魏爱华

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
疥虫又称为疥螨，是一种寄生虫，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要是人疥螨引起的，疥螨一般大小是0.2-0.4毫米左右，呈圆形或卵圆形黄白色，有雌雄之分。\n疥螨的腹侧前后各有两对足，体表有多数的棘刺，雌虫相对较大，雄虫相对较小，雄虫与雌虫交尾后就会死亡。疥螨是表皮内的寄生虫，雌虫受精以后会钻入皮肤角质层内，结成隧道，并在其内产卵。雌虫经过1-2个月的排卵，产下40-50个卵后死亡。虫卵经过3-4天之后育成幼虫，幼虫会爬出皮肤表面，残余在毛囊口内，经过蜕皮发育为成虫，从虫卵到成虫约需15天。疥螨离开人体后可以存活2-3天，通过气味和体温寻找新的宿主。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
红斑狼疮晚期症状表现主要是累及多器官、多系统引起的并发症，最严重的并发症也是系统性红斑狼疮死亡的主要原因，包括肾衰竭、狼疮脑病和继发严重的感染。75%的系统性红斑狼疮有肾脏的损害，一般表现为肾炎和肾病综合征，严重的可以出现肾功能不全甚至尿毒症，导致死亡。\n精神神经症状是狼疮严重的表现之一，主要与脑血管受累有关，常在狼疮的晚期出现，精神症状表现为抑郁、痴呆、少语，也可表现为痴狂、幻觉、精神错乱。神经系统受累的时候表现癫痫样发作、脑炎，出现脊髓和周围神经的损害引起狼疮脑病，也是死亡的一大原因。\n还有严重的感染，因为红斑狼疮会累及各个器官和系统，血液学包括白细胞、血小板，这些指标的降低会导致机体免疫力的低下，容易引发炎症的感染。感染也是狼疮患者晚期的症状，也是导致死亡的一大原因。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
硬皮病的治疗包括一般治疗、外用药物治疗、系统药物治疗以及对症治疗和理疗，硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，局限性硬皮病早期的患者主要是外用糖皮质激素，也可以在皮损内注射糖皮质激素。线状硬皮病累及到关节的要注意关节的活动，配合各种理疗，预防关节的挛缩和活动受限。系统性硬皮病首先要日常生活中注意各种诱发或加重硬皮病的诱因，比如避免过度紧张的情绪，避免刺激，注意保暖、戒烟，避免外伤，关节的功能锻炼和休息要同步进行。\n治疗血管痉挛可以选用硝苯地平，以及前列腺素E等等。抗硬化的治疗，选用的药物主要包括D-青霉胺、秋水仙碱以及积雪苷等。对于疾病进展快、炎症损害明显的，还要系统使用糖皮质激素，症状好转以后再逐渐减停。早期弥漫性的皮肤病变可以使用甲氨蝶呤、环磷酰胺类的免疫抑制剂。除了这些系统药物治疗之外，具体的要根据患者的病情和并发症，选择一些对症治疗的方法。其次就是要注意一些物理治疗，包括光疗、红光的照射，都有助于皮肤以及肢体症状的改善。

身上长红点常见的有三种情况，第一种就是红痣，叫做樱桃状血管瘤，它是皮肤血管的发育异常，是良性的皮肤血管肿瘤，出现这种红点不用担心，绝大多数的红点都是发育的异常，不影响健康也不会恶变，如果为了美观祛除，可以到正规的医院选择微波、电解或激光的方法去祛除。第二种原因可能是紫癜，就是皮肤的出血点，它的特点是按压以后不褪色，这种要寻找出现紫癜的原因，有过敏性紫癜，有血小板减少性紫癜，还有压力性紫癜，像呕吐还有大便用劲都可能造成皮肤的毛细血管破裂，出现压力性紫癜，所以出现紫癜一定要到医院去就诊。第三种就是蜘蛛痣，蜘蛛痣就像蜘蛛一样，中间有一个芯，周边有一些放射状的血管，它的特点是按压中间的芯以后，周边的放射状的血管也会收缩，它的出现往往是雌激素升高导致的，肝硬化、肝病的病人容易出现，如果是前者，雌激素水平在分娩后恢复正常，这个蜘蛛痣就可以自行消退，持续不消退的还要到医院去寻找其他的原因，绝大多数的蜘蛛痣也都是良性的，如果有肝病的，就积极治疗原发病。

