黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小活络丸可以治疗颈椎病引起的颈部酸胀、疼痛，小活络丸可以起到活血止痛、疏通经络的功效，因此可以缓解颈部肌肉的无菌性炎症，缓解颈部筋膜炎，从而缓解疼痛，但是小活络丸并不能治疗颈椎病引起的神经性疼痛和肢体麻木。\n当颈椎间盘突出压迫到颈神经根的时候，就会出现上肢的放射性疼痛和手指麻木。如果压迫到脊髓，还可以出现下肢的肌力减退、行走不稳，如同踩棉花的感觉，在治疗神经性疼痛的时候，建议使用度洛西汀肠溶片或乐瑞卡，在治疗手部麻木的时候建议使用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片。小活络丸治疗颈椎病只能起到一部分的作用，也就是辅助治疗的效果，在颈椎病治疗方面要选用多种不同类型的药物综合治疗，同时还要配合功能锻炼和充足的休息。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
后背胸罩扣那脊椎疼，考虑棘上韧带炎，棘上韧带炎常常是由于棘上韧带局部受压迫引起的无菌性炎症。其中女性的后扣式胸罩可能会压迫到背部的棘上韧带，时间久就了会引起棘上韧带炎和疼痛。\n这个疼痛有一定的特点，是在脊柱中央的一点疼痛，并不是整个脊柱两侧背部的酸痛，这就是棘上韧带炎的表现。首先要避免使用后扣式的胸罩，同时可以使用扶他林软膏在局部涂抹，避免经常弯腰，往往棘上韧带炎会自愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右腰后侧痛的原因如下：\n1、慢性腰肌劳损，长时间伏案工作、低头玩手机、经常弯腰劳作及做家务引起的腰部的慢性筋膜炎症、慢性的腰肌劳损，疼痛主要集中在腰部一侧或者双侧，疼痛是一种酸胀的疼痛，伴有腰部肌肉痉挛。\n2、要考虑是否有肾结石和输尿管结石，如果有肾结石，在运动的时候肾部的结石会掉入输尿管的狭窄部，引起腰部的剧烈疼痛或绞痛，常伴有恶心的情况，还会有血尿，要进行泌尿系B超检查排除结石。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合征热敷要在腕横韧带的部位，腕横韧带就是在手掌和手腕的交界区，在大小鱼际的下方，该区域进行热敷可以改善正中神经的血液供应，可以缓解神经的肿胀，从而缓解神经压迫引起的麻木感。通过热敷也可以松弛腕横韧带，这样的话可以减少腕横韧带对正中神经的压迫。\n建议晚上进行热敷，晚上热敷半小时，往往会得到较好的效果。因为很多腕管综合征的病人夜间手部麻木会非常明显，所以在睡前进行热敷，可以很好的改善夜间手麻的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的自我锻炼方法如下：\n1、小燕飞：选一张硬板床，患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续10-15分钟。这种方法可以增强颈肌、背肌、腰肌的肌肉力量，增强肌肉的体积，增加脊柱的稳定性，同时还有利于腰椎间盘的复位、回纳，可以减轻腰椎间盘突出的程度，减轻神经根和脊髓的受压程度，缓解脊柱肌肉的痉挛，从而缓解腰部症状。\n2、五点支撑法：也就是患者仰卧位躺在床上，头部和双侧肩部紧贴床面，跟骨紧贴创面，然后将臀部向上抬高，犹如弓形的桥状，这样也可以起到很好的改善腰部痉挛，促进椎间盘的复位、回纳的效果，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿痛。\n3、蛙泳：通过蛙泳，也可以在不负重的情况下增强脊柱的稳定性和脊柱肌肉力量，改善腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩部的酸痛原因是比较多的，具体如下：\n第一、局部的软组织劳损，可能是长时间伏案工作，或者是睡姿不当，经常压在肩胛部，引起肩部的酸胀、疼痛，有时候还会有肩部的乏力。\n第二、肩关节的肌肉拉伤，可能跟运动的时候损伤有关系，比如说在过肩投篮或者是打羽毛球，引起的肩部肌肉拉伤。\n第三、可能跟肩袖损伤有关系，跟外伤或者是肩袖本身的质量下降，肩袖退变引起肩袖的撕裂，引起肩部的疼痛。\n第四、与肩周炎也有关系，在五十岁的时候会有肩周炎发生，表现为肩部及肩部周围的疼痛，伴有肩关节功能的下降。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜按摩枪的效果往往不太理想，因为筋膜按摩枪频率都设置定死，不可以按照每一个病人具体需求来达到精确的调节，所以筋膜按摩枪要是用的不当，可能会引起局部筋膜和肌肉的损伤，引起症状的加重。\n建议有腰背部肌肉劳损或者腰背部筋膜炎的患者，如果需要进行推拿、按摩，尽量要到医院针灸推拿科进行，要让专业针灸推拿科医师进行人工推拿、按摩，较少的几率会引起局部按摩损伤。某些情况下，比如腰椎间盘突出的情况下，按摩前还要进行影像学检查，明确安全后才可以进行按摩。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右边肋骨下隐隐作痛，这种情况要考虑两个原因：\n1、内部的肋间肌劳损，常常是由于坐姿不当，比如长时间扭着腰坐会引起双侧的内部受力不平衡，会引起肋间肌的劳损。\n2、可能是肋软骨炎也是由于过度劳累引起的肋软骨炎症，是局部肋软骨、肋区的一个疼痛。\n3、肋骨下方是肝区，肝区的疼痛要进行肝功能的检查和CT，看是否存在肝脏疾病、肝炎，这个地方肋区的疼痛，首先可以使用一些外用的软膏涂抹消炎去痛，如果能够缓解多数代表是软组织挫伤、软组织劳损引起的。