魏爱华

女性脂溢性脱发可以治疗，目前对于这种脱发的了解不完全清楚，但是遗传和雄激素作用，是目前主要的因素，还有性激素结合球蛋白浓度、毛囊周围环境、血清铁蛋白含量，均会影响到女性脂溢性脱发的发生发展。临床上治疗女性脂溢性脱发，首选外用米诺地尔，能促使刚萎缩的毛囊重新扩大，促进毛发的生长。其次就是应用有拮抗雄激素的药物，如螺内酯和环丙孕酮，这些药物均要在医生的诊断下合理选用，因为有严格的适应证、禁忌证，也有一定的不良反应。除此之外，女性更强调综合治疗，如低能量激光照射、微针、PRP，这些辅助的物理或中胚层的治疗方法，全面改善女性脱发的症状。女性脂溢性脱发既往称为女性弥漫性脱发，当时不清楚这种脱发的原因，发现这种脱发常伴有皮脂溢出，因此又称为女性脂溢性脱发。而后发现遗传和雄激素在男性脂溢性脱发中的作用以后，将男性脂溢性脱发，称为男性雄激素性脱发，简称男雄，女性也称为女雄。但后来发现女性脂溢性脱发与遗传和雄激素的作用不如男性明显，抗雄治疗的效果不佳。女性脂溢性脱发主要表现为模式性脱发，是以头顶为中心，逐渐向两侧稀疏的模式性脱发，因此后来统一命名为女性型脱发，不再强调激素和遗传背景的作用，而是强调一种模式。

脂溢性脱发可以用米诺地尔酊，且米诺地尔酊是目前治疗脂溢性脱发唯一安全、有效的外用药物。脂溢性脱发现在规范名称为雄激素性秃发，简称雄秃，男女均可以发生，此种脱发病因主要是遗传与雄激素作用，表现在青春期、青春期后，是一种毛发进行性减少疾病。在遗传与雄激素背景下，头皮局部毛囊对雄激素过于敏感，毛囊逐渐发生微小化，头发出现变细、变软、脱落。米诺地尔酊作用机制，首先可以促进头皮毛囊局部血液循环，使刚微小化毛囊重新扩大，其次可以促进毛发，由休止期向生长期转化，可以缩短毛发休止期，延长毛发生长期，还有其他改善毛囊周围环境等多种作用机制、解释，但目前具体不十分清楚。临床已经确定基础研究、临床实践均证实米诺地尔酊治疗雄激素性脱发安全性、有效性，主流制剂包括2%浓度以及5%浓度。

溢脂性脱发本身不需要服用甘草锌，医生处方甘草锌可能有其他原因，比如患者合并有其他需要补充甘草锌的病症。甘草锌是从植物甘草中提取的有效成分与锌的复方制剂，有一定调节机体免疫，促进生长发育功效，为处方药，服用不当可能有不良反应，因此需要遵医嘱。脂溢性脱发治疗方案有明确口服外用药物，以及物理治疗、手术治疗等，不一定必须使用甘草锌药物。脂溢性脱发可能合并有其他问题，如脂溢性皮炎，或者其他免疫问题，这时医生可能根据综合辨证，适当处方甘草锌，但并不是常规，亦不是一个规范。因此如果患者出现脂溢性脱发症状，需要到专业皮肤科门诊，找具有脱发疾病诊治经验医生，或者脱发专诊医院，脱发门诊医生就诊咨询，进行安全、有效治疗，避免盲目自行服用药物，或者看网上科普，选择治疗方案。

非遗传性脂溢性脱发可以治疗，无论脂溢性脱发有无遗传家族史，均可以治疗，但均不能治愈，以及根治。脂溢性脱发规范名称为雄激素性脱发，已经明确主要发病与遗传背景、雄激素作用有关。而遗传只是背景，即父母或者直系亲属有雄激素性脱发表现，其他直系亲属或子代罹患雄激素脱发可能性、概率明显增高，但并不一定。相反没有家族史，亦可以出现雄激素性脱发，遗传只是原因之一，但不是决定遗传影响因素，不属于经典单基因遗传病。单基因遗传病只与遗传、基因突变有关，与其他环境因素没有关系，而雄激素性脱发与糖尿病、高血压疾病一样，除遗传影响之外，与后天环境因素、生活习惯、行为方式等多种因素有关。因此，是否有遗传对脂溢性脱发治疗没有不同，治疗方面均可以采用口服或外用药物、物理治疗、手术治疗等。

