黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小儿骨折的愈合速度明显快于成人，因为在儿童骨骼当中，成骨细胞较为活跃，所以成骨活动较强，愈合速度会明显加快。骨折的愈合期是在一个月左右，所以在儿童肢体骨折发生时，一般多需要使用石膏制动，制动的时间也大约在一个月左右。\n儿童的骨骼内有机质含量较丰富，所以骨骼的柔韧性较好。在发生骨折的时候，往往对位、对线较为良好，不容易发生完全性骨折，所以骨折的修复较成人快，骨痂的生长量明显多于成人。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子经常腿疼，要考虑以下几个情况：\n第一、如果小孩子比较好动，而且经常出现关节疼痛，考虑是滑膜炎。如小孩子活动强度比较大，往往会引起膝关节的滑膜炎，表现为双膝关节疼痛。\n第二、缺钙，由于钙离子可以抑制神经肌肉接头的兴奋性，缺钙的时候兴奋性会增高。因此，儿童缺钙可以表现为小腿的痉挛性疼痛、小腿抽筋，特别在晚上会比较明显。\n第三、还可以考虑是骨骺炎，特别是胫骨结节骨骺出现无菌性炎症，也会引起关节下方的疼痛。这主要是由于小孩子的活动度过大，髌腱对胫骨结节产生牵拉，久而久之会引起胫骨结节的骨骺炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童骨折的疼痛期是在一周内，在儿童发生骨折的时候，要用石膏或支具进行稳固的固定。如果在力学稳定的情况下，骨折部位的疼痛会迅速消失，在一周左右骨折断端和周围的软组织消肿，疼痛也会明显减轻。\n如果儿童骨折超过一周，骨折部位肿胀较为明显，而且疼痛持续，要考虑是由其他原因引起的疼痛，比如石膏固定不牢固，或者儿童比较好动，引起骨折再次位移。一定要到医院进行X摄片检查，再次评估骨折的对位、对线是否良好，及时对石膏进行调整。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童发生骨折，建议多吃高钙食物，比如大豆、牛奶、乳制品，以及可以吃瘦肉，包括牛肉、羊肉、鸡胸肉、深海鱼肉、虾肉。这些食物当中含有丰富的钙元素，还含有优质蛋白质，可以加速骨折部位钙盐的沉积，也可以促进骨折周围软组织损伤的修复。\n儿童发生骨折的时候，初期一定要使用石膏进行牢固固定，在牢固固定的情况下，骨折才可以在安静的力学环境下充分自我修复。一般固定的时间是在一个月左右，如果一个月的时候拍摄X片，明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折愈合良好，可以拆除石膏，开始进行功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在临床上，单纯吃中药无法治愈腰椎间盘突出。腰椎间盘突出，往往采取综合性治疗，包括功能锻炼、药物治疗、牵引、理疗，甚至有时病情较为严重的情况下，还需要采取手术治疗。中药治疗腰椎间盘的机理，主要是起到活血化瘀、疏经通络的作用，通过服用中药，可以缓解腰椎间盘突出引起的腰部症状，最主要就是可以缓解腰背部筋膜炎和腰肌劳损，可以缓解腰部的酸胀不适和腰部的僵硬。\n在腰椎间盘突出引起明显神经根性症状和脊髓症状的时候，单纯吃中药效果不佳，往往要配合营养神经的药物，一般是西药类，比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片，来改善肢体麻木，使用乐瑞卡胶囊或度洛西汀肠溶片来缓解神经性疼痛。在突出程度较重，引起脊髓受压和神经根顽固性疼痛的时候，要早期采取手术治疗，切除致压物，这样才可以彻底治疗腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小活络丸可以治疗颈椎病引起的颈部酸胀、疼痛，小活络丸可以起到活血止痛、疏通经络的功效，因此可以缓解颈部肌肉的无菌性炎症，缓解颈部筋膜炎，从而缓解疼痛，但是小活络丸并不能治疗颈椎病引起的神经性疼痛和肢体麻木。\n当颈椎间盘突出压迫到颈神经根的时候，就会出现上肢的放射性疼痛和手指麻木。如果压迫到脊髓，还可以出现下肢的肌力减退、行走不稳，如同踩棉花的感觉，在治疗神经性疼痛的时候，建议使用度洛西汀肠溶片或乐瑞卡，在治疗手部麻木的时候建议使用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片。小活络丸治疗颈椎病只能起到一部分的作用，也就是辅助治疗的效果，在颈椎病治疗方面要选用多种不同类型的药物综合治疗，同时还要配合功能锻炼和充足的休息。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
后背胸椎疼，考虑以下几种原因：\n第一、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎病人会出现后背胸椎疼痛，特别是夜间疼痛非常明显。当胸椎之间的椎间盘骨化，会引起胸椎活动度下降，同时还会伴有胸廓扩张度下降，呼吸会出现急促。\n第二、可以见于胸背部筋膜炎、胸背部肌肉劳损，其常常是由于过久伏案工作，或者弯腰干活引起。治疗上首先要避免不良的生活习惯，多卧硬板床休息才可以缓解。\n第三、可以出现胸椎间盘突出，当髓核刺激到胸椎间盘纤维环，会引起后背部疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
后背胸罩扣那脊椎疼，考虑棘上韧带炎，棘上韧带炎常常是由于棘上韧带局部受压迫引起的无菌性炎症。其中女性的后扣式胸罩可能会压迫到背部的棘上韧带，时间久就了会引起棘上韧带炎和疼痛。\n这个疼痛有一定的特点，是在脊柱中央的一点疼痛，并不是整个脊柱两侧背部的酸痛，这就是棘上韧带炎的表现。首先要避免使用后扣式的胸罩，同时可以使用扶他林软膏在局部涂抹，避免经常弯腰，往往棘上韧带炎会自愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨性关节炎其实又称退行性关节炎或者是老年性关节炎，常常是因为关节的反复使用，磨损关节软骨退化形成的慢性关节疾病。主要症状就是关节的疼痛以及关节周围的疼痛，同时会伴有关节的肿胀，关节线会有压痛，关节周围会有骨质增生，严重的病人会出现关节间隙的狭窄、消失、关节的畸形。同时患者在活动的时候，特别是负重行走、上下楼梯、登山的时候会有明显的关节的疼痛，经过休息以后疼痛会缓解，有些病人还会出现关节的感觉异常，还会出现关节内的捻发音，这都是骨关节炎的症状表现。 \n

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
产后骶髂关节炎可通过以下方式缓解：\n1、产后如果发生骶髂关节的疼痛，要在骶髂关节处局部热敷，可以使用扶他林软膏局部涂抹、按摩，可以缓解疼痛的症状，缓解炎症。\n2、尽量避免经常搬重物、抱小孩，因为在搬重物、抱小孩的时候会引起骶髂关节处应力增加，容易引起炎症加重。也要避免久坐，久坐也容易引起骶髂关节炎症增加。\n3、要保持良好的心情，避免精神压力过大，因为精神刺激是骶髂关节炎加重的一个诱因。\n4、可以服用营养关节软骨的药物，包括硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可以改善骶髂关节炎的症状，缓解疼痛。