先天性白化病患者的寿命根据其并发症严重程度判断。若为单纯性白化病，仅影响到皮肤、毛发和眼部色素的合成，表现为皮肤、毛发色素减淡，眼球震颤、怕光、视力低下等，一般不影响寿命，但过度紫外线照射时，严重者会出现皮肤癌。若为综合征型白化病，除有单纯性白化病症状外，根据综合征类型的不同，涉及的基因不同，可出现不同的并发症，如Hermansky-Pudlak综合征，易引起肺纤维化、出血倾向、心肌炎、炎性肠病等并发症，严重者可危及生命。

临床上将白化病分为眼皮肤白化病及眼白化病两大类。眼皮肤白化病无论是单纯性的还是综合征型的，都属于常染色体隐性遗传，这种遗传方式的特点就是不分男女，常染色体是男性女性都有的，隐性遗传的特点就是父母都是致病基因携带者，本身不发病，父母把所携带的基因都传给下一代，下一代发病的几率是四分之一，这就是常染色体隐性遗传的特点，较少出现连续遗传；眼白化病只累及眼睛，而皮肤、毛发颜色正常，属于X连锁隐性遗传，它的特点是母亲为致病基因携带者，将致病基因传给男性后代，女性后代可能是携带者，临床中表现为隔代遗传，男孩多见。

祛痘印首先需预防长痘，包括认真清洁皮肤，避免辛辣、刺激性饮食，作息规律。若已有痘痘的炎症刚消退，血管充血未完全逆转时，可使用活血化瘀外用药、护肤品、面膜等改善，数月内便可好转；若已形成炎症后色素沉着，需注意补水防晒，使用修复类产品淡化痘印，如氢醌软膏或维A酸软膏，平均1-2年内可修复；若为表浅的凹坑和痘印，可使用果酸或红蓝光改善。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

嘴唇干裂可由不同原因造成，包括季节因素、唇炎等。秋冬季时，需多润肤、多喝水，选择无添加剂、无防腐剂的润唇膏，可使用蜂蜜、食用油等涂抹润滑，外出戴口罩。若出现唇炎，除进行正常护理外，需及时就医诊治，寻找病因，选择合适药物行针对性治疗，包括激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂；还应纠正不良习惯，如不舔嘴唇、多补充微量元素和维生素、避免果汁或汤汁对嘴唇的直接刺激。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

银屑病消退期还长新的一般不正常，说明疾病处于进展期。银屑病可以分为进展期、稳定期和消退期，进展期的特点是旧的皮疹没有消退，新的皮疹不断出现。而稳定期时新的皮疹不再出现，旧的皮疹也不再消退，处于稳定状态。消退期是没有新的皮疹，且旧的皮疹在持续消退。如果有消退又有新起，说明疾病还不稳定，处于进展期，还要积极进行治疗、干预，控制疾病的发生和发展。银屑病分为较多种类型，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病及红皮病。所有银屑病病程都呈慢性过程，临床上一般只有急性点滴状银屑病预后较好，病程较短，其属于寻常型银屑病。急性点滴状银屑病易在上呼吸道感染后诱发，表现为躯干、四肢出现点滴状鳞屑性红斑，通过对症治疗，上呼吸道感染症状控制后，经过温的治疗，如涂润肤乳等，可完全消退，达到临床治愈的结局。

奶癣的治疗方法为，尽量去除发病诱因。因为奶癣的发病目前认为还是婴幼儿对奶粉的蛋白，出现了一种变态反应，所以可能要换配方奶粉，用深度水解奶粉。在去除诱因的情况下再去对症治疗。因为奶癣的本质是湿疹，去除诱因以后奶癣的治疗跟一般的湿疹是类似，急性期用溶液湿敷，控制渗出，或者是用氧化锌油去收敛。亚急性期和慢性期用弱效的激素类软膏，或者非激素类的钙调磷酸酶抑制剂去改善皮肤的炎症反应。护理方面一定要注意孩子皮肤屏障功能的完整性，要注意补水保湿，用医用的护肤品，不要过度去洗浴，用剥脱性比较强的浴液，反倒会造成皮肤的缺水，皮肤屏障功能的进一步丧失，加重皮肤的炎症反应，但也需要清洗，汗液、皮肤的分泌物附着在皮肤上会继发皮肤的感染。所以奶癣的治疗在去除诱因的情况下，加上科学的护理，再加上医生指导的外用药，严重可能要口服止痒的抗组胺药综合治疗。