魏爱华

足光散能够收敛、改善足部多汗症状，有杀菌消炎的作用，但非所有患者适用。浸渍糜烂型、水疱型脚气患者、儿童、孕妇，不宜使用足光散；角化过度型患者，即皮肤肥厚、硬、脱屑、无疱、无糜烂，可使用足光散，使用时需严格按照说明书进行配比，若浓度较低，无法起到杀菌作用；若浓度较高，易刺激皮肤，引起接触性皮炎。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

牙膏为何能治疗脚气？这个问题是有误解的，牙膏理论上是不能治疗脚气的，因为牙膏的成分主要有清洁杀菌的作用，而脚气是真菌感染，牙膏的成分里面绝大多数都不含有抗真菌的药物，所以从理论上说牙膏是不能治疗脚气的，可能有些朋友用牙膏以后脚气有所缓解，这可能是脚气本身继发有细菌感染，而药膏里面的中草药成分可能会对皮肤有一定的清洁还有杀菌的作用，但是一般是达不到杀真菌的目的，所以患了脚气的朋友还是要选择专用的抗真菌的外用药，而且在选择的时候也要根据脚气的类型选择不同剂型的外用药，如果有出现了水疱、糜烂的，要用一些抗真菌的溶液，不要用含激素的，例如皮炎平之类的都是不能选用的，如果脚气很干燥，只是脱屑、肥厚，可以选择多种的外用药的软膏，像常用的达克宁软膏，联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、金达克宁软膏等都是可以选用的，还有苯甲酸、水杨酸，总之牙膏治疗脚气，理论上是没有科学道理的，一定要在专业医生的指导确诊以后，根据脚气的类型去合理地选用外用药，否则不仅达不到治疗作用，有可能还会适得其反，耽误治疗。

脚底脱皮常由角化过度型脚气引起，主要特点为皮肤肥厚、脱屑，一般单侧发生。患者就诊时，多经过真菌镜检确认，即刮取足部皮肤皮屑，显微镜下检查有无真菌成分。若为阳性，即可确认为真菌感染，可使用外用抗真菌药物治疗。皮炎湿疹也可伴有脚底脱皮，多为两脚对称发生，真菌镜检为阴性，需使用激素软膏治疗。临床认为使用润肤剂可有效改善脚底脱皮的症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

头皮长痘痘主要是由于头皮油脂过多，若不注意清洁，易导致毛囊口堵塞，皮脂无法分泌出，继发细菌感染出现痘痘。症状轻时表现为红斑、鳞屑，严重时触摸有疼痛感，可能出现囊肿、结节，甚至造成永久性脱发。头皮长痘痘，可局部外用药、注意清洁头皮、清淡饮食。建议先至正规医院，寻找医生诊断，再对症进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痘痘是痤疮的别名，另外痤疮还叫青春痘、暗疮、毛囊炎等，其实学名叫做痤疮。长痘痘主要有四方面的因素： 第一就是青春期后雄性激素的作用，有的时候是雌性激素比例失调； 第二就是皮脂腺分泌大量的皮脂； 第三就是毛囊口的角化，大量的皮脂分泌不出来； 第四就是继发了痤疮丙酸杆菌的感染，从而引起一系列的炎症反应。 临床上见到的痘痘可以是白头粉刺、黑头粉刺，继发感染的时候就出现炎症性的痤疮，再严重，更深可以出现囊肿结节，甚至遗留永久性的瘢痕，那么怎么治疗？ 首先要保持皮肤的清洁，就是要控油，平时要认真的清洁皮肤，清洁皮肤可以控制皮脂腺造成的皮肤表面的堵塞和残留； 第二还要避免毛囊口的堵塞； 第三就是外用药物，轻的可以用抗生素的软膏或抑制毛囊口角化的软膏，像维A酸软膏，重的可能就要口服抗生素，囊肿结节型的可能还用药物去抑制皮脂腺分泌皮脂，以上药物一定要在医生的指导下，根据个人的情况确诊以后针对性的治疗。

