鲁英

足底筋膜炎的原因比较多，包括年龄增加以后，足筋膜的退行性改变，以及年轻人活动过多，反复刺激牵拉足底筋膜产生筋膜炎症。患者出现足底筋膜炎后，可就诊的科室如下：1、骨科：绝大多数足底筋膜炎患者需要到骨科就诊，骨科可以确定患者疼痛的部位，还可以拍X光片，观察有无跟骨的骨刺的情况。医生会根据患者炎症的部位，进行局部治疗，包括物理治疗、外擦药物等，比如外涂扶他林，还有外贴七珍膏、氟比洛芬膏等，从而进行局部消炎。另外，还可以通过理疗、热敷等操作，改善相关的症状。如果患者经过上述保守治疗无效，也可针对痛点进行封闭治疗，比如使用激素类的消炎药，再加上局部麻醉药，注射到疼痛最为严重的部位，起到消炎止疼的作用；2、疼痛科：足底筋膜炎的患者也可在疼痛科进行封闭治疗。

胸10椎体压缩性骨折，可根据骨折状况和病人年龄，采取保守或手术治疗，常见分析如下：1、保守治疗：主要用于轻度的胸10椎体压缩性骨折，以及身体状况不太好又不愿意做手术的病人。保守治疗主要是卧硬板床休息4-6周，骨折可以达到初步的愈合，而在卧床治疗期间如果病人骨折部位有疼痛，可以使用消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，或应用抗骨质疏松的药物，包括钙制剂、维生素D和双膦酸盐类的药物，另外还要注意预防各种卧床并发症，包括下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染。如果在卧床治疗期间，偶尔要做起，建议佩戴胸部的支具进行保护，卧床到达4-6周后骨折达到初步愈合，病人可以在肢体的保护下逐渐下地，并开始活动；2、手术治疗：主要用于骨折的情况相对比较重，又有手术意愿的病人，可采取微创性的椎体成形手术。将骨水泥注射到骨折的部位，待骨水泥固化后牢固地固定骨折，继而起到较好的支撑作用。通常病人术后1-2天疼痛就会消失，3-4天可以恢复正常活动。无论是采取保守治疗，还是采取手术治疗的病人，治疗基本结束开始下地活动后，均鼓励进行腰背肌的锻炼，可以使得腰背部脊柱的功能恢复更好。

坐骨囊肿也称为坐骨结节囊肿，不一定需要手术。通常要根据患者不同症状选择是否需要手术，具体情况如下：1、保守治疗：囊肿形成后，如果体积较小，且患者坐软凳子后没有感觉，可以做理疗、消炎，口服消炎、止痛的药物，如扶他林、布洛芬等；2、手术治疗：如果囊肿较大，坐位时不舒服，或有轻度疼痛，可以通过手术的办法把滑囊切掉，连囊肿一起切除。坐骨结节下方有一个组织称为坐骨结节滑囊，当患者较瘦、坐硬凳子或长期坐位时，坐骨结节的部位和凳子反复摩擦、刺激，可以使坐骨结节下方的滑囊发生炎症，炎症以后渗出液体积存在滑囊里面，把滑囊撑起，形成坐骨结节囊肿，也称为坐骨结节的滑囊炎。

半月板损伤分级是通过核磁检查获得，主要分Ⅰ-Ⅲ级，Ⅲ级最严重。如果核磁检查报告写半月板Ⅱ级或2度损伤，Ⅰ级或1度损伤，可以无需担心，只是退变过程。如果报告是Ⅲ级损伤或有撕裂，说明半月板可能是出现了异常，可能伴有撕裂。单纯依靠核磁检查报告认定半月板损伤是否严重，比较片面，需要骨科关节专科医生进行检查，再结合体检、病史，是否有造成半月板损伤的外伤因素确定，并不是单纯通过核磁报告上的级别，确定严重程度。但报告是Ⅲ级，肯定是比Ⅱ级重，Ⅱ级是比Ⅰ级重越，越靠后损伤越严重。

