鲁英

患者出现坐骨神经疼，可服用消炎止疼药物，比如芬必得，扶他林，神经营养药比如弥可保，或者是维生素B1，还可使用中含天麻的药物，比如全天麻胶囊、天麻杜仲，有助于神经功能的改善。坐骨神经疼是坐骨神经炎症，或者某些刺激引起下肢疼痛，药物治疗是主要方法。坐骨神经疼痛的来源包括腰椎病变，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱压迫到神经，引起下肢窜疼。还有一部分是神经本身炎症，包括病毒感染、小外伤，引起坐骨神经炎症，还可能是坐骨神经从身体内骨盆出口，在经过肌肉时受到压迫，神经被肌肉或者韧带卡压产生疼痛。坐骨神经疼的治疗，包括休息、物理治疗，但是主要的是药物治疗。

臀肌挛缩通常属于先天性病变，可以由各种原因造成臀肌纤维挛缩、纤维化，使臀肌收紧。髋关节处于异常外旋、外展的位置，行走时出现下肢外旋，即八字脚。臀肌挛缩的治疗方式需要根据臀肌挛缩的严重程度、症状以及患者功能障碍等情况决定，臀肌挛缩一般有以下几种治疗方式：1、非手术治疗：臀肌挛缩的患者髋部后外侧臀部肌肉痉挛、收缩，无法顺利完成下蹲动作，在下蹲至90度时，大腿需要外旋、外展才能继续下蹲，程度轻微的患者可以通过调整姿态、热敷等方法缓解症状；2、手术治疗：臀肌挛缩严重的患者，难以完成跷二郎腿的动作，并且会出现异常的鸭子步态。严重异常步态的患者多数需要进行手术治疗，通过手术松解挛缩、瘢痕化收紧的臀肌纤维，包括切开手术和微创关节镜下切断臀肌挛缩肌纤维。

膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位，发生的部位不同，在膝关节周围炎症以后的压痛点也不一样。如果滑膜炎发生在髌骨下方，髌下脂肪垫发生炎症，压痛点是在髌骨下方正前侧。如果是髌骨内侧有滑膜皱襞，挤压产生了滑膜炎，压痛点是在髌骨关节的内侧部位。如果是相对弥漫的滑膜炎，压疼范围就比较广泛，可以是髌骨的上端、髌骨的下端、膝关节的内侧和膝关节的外侧。压痛点是根据滑膜炎具体所发生的部位，在膝关节内发生的部位不同，压痛点也不同。可以通过压痛点的部位不同，分辨滑膜炎是弥漫性的滑膜炎，还是局限性的、发生在某个部位的滑膜炎症。当然滑膜炎发生以后，治疗的方法大同小异，多数都是要减少活动，关键要制动，用一些消炎止痛的药物，还可以做理疗，通过这些方法进行治疗。

右手肘关节疼痛原因很多，具体如下，建议及时就医治疗。1、过度活动：可以是近期的过度活动，所造成的肘关节的损伤性炎症，像关节类的滑膜的炎症，可以引起肘关节的疼痛；2、慢性劳损：像外侧有肌腱，是控制手腕活动的一组肌腱，伸肌腱，只在关节外侧，叫肱骨外上髁这个部位。由于前臂和手腕的反复活动，肌腱和骨的连接点反复牵拉刺激，产生退行性的炎症性改变，叫做肱骨外上髁炎，也是引起肘关节疼的常见原因；3、关节病变：像木工推刨斧，或者钳工手关节老活动，还有打乒乓球的运动员、羽毛球长期活动。都可以造成关节的损伤、磨损，常年还可以造成骨质增生、关节的变形，这些也可以引起右肘肘关节的疼痛。

骨质疏松需补充食补、药物，具体如下： 1、食补：有骨质疏松趋势的老年人或女性，＞50岁逐渐进入骨质疏松，形成周期性状态，此期通过食补可减慢骨质疏松发展，食补内容包括牛奶、豆制品、粗粮、含钙质多的食品，使体内摄入的钙质增加； 2、药物：包括制剂、纯粹钙或含维生素D的钙片，还可补充活性维生素D3，若骨质疏松较严重还可应用双膦酸盐类药物与降钙素，该类药通过药物补充体内的钙质、增加骨钙的聚集量、坚强骨骼，使骨的疏松性改变减慢； 3、生活调理：平时多晒太阳，通过晒太阳自体内可产生更多的维生素D，维生素D可促进钙质吸收，进入血液、进入身体后减少骨钙丢失，使骨质疏松发展较慢。