白桑皮临床通常是指桑白皮，并不能用于治疗脂溢性脱发。桑白皮是具有平喘泄热、利尿消肿等功效的中药药材，通过外洗有一定的抗炎作用，对于脂溢性脱发常伴有的脂溢性皮炎，有一定改善头皮环境的作用，但对于治疗脂溢性脱发本身并没有作用。脂溢性脱发规范称为雄激素性秃发，简称雄秃，其病因已经比较明确，主要是遗传背景，以及在雄激素作用下，出现头皮皮脂分泌油脂旺盛，可能会伴有皮脂增多，以及头皮红斑、瘙痒、皮屑增多等表现。在雄激素的作用下，毛囊逐渐发生微小化，头发变细、变软、脱落，属于进行性毛发减少疾病，主要发生在青春期和青春期后。目前针对雄激素性秃发认知的病因，治疗上可采用口服外用药物，以及物理治疗和手术的综合治疗方法，如男性口服药物可选择非那雄胺，女性可选择口服螺内酯，或环丙孕酮等有拮抗雄激素的药物，外用均可选择米诺地尔。另外，患者还可以借助低能量激光，或微针等辅助物理治疗手段，必要时可以进行毛发移植等。

目前研究已经非常清楚，雀斑是一种常染色体的显性遗传。所谓常染色体显性遗传就是无论男女都可以发生，跟性别没有关系。显性遗传的概念是父母中只要有1个人有雀斑，那子女就会患雀斑，这是显性遗传的特点。但是这种严重程度不同，父母可能会很重，孩子会很轻，相反也是这样，孩子可能会很重，父母会很轻。这个轻重的不同跟后天的防护有关系，适当的防晒会减轻雀斑的程度，相反，如果不注意防晒，雀斑的表现就会重些。这就是雀斑的病因，是常染色体显性遗传，日晒以后会诱发和加重。

遗传性雀斑是临床上色素沉着性皮肤病里，对于光电效果治疗反应最佳的一种色素性皮肤病。治疗方案通常选用强脉冲光，就是通常所说的光子嫩肤技术，还有各类激光去改善雀斑，效果很理想。治疗也需要多次，不是一次就能达到完全治愈的目的。通过光电治疗，能达到很好的临床改善，斑非常淡，基本上看不出来，就是临床痊愈，但是去掉以后并不是根治。雀斑的发生是遗传因素所导致的，这个遗传背景是无法改变的，所以如果去掉之后不注意合理的防晒，有可能紫外线又会诱发雀斑，导致雀斑的复发。所以，遗传性雀斑是可以去掉的，但是不可能永久的根治，要进行合理的防护，尽可能减少雀斑的复发。

嘴唇干裂可由不同原因造成，包括季节因素、唇炎等。秋冬季时，需多润肤、多喝水，选择无添加剂、无防腐剂的润唇膏，可使用蜂蜜、食用油等涂抹润滑，外出戴口罩。若出现唇炎，除进行正常护理外，需及时就医诊治，寻找病因，选择合适药物行针对性治疗，包括激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂；还应纠正不良习惯，如不舔嘴唇、多补充微量元素和维生素、避免果汁或汤汁对嘴唇的直接刺激。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
春天身上痒有两种主要的可能，首先皮肤干燥引起瘙痒，其次皮肤过敏。皮肤干燥引起瘙痒，主要是由于进入春季以后，虽然天气开始变暖了，但气候依旧比较干燥。如果洗澡次数增加，频繁洗浴更容易带走皮肤上皮质，导致皮肤水分丢失，皮肤就会变得干燥、粗糙，出现皮肤瘙痒情况。皮肤干燥引起的皮肤瘙痒，主要是润肤，减少洗澡的次数以及洗澡的时间，避免水温过高，在浴后要涂抹滋润度、保湿度较好的身体乳。\n皮肤过敏，春天引起皮肤过敏的过敏原，常见的就是空气中的花粉、尘螨等吸入物，通过呼吸道可以引发机体的过敏，也可以通过沾染到皮肤上，直接诱发皮肤过敏。如果对花粉、尘螨这种春天比较多见的物质过敏，过敏体质的人会出现红斑、丘疹，伴有瘙痒。治疗方面主要是尽量避免诱因，外出的时候穿长袖、戴帽子、戴墨镜、戴口罩。治疗方面主要是口服抗组胺的药物，局部可以外涂止痒的药物，例如炉甘石洗剂。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
疥虫又称为疥螨，是一种寄生虫，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要是人疥螨引起的，疥螨一般大小是0.2-0.4毫米左右，呈圆形或卵圆形黄白色，有雌雄之分。\n疥螨的腹侧前后各有两对足，体表有多数的棘刺，雌虫相对较大，雄虫相对较小，雄虫与雌虫交尾后就会死亡。疥螨是表皮内的寄生虫，雌虫受精以后会钻入皮肤角质层内，结成隧道，并在其内产卵。雌虫经过1-2个月的排卵，产下40-50个卵后死亡。虫卵经过3-4天之后育成幼虫，幼虫会爬出皮肤表面，残余在毛囊口内，经过蜕皮发育为成虫，从虫卵到成虫约需15天。疥螨离开人体后可以存活2-3天，通过气味和体温寻找新的宿主。