黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱自测表是什么？神衰的自测表就是医生根据临床神经衰弱患者的表现制定出来的几个项目，表达植物神经功能和其他神经功能、脏器的功能的评价，给予打分。把这几项的总分加起来，评定有没有神经衰弱的可能和它的严重程度，并不完全依赖这个表进行诊断，它仅是参考。在填写这个自测表的过程中，主观的因素比较重，客观的评价有时不是很准确，尤其是自测，自己对自己评价有时候未必客观、中肯，所以得出来的结论、分数不要过度相信。一定要在医师的指导下进行评定，计算出来的分数仅供临床医师诊断时参考，不是最后诊断的依据。所以患者不要迷信这个自测表，对所测出来的数据、分数也不要过多依赖，还是要由有经验的临床医师做出诊断和鉴别诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱包括精神衰弱，属于非器质性病变，是情绪性疾病。神经衰弱可以有头昏脑胀、精力不集中、工作效率低下、睡眠不好、吃饭不香等。吃什么东西进行调理对身体有好处，应该是有针对性的。神经衰弱的病人往往有吃饭不香、身体消瘦、精神差、头昏脑胀等等，吃东西既要有营养，又能顺口，帮助加强抵抗力，应该清淡一点，不要过咸，不要过腻，要有合理的搭配，如蔬菜、水果、鸡蛋等蛋白质可以食用，但是应该少吃多餐，一次不要给肠胃负担太重，可以一天多吃几次，一次少吃一点。\n在吃饭的过程中，尽量吃含纤维素、维生素比较多的，又能通气、促进胃肠蠕动，比如可以吃香蕉、苹果等。蔬菜里大白菜纤维素、维生素比较多，营养丰富。还可以吃红薯、大枣，特别是酸枣，起到安神、帮助睡眠的作用。还可以含谷维素成分比较多的，帮助调节植物神经等等，这一类的食品市面上有很多，可以自己选择应用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经官能症病人吃什么药，笼统的说神经官能症吃什么药，不太好说。神经官能症它是一组神经功能的紊乱，可以有情绪、精力、消化、睡眠各种各样的表现，它是一个临床的综合症状。但是有侧重点，比方有焦虑、抑郁、失眠、情绪不稳、强迫症等，要针对性的进行治疗。要由专业医师进行很好的检查、诊断和鉴别诊断，确诊之后针对病人的主要情况，采取心理疏导、心理治疗、物理治疗，加强体育锻炼、体疗，参加文体活动转移注意力等等。还有化学药物治疗，中药西药都可以用，具体的病人是哪一种药物，吃中药，还是吃西药，应该由专业医师根据具体的病人情况，开处方采用药物治疗，比方抗焦虑、抗抑郁、解决失眠等。这些药物的品种很多，用法也是五花八门，不建议患者文本中讲了吃什么药，具体药名以后，到药店自行买药自行治疗，这样效果不好，还有副作用，也容易延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征有两种情况：一、原发性，与遗传有一定关系的不安腿综合征，只是对症的治疗，没有特异性的治疗。二、继发性的不安腿综合征，找到原因并治疗原发病，比如缺铁性贫血要治疗缺铁性贫血、下肢循环障碍要改善下肢循环。针对病因治疗，效果比较好。另外，针对不安腿症状可以服药治疗，有各种各样的药物，如左旋多巴的治疗、多巴胺受体的激动剂的治疗；还可以有中医、中药的辨证施治，以及针灸、按摩等治疗方法；还有理疗、心理疏导等各方面的治疗方法。根据患者的病情及症状，医师采取有针对性的治疗方法，才能有效果。不安腿综合征，治疗时间可能要长，与患者心情、季节变化等有一定的关系，治疗时要有针对性的治疗，由专家诊治效果会较好。至于哪一种具体方法较好，由患者的病情来决定。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。

血府逐瘀丸主要是针对瘀血症的患者，如果有失眠可以使用血府逐瘀丸来进行治疗，临床上中医师根据患者的病情进行辨证施治。如果患者失眠症的原因是瘀血症造成，可以开具处方试用血府逐瘀丸辅助进行治疗。一般用上1-2个疗程以后，观察其疗效，效果好、比较对症的可以继续巩固维持治疗。一般用上3-4个疗程以后，效果明显就可以停用或者是减药或者是换其他药物再进行巩固治疗。如果效果不明显，不是真正的瘀血症造成的失眠，就不应该再继续使用。根据临床上的辨证，由心肾不交、肝虚火旺等导致失眠的患者，就采用其他药物进行治疗。所以血府逐瘀丸治疗失眠有一定的效果，疗程应该是1-2个疗程以后就可以见到效果。但是不是所有的失眠都用血府逐瘀丸来治疗，心神不交、肝火虚旺的失眠患者应该采用其他药物治疗，可能效果更好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中过风的人能活多少年，这是无法回答的问题。中风也叫卒中，即现代医学所说的脑血管病，包括缺血性的和出血性的。患者年龄不同、基础病不一样、得病的轻重程度不一样，则致死率、致残率差别也很大，笼统的说能活多久比较困难。如果是缺血性的疾病，发作的比较轻，基础病控制的比较好，即便是瘫痪在床也可存活10年以上，根据现在的医疗条件还可能更长。\n如果是出血性疾病，抢救及时、治疗的好，没有什么后遗症或者有很轻的后遗症，医疗条件好、护理条件好也能存活很长时间。关键是脑血管病要防止复发和合并症，即便是脑干的损伤、病变，如梗塞，治疗的及时、治疗的好也能存活很长时间，但是脑干出血的死亡率就非常高，所以笼统说中风的存活率不好说。总的来说，中风是多发病，发病率非常高，致死率、致残率也很高，而且有年轻化的倾向，所以预防很重要，不得病或者得的病很轻，及时的给予治疗，存活率相当的高。

神经炎是周围神经发炎，往往是病毒感染引起。这样的病人往往发生在抵抗力低的情况下，如感冒、受凉、酒后、疲劳过度等，有一定的感染前驱症状。病人出现神经炎，也可能是化学作用，如接触化学物质，汽油、甲醛或油漆等敏感物质引起周围神经无菌性炎症，表现为麻木、疼痛、无力，甚至口眼歪斜，甚至有的病人发生瘫痪，时间过长还可能发生肌肉萎缩等。 所以，神经炎也是神经科的常见病症，是一种无菌性病毒感染炎症。严重的神经炎可以影响到脑干功能，出现呼吸问题。最典型的神经炎，症状有呼吸肌麻痹，这样的病人需要抢救，需要紧急采取措施。 面神经炎和周围四肢神经炎的治疗，除了消炎以外，还要采取物理治疗、康复等综合措施进行治疗，才能得到很好的治疗效果。

大脑分灰质和白质，灰质是大脑神经元细胞，采集信息、制定方案、指挥皮层下功能。白质是神经纤维，神经元细胞发出来纤维，传达指令、传达信息，上传下达，一旦出现问题，可以使情报吸收出现障碍。信息吸收整理出现问题，可能出现下达了指令，又不能很好的进行传达。所以，白质病是神经系统一种很重要的疾病，一旦出现问题，需要积极进行治疗。如果影像学发检查发现白质有缺血灶、脱髓鞘等，说明白质神经纤维出现问题，信息上传、情报收集、指令下达都会受阻碍，使临床感觉、运动、思维、认知等各方面出现问题，所以是重大神经系统疾病，需要进行诊断，找到病因，制定科学、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。