目前临床中造成水疱的原因较多，包括摩擦、皮炎湿疹、烫伤、虫咬皮炎、接触性皮炎、皮肤烫伤、免疫相关的大疱性皮肤病等。若皮肤水疱较小时无需处理，待其自然干涸、吸收即可；水疱较大时，可将疱液吸出，但应保留疱壁完整，发挥保护作用，防止继发感染。同时需积极治疗原发病，如虫咬性皮炎，需注意避免蚊虫叮咬，进行抗过敏治疗。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，点状银屑病一般指点滴状银屑病，点滴状银屑病患者建议暂缓接种新型冠状病毒疫苗，点滴状银屑病控制后再接种新型冠状病毒疫苗。点滴状银屑病属于银屑病的进展期，发病诱因主要是感染，比如上呼吸道感染，较多患者感冒之后会出现点滴状银屑病的皮损。此外点滴状银屑病还有一个特点，即出现同形反应，皮肤出现其他皮疹或者外伤时，会转变为银屑病皮损。接种新型冠状病毒疫苗后，少数患者可能会出现疫苗接种后的过敏反应，如果点滴状银屑病和过敏反应同时发生，难以鉴别是新发的银屑病皮损，还是出现过敏反应后引起皮疹，转化为银屑病皮损。点滴状银屑病的患者应先积极治疗，症状控制住后再接种新型冠状病毒疫苗。点滴状银屑病临床的治疗比较温和，可以口服清热解毒类的中成药物，比如银屑灵颗粒、复方青黛胶囊等，外用比较温和的外用制剂，比如尿素软膏，待病情得到控制，没有新发皮疹，2周以后再接种新型冠状病毒疫苗。

结节性痤疮属于重度痤疮，由于炎症较深，毛囊壁破裂后毛囊内容物渗入真皮，加上部分炎症因子、趋化因子的影响所致。结节性痤疮的发生有多种机制，原因与寻常痤疮类似，只是炎症较深。主要原因首先是雄激素分泌相对过多，或雌、雄激素比例失衡，其次是毛囊导管口过度角化、皮脂腺皮脂的大量分泌，还有痤疮丙酸杆菌感染及免疫炎症反应。上述因素可作用于痤疮发病的各个环节，包括结节性痤疮。因为这类痤疮较深，外用药治疗效果有限，需采用综合治疗的方法。首选口服异维A酸软胶囊，能可逆性抑制皮脂腺分泌及毛囊口过度角化，还可抑制痤疮丙酸杆菌感染，改善痤疮后瘢痕，使囊肿结节逐步吸收，可作用于痤疮的各个环节，尤其适合结节性痤疮。另外，还可以采用物理治疗方法，如光动力照射，对囊肿结节性痤疮也有较好的效果。

痤疮结节可以自行消退，但消退过程较缓慢，通常年轻时出现的痤疮可能到中年才自然消退，且消退后皮肤可能会出现凹陷性瘢痕或肥厚型瘢痕疙瘩。囊肿结节性痤疮属于重度痤疮，出现时建议及早到皮肤科找专业医生就诊咨询，尽早合理用药，积极治疗结节性痤疮。治疗囊肿结节性痤疮时，通常采用综合治疗的方法，首选药物是异维A酸胶囊，可作用于痤疮发病的各个环节，适合用于中重度或严重痤疮，通过可逆性抑制皮脂腺分泌，囊肿结节逐渐吸收，减少后期遗留瘢痕的风险。此外，还可以用红蓝光照射及光动力辅助治疗，尽可能使囊肿结节吸收，减少后期后遗症的发生。对于药物及物理治疗方法，需根据患者具体情况选择，应在医生指导下使用。如异维A酸胶囊，建议患者在16岁以上且没有婚育计划时酌情选用，且可能会有一定的不良反应，所以肝功能、血脂异常的患者不建议服用。

异维A酸的口服剂型一般是异维A酸软胶囊。服用异维A酸软胶囊可以治好痤疮，异维A酸软胶囊是治疗囊肿结节型痤疮的首选药物，可以作用于痤疮发病基质的各个环节，所以不仅对于囊肿结节型痤疮有治疗效果，对于炎症型痤疮以及痤疮后的瘢痕，也都一定治疗或预防作用，异维A酸软胶囊的作用如下：1、控制皮脂腺分泌皮脂：异维A酸软胶囊可以可逆控制皮脂腺分泌皮脂，皮脂大量分泌，是痤疮发病基质的重要环节；2、抑制痤疮丙酸杆菌：异维A酸软胶囊对痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用，痤疮丙酸杆菌的过量繁殖，是导致引起炎性痤疮重要因素；3、预防或改善痤疮后的瘢痕：异维A酸软胶囊可以预防或改善，痤疮后的瘢痕，包括肥厚性瘢痕以及萎缩性瘢痕；4、改善毛囊口过度角化：异维A酸软胶囊可以改善毛囊口过度角化，毛囊口的过度角化属于引起粉刺的重要因素。异维A酸软胶囊对痤疮有明确的治疗效果，但并不是所有痤疮患者，都适合服用异维A酸软胶囊。这个药物有严格的适应证和禁忌证，适合于肝功、血脂正常，且近期没有生育打算的青年男女。异维A酸软胶囊有一定的致畸作用，所以女性在服用期间要严格避孕，停药三个月方可妊娠，肝功、血脂异常的患者建议慎用，药物要在专业医生的指导下，安全、合理选用。