黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现肌张力障碍就应该及时就诊，请专业医师进行治疗，主要是请康复医师进行指导，家属要帮助患者进行有关方面的按摩、推拿、训练等，在医师的指导下进行被动的康复训练。如果不能及早进行人工康复训练，就可能使患者不会走路或者走路的姿势极端难看，造成步态障碍等。所以家属要关心患者，也应该在医师指导下学习促进患者康复的方法，帮助患者在家里进行训练，在正规的医院里面由康复医师指导进行康复方面的训练。一定要早发现、早治疗，早日进入康复状态，才能够取得好的效果，否则就会留下不会走路或者走路姿势极端难看、步态障碍等后遗症，将来处理起来就会很困难。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
脑干出血有自主呼吸应根据具体情况判断是否有希望治好。脑干出血属于重症脑血管疾病，通常与高血压、脑血管畸形、动脉瘤、脑梗死、血液病等原因有关。患者若在脑桥部位出血

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
热射病伴昏迷可能与周围环境温度过高、进行强体力劳动、中枢神经系统反应性降低等因素有关，一般不存在首选治疗方法的说法，患者可以进行综合治疗，比如体外降温、体内降温

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑震荡会有何后遗症？脑震荡是神经外科疾病里常有的症状，大脑受一定外伤引起了最轻微的大脑震荡损伤，没有器质性损害。受刺激后，当时可能有短暂的神智障碍、头痛、恶心等症状，经过客观的影像学检查、实验室检查等不会有器质性、实质的损害，没有大脑细胞的实质性损害，比如出血、挫裂伤等。它只是一个症状，如短暂的神智障碍，轻微的头疼、头晕，有的人还有恶心等。经过治疗很快会恢复，基本上不会留下后遗症。严重的脑外伤可以有出血、骨折、脑挫裂伤等，有真正的病灶出现时可能会有后遗症。所以脑震荡患者不要担心有后遗症，个别患者可能有头昏、头疼、脑胀等轻微症状，很难说是脑震荡的后遗症，只能说是症状、应激反应。

判断脑瘫，专业医师需综合患者的病史、生产史和孕妇在孕期的病症，以及临床表现，如认知障碍、智力方面的问题，和同龄人相比，有无发育不足和肢体运动的方面障碍，如张力的高低。经过综合分析，即可得出诊断，之后采取措施，其治疗才有正确的方向和方法。 通常情况下，由于在怀孕期间或在生产过程中难产，动用产钳等手术措施，造成大脑损害，对大脑皮层的智能损害，以及对大脑皮层管理下的肢体运动、机能等各方面，都造成损害，即为脑瘫，是一种痉挛性瘫痪，运动障碍，也可能是精神、心理、智能、发育迟滞。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

早起头部眩晕，患者有运动幻觉、运动障碍、共济失调、神志障碍等症状，可能会伴随植物神经紊乱症状，如心慌、憋气、恶心、呕吐等情况比较严重，具体原因如下：1、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，早起以后头位、颈部、体位变化，造成椎动脉供血障碍；2、脑血管病：如后循环障碍；3、其它：梅尼埃病、耳石症等可以造成眩晕症状。在耳石症确诊以后，通过手法复位即可立刻见效，预后也十分理想。早起头部眩晕的患者需要立即就诊，或者是前往急诊，在专业医师指导下进行必要的检查，采取对因治疗措施，再加上对症的综合治疗等，争取好的预后，防止意外的产生。

末梢神经炎的治疗是很复杂的过程，是对因及对症的综合治疗过程，药物治疗仅为治疗的一方面。末梢神经炎通常是病毒感染、寒冷刺激、中毒、糖尿病损害等造成的麻木、疼痛、感觉消失等症状。患者应该在确诊以后进行对因治疗，包括消炎止痛治疗，可以使用非甾体消炎止痛剂，比如布洛芬等。另外患者需进行抗病毒药物治疗、营养支持疗法，可以使用B族维生素，如复合维生素B、维生素B1、维生素B6、甲钴胺等，以及使用改善微循环的药物，比如胰激肽原酶等。此外患者还可以使用康复治疗措施，中医辨证施治、针灸、按摩等理疗措施，综合的措施才能治疗末梢神经炎。患者应避免自行购药进行治疗，因为效果不好、具有副作用，还会延误病情，一定要及时就诊，由医师针对病情开具处方，按医嘱用药。

脑血管痉挛可以通过药物、手术治疗等措施改善症状，具有一定的效果，但是通常无法完全根除。脑血管痉挛的原因较多，分为原发的脑血管痉挛，更多的是继发的脑血管痉挛，比如蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛。通常需要药物治疗，比如尼莫地平类药物，特殊病例则需要手术介入治疗等。脑血管发生痉挛的原因、刺激因素较多，需要针对性地进行处理。及时处理可以取得较好效果，必要时加以手术治疗、介入治疗，其效果较好。另外患者应该配合医师进行必要的检查和治疗，尽量避免诱发因素，防止病情发作。