫。\n此外可选择的打通药物还包括乙胺嗪、EV菌素等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病的临床经过可分为三期，每一期的临床表现也各有不同，具体如下：\n一、急性期，指部分感染者在病毒侵入机体后2-4周左右表现出的症状，以发热最为常见，伴有皮疹、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适、疲乏无力等症状，持续1-3周后会逐渐消失，随后进入无症状期；\n二、无症状期，一部分感染者有急性期转入此期，还有一部分感染者没经过急性期直接进入此期，患者没有特异性的症状和体征，此期又称为潜伏期，由于体内病毒在持续复制，所以本期也具有传染性；\n三、艾滋病期，由于机体免疫力严重低下，患者可出现的症状主要包括持续发热、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、体重下降在六个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显，长期咳嗽、疼痛、呼吸困难，严重时痰中带血，食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重时可有便血、头晕、头痛、反应迟钝、精神异常、偏瘫、痴呆等，体表可出现弥漫性的丘疹、带状疱疹，还有口腔和咽部黏膜炎症及溃烂等。