高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般中度脑损伤是不严重的，这部分孩子通过正规的规范康复治疗，修复的希望是很大的。中度的脑损伤要给予早期的，尤其是半岁之内的功能训练，修复性的营养药物，还有祖国医学的传统疗法，如针灸、推拿、按摩治疗，这一部分孩子能在很大程度上得到修复和改善，有一部分孩子还可以完全治愈，治的跟正常孩子一样。所以中度的脑损伤是不严重的。

引起新生儿脑损伤的原因较多，但是治疗方法大多类似。未满月的新生儿，主要针对性应用脑保护剂，例如营养神经药物，包括神经节苷脂或鼠神经生长因子等药物促进神经细胞保护、减少脑水肿对神经细胞损害。部分治疗包括低温疗法和亚低温疗法，减轻脑水肿对脑部损害。 年龄较大、体重4kg以上、40天以上儿童可以进行手法康复治疗，包括运动疗法和传统推拿、按摩、小儿捏脊等治疗，同时也可运用物理因子治疗，包括脑电仿生治疗、脑部磁疗、水疗、婴儿游泳以及药浴等。

大部分婴儿翻身或爬行后会出现坠床，分辨脑部有无损伤，主要依据婴儿有无剧烈呕吐进行判断。例如每天吐3次以上，较多达到8-10次，表示颅内压增高或存在意识障碍。儿童摔伤后出现精神差，或无法叫醒的情况，表示颅内出血较为严重。部分儿童摔伤后会出现抽风，即羊羔疯症状，双眼上翻、意识丧失、四肢抖动，属于颅内出血表现。出现头颈强直、颈部变硬、一直后仰、角弓反张、无法前屈、也属于颅内出血。 如果儿童摔伤后出现呕吐、抽风、意识障碍、颈强直等颅内出血异常表现，需要进一步到医院进行检查，进行颅脑CT检查，如果无此类症状可以暂时观察治疗。

婴儿脑震荡大部分是因为外伤引起，主要表现为一过性记忆力减退或消失或一过性意识障碍。此类儿童一般无阳性神经系统检查体征，无剧烈抽风、呕吐等颅脑损伤和颅内出血表现，属于脑损伤最轻状态，大部分不会出现后遗症。 婴儿脑震荡早期最好给予部分营养神经治疗或住院观察，如果超过3-7天儿童症状完全恢复，一般无需过多治疗。3-7天之后儿童症状无进一步恢复，需要进行部分康复治疗。所以部分儿童存在自愈倾向，但是进行医疗观察对儿童更为有利。

一般单次CT不会造成较大影响，短期内反复多次CT会对婴儿造成影响。脑CT是影像学发展史具有重要里程碑意义检查。256层CT辐射量对于婴儿可以耐受，所以单次进行脑CT对儿童损伤较小，可以忽略不计，一般不会引起血液系统的骨髓抑制或白血病等。 但如果在短时间内婴儿反复进行多次CT，辐射量可能会超过婴儿承受能力，这时需要监测婴儿骨髓造血功能，需要进行相应检查和监测。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下的人眼距会宽吗，这跟智力低下的分类有关系，如果引起智力低下的原因是染色体方面的问题，就可能会引起五官发育的异常，一般情况下18-三体综合征、21-三体综合征常见的染色体异常的智力低下病人，眼距会增宽。而其他的智力低下的病人，眼距也不一定增宽，眼距宽的病人不一定是智力低下，智力低下的病人也不一定完全都是眼距增宽。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力障碍的鉴别诊断跟智力障碍相混淆，主要还是代谢性疾病、遗传性疾病，还有孤独症。代谢性疾病主要是体内有代谢毒物或者代谢废物，对颅脑造成了损害，引起小孩发育的迟缓，这部分需要做移传代谢病的筛查进行鉴别。遗传性的疾病主要是染色体的异常，胚胎的遗传物质携带问题，导致小孩的发育迟缓和发育的落后。还有需要鉴别的最常见的疾病，目前也是最主要的疾病，跟智力低下需要鉴别的，容易误诊的，就是孤独症。孤独症小孩是沟通交流的障碍，虽然沟通交流障碍，有部分孤独症的小孩是有特异功能的，某些领域可能比正常的人会有更大的突出。孤独症的小孩最主要的表现是沟通交流障碍和语言迟缓，而智力低下最主要的表现是智商的问题，是理解力和记忆力的问题，这方面是需要鉴别的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫的后遗症，最主要的还是骨骼和关节的变形，常见的有踝关节的变形、足内翻、膝关节变形、部分膝反张、蹲伏步态、髋关节变形，有部分髋关节脱位，是骨关节方面的变形和后遗症。其他的脑瘫后遗症，还有生活不能自理的脑瘫儿童，会长期卧床导致营养不良和反复的呼吸道感染、坠积性肺炎，是生活不能自理的小孩严重的后遗症。还有些脑瘫的后遗症是跟社会沟通交流的障碍，有部分脑瘫的小孩，无论如何也不能接受正规的教育，很难融入到社会里面去。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑性瘫痪的孩子存在肌张力增高的情况，这部分孩子消耗的会更多一些，饮食方面更注意增加高蛋白、高热量的食品，这样对孩子的体质、体能保持和康复治疗是有帮助的。脑性瘫痪没有特殊禁忌的食品，如果脑性瘫痪合并有癫痫，就是羊癫疯，这部分孩子就要严谨的使用兴奋性的物质，主要包括功能饮料、含咖啡因的饮料和茶叶、咖啡兴奋性的物质，它有诱发癫痫的可能，脑性瘫痪合并有癫痫，最好少用兴奋性的物质。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫宝宝最主要的症状，下肢主要是踮脚尖、交叉步或者站的时候躯干伸展不充分，就是蹲伏步态，上肢主要是上肢旋前和屈曲困难，头颈部主要是头背屈、头颈歪斜症状。还有运动方面的症状，其他伴随的症状，智力低下，还有语言发育的迟缓，也是脑瘫的伴随症状，比较严重的脑瘫孩子，还伴随有癫痫、抽风常见的症状。