对于骨关节炎需要连续性治疗。该病的发生与年龄有关，随着年龄增大，关节长年使用，小外伤的累及，可以造成关节出现一系列退行性变化，包括软骨退变、磨损，骨质增生，滑膜反复发作炎症，韧带、半月板退变，严重时可以出现变形、行走困难，甚至夜间疼痛。患者的症状是由轻到重，治疗也是根据疾病的进程，在不同阶段采取不同的治疗。在早期如果患者只是疼痛，但活动尚可，建议减少过多的活动，注意保暖，疼痛时可以使用消炎止疼的药物，如扶他林、布洛芬。另外，患者也可以口服氨基葡萄糖，并且在关节内注射玻璃酸钠以修复软骨。随着病情加重，出现游离体、关节内骨质增生、关节活动阻挡、半月板撕裂，可以进行微创关节镜清理手术。如果病症持续加重，并且出现下肢力线的改变、变形，则可以进行截骨手术。如果病情更加严重，患者疼痛明显，影响活动、行走，可能需要进行人工关节置换手术，通过人工关节置换手术能从根本上改变患者的关节变形的情况，减轻疼痛症状，恢复功能。

髌骨关节炎的治疗，根据病变情况不同治疗方法不同，具体如下：1、髌骨软化症：可以采取保守治疗，包括减少过度爬山和爬台阶、关节保暖等，如果症状明显可应用氨基葡萄糖；2、软骨损伤性病变：如果损伤较重，可能要借助关节镜手术进行修整；3、髌骨倾斜、半脱位：可能需要手术调整；4、滑膜卡压：滑膜增生、皱襞产生髌骨关节内滑膜卡压，可以采取手术切除滑膜；5、骨关节退变：中老年人骨关节退变造成的髌骨关节病、髌骨关节炎，可以采取保守治疗，包括关节内注射玻璃酸钠或口服氨基葡萄糖修复软骨。疼痛严重时，可以口服消炎止痛药物如芬必得、扶他林，少数也可以采取微创手术进行关节清理。

类风湿性关节炎的关节表现为渐进过程，关节炎症损坏关节，使关节功能逐渐变差。类风湿性关节炎涉及的关节包括手足关节、膝关节及髋关节等。刚开始为滑膜炎症渗出，逐渐造成关节破坏变形，并伴有持续疼痛及功能障碍，因此类风湿性关节炎的病变是较为严重和麻烦的疾病。关节功能从炎症肿胀、疼痛到造成破坏以及功能障碍，再到畸形，逐步发展。治疗较好可减缓炎症发展，减轻疼痛症状，使畸形情况减轻，但总体是进行性的表现。若内科治疗可缓解症状，可选择内科治疗。但最后有部分病人可能还需要做关节相关手术，包括清理手术或人工关节置换术等。

对于70多岁老人骨质增生的治疗，需要根据骨质增生部位、患者症状和病情严重程度，选择不同的治疗方法。对于70多岁的老人，身体内可能有多处骨质增生的部位，如果是轻度增生，并且增生在膝关节，由于该部位活动较多，或者因受凉或扭伤，可以产生疼痛，影像学检查显示增生并不明显，关节间隙也相对正常，则可以采取保守治疗的方法，即在炎症发作时可以适当地休息，口服消炎止疼的药物，如扶他林、布洛芬，洛索洛芬钠或氨基葡萄糖。如果增生比较严重，出现持续性疼痛，并且结合半月板软骨的损害，可以进行微创手术。如果增生伴随关节严重破坏，并且活动功能很差，可能需要做人工关节置换手术。对于颈椎、腰椎的骨质增生，如果偶尔进行影像学检查发现有增生，但是患者没有症状，则不需要特殊治疗。如果患者有腰疼以及压迫神经产生的腿疼，应根据症状口服维生素B12营养神经，或者服用消炎止疼的扶他林和洛索洛芬钠。如果颈椎增生压迫神经，则可以采取相应的治疗，包括服用营养神经、消炎止疼的药物或物理治疗。所以增生的部位和程度不同，则治疗方法也不一样。

肘关节骨质增生治疗的方法，多数是采取保守治疗。肘关节骨质增生即骨关节退变，常见原因是肘关节的过度负重和过度活动造成。在过去工业不发达时如木工推刨子或者拉锯，肘关节活动多，而且负重力大，所以肘关节容易出现磨损、退变，即肘关节退变，称木工肘。肘关节骨质增生发生后造成关节疼痛、活动障碍、肘不能伸直、活动受到限制，绝大多数采取保守方法，通过物理治疗、康复治疗、消炎药来减轻疼痛，患者即可完成基本的生活、工作。如果肘关节内有碎骨头，即关节内游离体，可以采取微创方法手术取出，改善活动功能。病情严重时，如膝关节、髋关节、骨性关节病、骨质增生，做关节人工关节置换，但肘关节人工关节置换后使用寿命较短，因此临床没有广泛开展，绝大多数还是采取保守治疗方法和微创手术。