黄帅

子宫内膜癌患者的术后存活时间，与子宫内膜癌的具体病理类型，以及子宫内膜癌的分期密切相关，常见有以下几种情况：1、病理类型：通常对Ⅰ型子宫内膜癌患者，其总体预后相对较好。通常Ⅰ型子宫内膜癌患者的5年成活率，能够达到80%-90%，大多数患者甚至能够做到治愈，而Ⅱ型子宫内膜癌预后相对较差；2、病理分期：早期子宫内膜癌患者，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型患者，一期子宫内膜癌患者的5年存活率，能够达到85%左右。对于晚期的子宫内膜癌患者，有时尽管经过非常尽力的治疗后，有可能也只能存活较短时间；3、分子分型：子宫内膜癌的预后，目前可以考虑进行分子分型的检测，对于预测预后也有很良好的预测效果。子宫内膜癌的分子分型，分为POLE基因突变型、高度微卫星不稳定定型、低拷贝型和高拷贝型。通常POLE基因突变型患者的总体预后相对较好，而对于低拷贝型和高度微卫星不稳定型的患者，其预后居于中等，尤其是高度微卫星不稳定型，总体而言，患者本身肿瘤的恶性程度较高，但是由于该分型对免疫治疗敏感，因此患者的总体预后尚可，预后最差的是高拷贝型子宫内膜癌患者。总体而言，子宫内膜癌患者，如果是早期的Ⅰ型子宫内膜癌，或POLE基因突变型的患者，总体预后较好。如果是比较差的病理类型患者，手术病理分期较高，或存在远处转移的患者，总体而言其预后较差。

输卵管肿瘤最常见的是输卵管癌，典型的输卵管癌会有腹痛、腹块和阴道流液，流的液体可以是清亮的液体，也可以是淡血性液体。但是多数输卵管癌，尤其是早期输卵管癌通常不会出现典型症状。输卵管癌通常是非常隐匿的肿瘤，即在输卵管癌早期通常没有任何症状，有时需要通过偶然的影像学检查才可发现附件区包块。甚至多数患者是因为其他疾病的手术过程中，同时切除输卵管，在术后病理检查才发现。如果在晚期肿瘤生长较大，有可能会触及比较明显的包块，如果肿瘤进一步出现感染或者侵袭周围器官，会出现腹痛的情况。输卵管肿瘤经常会有比较明显的渗出，渗出的液体有可能会从输卵管到宫腔，再到宫颈口流出到阴道，导致出现阴道排液的情况。

对于黄体功能不全的女性可以使用的药物，大致分为以下几类：1、孕激素：孕激素类的药通常在女性月经的后半周期使用，使用时间为12-14天。可以使用黄体酮或者地屈孕酮。如果对于妊娠期的黄体功能不全的女性，通常可以考虑使用孕激素到妊娠的8-10周以后；2、促排卵：包括氯米芬、来曲唑、人绝经后促性腺激素以及绒毛膜促性腺激素，都对治疗黄体功能不全有一定的疗效；3、雌激素：雌激素对于治疗黄体功能不全，也能够发挥作用。

绝经指40岁以上女性在出现最后一次月经后，超过12个月以上没有月经来潮，已排除妊娠情况，也就是判断至少1年以上没有月经来潮，才称为绝经。如果一次月经来潮后，长时间没有月经来潮，时间＜1年，这时无法判断是否属于真的绝经。如果没有月经来潮几个月后又再来一次月经，这时不能判断为绝经。绝经通常指卵巢功能衰竭，不只是单纯的没有月经来潮。部分女性由于一些疾病原因进行子宫切除，但是卵巢功能良好，这种情况不能称为真正的绝经。所以绝经通常指卵巢衰竭，判断是否属于真的绝经，需要观察1年以上。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

在无痛人流手术2小时后，通常可以恢复进食。但在无痛人流之后的短期内，还未恢复正常之前，不建议进食。此时身体的功能还未完全恢复，进食可能导致误吸，即食物可能进入气道内，导致气道堵塞以及呼吸道的感染，出现吸入性肺炎。无痛人流所使用的麻醉药物，通常半衰期较短，在数分钟至十余分钟。所以经过2小时的恢复之后，麻醉药物通常能够代谢得比较全面，此时残余药物较少，身体基本上恢复到正常状况，进食就不会产生不良影响，出现误吸的可能性低。另外无痛人流的当天，不要做危险的操作，如高空作业或者是驾驶之类的操作，因为此时的反应比平时较为迟钝。

人工流产一般是越早越好，因为越早，整个胚胎越小，因此在进行流产手术时，对子宫或者整个身体的影响通常最小。一般建议做人工流产的时间不能超过停经10周，在停经10周以后，通过正常的人工流产也就是负压吸引，一般很难完全清除干净，出现不全的几率会明显增加。在怀孕10-16周之间如果要终止妊娠，可以考虑采用药物流产加清宫的办法，如果是在怀孕14周以上，可能需要考虑采用中期引产的办法。总体来说，随着孕周的增加，进行终止妊娠时对整个身体的影响通常可能会更大。但是做人工流产也有一定限度，也不能太早，一般来说至少需要经阴道超声，能够看到宫内胎囊以后，再做人工流产。因为在没有经过B超，确定是宫内妊娠之前进行人工流产，如果是刚好遇到异位妊娠，有可能会导致出现异位妊娠漏诊，从而发生危险的情况。

通常建议人流后2周进行复查，正常进行人流，通常2周时能够基本恢复。人流后出血的时间是1-2周，大部分患者人流2周后停止出血，如果还有出血，可能需要进一步检查。如果人流之后有明显的并发症，比如女性生殖系统感染，此时通常也会表现出来，所以建议人流之后2周进行复查。复查的项目包括医生问诊，出血干净时间、出血量，有没有明显的不适，还可以做超声检查，观察宫腔有没有明显的残留。通过妇科检查，评估生殖系统恢复的情况，有无明显的阴道炎、宫颈炎或者盆腔炎。

胚芽一般指胎芽，有孕囊，但无胎芽，可以进行人工流产。人工流产实质上指负压吸引术，负压吸引术通常要求在怀孕10周内进行，最低限度，要求必须经阴道超声可看到宫内妊娠囊，但对于是否有胎芽，通常没有要求。经阴道超声能够看到宫内妊娠囊，主要是排除异位妊娠的情况。阴道超声的分辨率通常在1cm，胎囊生长接近1cm时，才可能经过经阴道超声检查看到。如果进行药物流产，通常要求在停经后7周以内。看到孕囊，没看到胎芽通常是怀孕5-6周，胎芽是在6-7周时开始出现。

患者想进行无痛人流手术，需在诊室就诊医生采集病史。此外，需进行相关检查，主要包括以下方面：1、妇科检查：采集阴道分泌物进行化验，明确有无明显炎症存在；2、尿早孕检测：确认患者已经怀孕；3、超声检测：确认患者为宫内妊娠，当超声没有发现宫内妊娠囊时，则无法进行人工流产手术；4、实验室检查：包括血常规、凝血、生化，以及感染八项、血型检查；5、其他检查：由于需要进行无痛手术，通常还需进行胸片、心电图检查。此外，术前需明确有无明显合并症会影响手术，导致手术出现危险情况。当所有检查均完成后且没有明显异常，患者才可进行无痛人流手术。