黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果儿童胳膊肘骨折，导致伸不直，应该去医院拍摄X片，明确骨折是否达到良好的愈合。如果骨折愈合良好，可以早期拆除石膏，进行关节功能训练，训练期间要进行肘关节的完全伸直和完全屈曲的功能锻炼。在训练期间可能会伴有关节疼痛，但是不可以因为疼痛而减缓锻炼的进程，不然非常容易引起进行性的肘关节粘连，发生关节功能障碍。\n如果自己训练有阻力，可以在家人的帮助下进行被动功能训练，通过被动功能训练，可以改善关节活动度。当关节活动度得到良好的改善后，可以进行主动功能训练，甚至可以进行抗阻功能训练，这样可以改善肌肉萎缩、增强肌力，更好的增强关节稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
多数情况下，儿童出现肱骨髁上骨折后四周左右就可以上学。在肱骨髁上骨折初期，一定要使用石膏制动固定，同时要观察是否有手指麻木、肌力减退和手桡动脉搏动等情况，因为肱骨髁上骨折容易损伤到正中神经和肱动脉。若神经和动脉有损伤，一定要及时进行手术治疗，解除动脉神经的压迫。\n若没有出现血管、神经损伤，可用石膏固定，固定期间可以将患肢悬吊胸前，能够加速肿胀消退。在一个月时可以拍摄X片，多数情况下骨折断端有充分的骨痂通过，骨折愈合良好，可以拆除石膏上学，同时让患儿逐步进行肘关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，通过积极的手术治疗，骨折恢复对位、对线，患儿大腿骨折手术不会存在后遗症。因为大腿骨即股骨骨折，骨折部位并没有累及到骨骺区域，属于骨干骨折，故不会引起骨折部位生长发育的异常。\n另外，如果在骨折术后患儿没有遵照医嘱进行休息，而是过多活动或下地跑步、运动、玩耍，造成骨折内固定的失败、骨折错位，就会遗留后遗症，比如出现股骨的畸形愈合，即大腿畸形，也可能会出现股骨的不愈合，形成股骨中段假关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右手远端桡骨骨折的干活时间，是在骨折后三个月，也就是骨折达到临床愈合。在桡骨远端骨折的初期，要先进行手法整复，恢复骨折对位、对线，再使用石膏制动，制动后要将上臂悬吊于胸前，这样有利于肿胀的消退。固定的时间一般是在一个月左右，一个月的时候可以拍摄X片，确认骨痂生长情况。\n如果骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除外固定，逐渐开始进行腕关节的全幅度功能锻炼。此时以功能锻炼为主，并不可以开始正常的体力劳动和家务劳动。在骨折后三个月，通过X线检查明确骨折线模糊、消失，并通过骨科医生查体，明确骨折已达临床愈合，才可以开始干活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当手指发生骨折的时候，由于骨折断端出现血肿，往往会引起活动受限。在手指发生骨折的时候，首先要明确骨折的对位、对线是否良好。如果骨折对位、对线良好，一定要早期使用手指夹板或石膏，进行制动、固定。此期间不可以弯曲手指，不然容易引起骨折的移位。\n固定一个月的时候可以拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，这个时候可以拆除外固定，逐渐开始进行手指的功能锻炼，包括手指的伸直和弯曲的功能锻炼。另外，在此期间建议多吃高钙食物，有利于骨折的愈合。疼痛如果明显，可以使用常规的非甾体类消炎药来缓解疼痛，并消除炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出的区别，具体如下：\n1、腰椎间盘膨出：属于腰椎间盘突出里面最为轻微的一种类型，膨出指的是均匀的向各个方向膨出，程度较轻，但是膨出的范围往往较广，膨出并不会引起神经根受压和脊髓受压的表现，最多的就是引起腰部酸痛的症状；\n2、腰椎间盘突出：指的是髓核突破了纤维环的束缚，进入了椎管，可以向正后方突出，也可以向侧方突出，还可以向外侧突出，从而产生不同程度的神经根和脊髓受压的情况，可以引起下肢放射性疼痛和足部麻木，也可以引起下肢无力、行走不稳的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小儿骨折的愈合速度明显快于成人，因为在儿童骨骼当中，成骨细胞较为活跃，所以成骨活动较强，愈合速度会明显加快。骨折的愈合期是在一个月左右，所以在儿童肢体骨折发生时，一般多需要使用石膏制动，制动的时间也大约在一个月左右。\n儿童的骨骼内有机质含量较丰富，所以骨骼的柔韧性较好。在发生骨折的时候，往往对位、对线较为良好，不容易发生完全性骨折，所以骨折的修复较成人快，骨痂的生长量明显多于成人。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子经常腿疼，要考虑以下几个情况：\n第一、如果小孩子比较好动，而且经常出现关节疼痛，考虑是滑膜炎。如小孩子活动强度比较大，往往会引起膝关节的滑膜炎，表现为双膝关节疼痛。\n第二、缺钙，由于钙离子可以抑制神经肌肉接头的兴奋性，缺钙的时候兴奋性会增高。因此，儿童缺钙可以表现为小腿的痉挛性疼痛、小腿抽筋，特别在晚上会比较明显。\n第三、还可以考虑是骨骺炎，特别是胫骨结节骨骺出现无菌性炎症，也会引起关节下方的疼痛。这主要是由于小孩子的活动度过大，髌腱对胫骨结节产生牵拉，久而久之会引起胫骨结节的骨骺炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童骨折的疼痛期是在一周内，在儿童发生骨折的时候，要用石膏或支具进行稳固的固定。如果在力学稳定的情况下，骨折部位的疼痛会迅速消失，在一周左右骨折断端和周围的软组织消肿，疼痛也会明显减轻。\n如果儿童骨折超过一周，骨折部位肿胀较为明显，而且疼痛持续，要考虑是由其他原因引起的疼痛，比如石膏固定不牢固，或者儿童比较好动，引起骨折再次位移。一定要到医院进行X摄片检查，再次评估骨折的对位、对线是否良好，及时对石膏进行调整。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小活络丸可以治疗颈椎病引起的颈部酸胀、疼痛，小活络丸可以起到活血止痛、疏通经络的功效，因此可以缓解颈部肌肉的无菌性炎症，缓解颈部筋膜炎，从而缓解疼痛，但是小活络丸并不能治疗颈椎病引起的神经性疼痛和肢体麻木。\n当颈椎间盘突出压迫到颈神经根的时候，就会出现上肢的放射性疼痛和手指麻木。如果压迫到脊髓，还可以出现下肢的肌力减退、行走不稳，如同踩棉花的感觉，在治疗神经性疼痛的时候，建议使用度洛西汀肠溶片或乐瑞卡，在治疗手部麻木的时候建议使用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片。小活络丸治疗颈椎病只能起到一部分的作用，也就是辅助治疗的效果，在颈椎病治疗方面要选用多种不同类型的药物综合治疗，同时还要配合功能锻炼和充足的休息。