半月板损伤是膝关节的常见损伤状况，半月板分内侧半月板、外侧半月板，位置相对固定，所以损伤以后常是损伤的相邻部位产生疼痛。如果是外侧半月板损伤，疼痛部位多数是在膝关节外侧间隙，根据损伤是在前面、后面，可以表现为是前外侧疼痛、后外侧疼痛。如果是内侧半月板损伤，根据前后不同，可以表现为前内侧疼痛、后内侧疼痛。因此半月板损伤要根据具体结构性病变，损伤部位、疼痛部位具有一致性，除外特殊情况外，大多数都一致。疼痛诱发常与活动状况有关，如果是半月板损伤，在跑、跳、负重或者上下台阶、爬山，关节负重过度时会对损伤半月板产生比较强的压力或者扭转、挤压而诱发疼痛，根据疼痛部位能够确定损伤部位。

患者出现半月板损伤后，按压疼痛的部位通常在膝关节的内外侧间隙。骨关节外侧正常情况下存在肌肉、关节囊、皮肤，而半月板分为外侧半月板和内侧半月板。如果患者是外侧半月板损伤，则按压疼的部位在膝关节的关节间隙外侧。 如果患者是内侧半月板损伤，则按压疼的部位在关节间隙内侧。如果是前侧半月板撕裂损伤，则按压疼的部位偏前侧，如果损伤的部位偏后侧，则按压关节内侧间隙偏后侧会出现疼痛。

患者出现半月板损伤主要是膝关节病变，当外侧半月板损伤时，疼痛部位在膝关节外侧； 内侧半月板损伤时主要是膝关节内侧骨关节间隙疼痛。患者半月板损伤后，当进行活动、跑跳、上下台阶、蹲起或膝关节扭转时，如果是外侧半月板损伤可同时产生交锁感、打软、弹响等症状。 患者应到医院咨询骨科医生，进行核磁共振检查，明确是否存在有半月板损伤以及半月板损伤程度，判断是否需要进行手术治疗、修整。

跑步造成患者半月板损伤，根据其损伤情况不同，治疗方法有所不同。如果跑步产生的半月板损伤，是轻度磨损性的损伤，短期内减少活动，或暂时不跑步等保守治疗，使半月板逐渐自行修复、恢复。如果跑步过程中部分扭伤的情况，造成半月板撕裂，此时便需要进行手术治疗。手术方法是微创性的膝关节镜手术，通过膝关节前侧小切口，引入关节镜，观察半月板损伤的部位及程度。根据损伤部位，部分半月板损伤通过缝合方法进行修复，部分通过半月板修整，还有部分撕裂较明显的患者，要进行半月板的部分切除，去除撕裂的半月板，损伤情况便消失。

手腕骨折经过治疗后，多数不会对患者以后的生活造成影响，少数可能对患者以后的生活造成影响。手腕骨折后具体是否会产生后遗症，即功能存在障碍，主要取决于骨折状况、治疗方法，以及治疗后的康复过程，常见分析如下：1、骨折状况：如果只是单纯的骨折，患者经过保守治疗，或手术治疗，骨折愈合、对位很好，通常对以后的生活便不会造成影响。但如果是粉碎骨折，或突破关节面的骨折，则无论是进行保守治疗，还是手术治疗，都可能造成关节面的不平整，且骨折愈合后会对腕关节的功能产生影响，即对以后的生活产生影响；2、治疗方法：如果是骨折移位比较明显，保守治疗达不到解剖复位，便可能会对以后的生活造成影响。如果明显移位通过手术完全恢复位置，即骨折治疗后跟以前的解剖状态完全一致，则可能不会造成影响；3、康复过程：如果康复进行的比较早，且及时、正确，可能对以后的影响便会少。但如果康复过程不是很满意，或方法不正确，便可能会对患者以后的生活造成影响。

患者出现坐骨神经疼，可服用消炎止疼药物，比如芬必得，扶他林，神经营养药比如弥可保，或者是维生素B1，还可使用中含天麻的药物，比如全天麻胶囊、天麻杜仲，有助于神经功能的改善。坐骨神经疼是坐骨神经炎症，或者某些刺激引起下肢疼痛，药物治疗是主要方法。坐骨神经疼痛的来源包括腰椎病变，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱压迫到神经，引起下肢窜疼。还有一部分是神经本身炎症，包括病毒感染、小外伤，引起坐骨神经炎症，还可能是坐骨神经从身体内骨盆出口，在经过肌肉时受到压迫，神经被肌肉或者韧带卡压产生疼痛。坐骨神经疼的治疗，包括休息、物理治疗，但是主要的是药物治疗。