高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果有血糖高，但是并不管它，听之任之发展，时间长了糖尿病的并发症就会出现，比如糖尿病的大血管并发症、糖尿病的心脏病、心肌梗死，在脑血管可以出现缺血性的脑血管疾病、脑梗塞等等。在微血管出现糖尿病肾病，早期可以表现为蛋白尿，随疾病的进展，可以出现肌酐升高，甚至出现尿毒症，需要透析维持生命。患者糖尿病视网膜病变，可以表现为视物模糊，随着病变的进展，如果患者出现眼底出血，还可能影响患者的视力，出现失明。糖尿病下肢血管病变可以导致下肢的麻、凉、刺痛等等感觉的异常。足部如果有感觉异常，比如破溃没有及时发现，感染扩散是非常快的，严重的还可以导致截肢，这都是严重影响患者生活质量的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
蜂蜜的营养价值是非常高的，富含的营养物质可以有解除疲劳、消除积食、润肺、解酒等等一系列的功效。但是同时需要注意，蜂蜜中含有葡萄糖、果糖的成分也是非常高的，这两种糖都是可以直接被人体吸收的，糖尿病患者在食用蜂蜜的时候，就会造成血糖较大的波动，不建议患者食用蜂蜜的。糖尿病患者可以选择其他的食物，比如大的西红柿，含维C的含量是非常丰富的，用低糖的水果或者蔬菜代替，既保证营养，又不会造成血糖过大的波动，对于患者血糖控制是有好处的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
香蕉是平时生活中比较常见的一种水果，富含丰富的矿物质、维生素，但是糖尿病患者需要注意的是，含有丰富的糖分，是一种高糖、低脂的食物。对于糖尿病患者，需要注意对血糖的升高作用。并不是糖尿病患者一点香蕉也不能吃，建议患者可以少量的食用香蕉，选择进食的时机，比如患者可以在两餐之间，上午10点，下午3、4点钟的时候，可以选择大的香蕉吃半个，小的香蕉吃一个进食香蕉，既补充相应的营养，同时不至于让血糖升的过高，还可以避免餐前低血糖，可以起到一举多得的作用。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
目前降糖药的种类是非常多的，患者血糖高首先要明确诊断，是不是有糖尿病，存不存在其它原因，比如服用药物导致的血糖一过性的升高，建议患者去内分泌科做标准的口服葡萄糖耐量试验，帮助明确诊断。一旦诊断为糖尿病，根据血糖的情况，可以选择不同的降糖的药物，现在比较常用的药物有促泌剂、磺脲类或者非磺脲类促泌剂都有，它会有一定的低血糖的风险，所以老年患者在应用的时候一定要注意避免低血糖的发生。另外还有双胍类的药物，比如经典的二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂，还有胰岛素增敏剂和最新的GLP-1受体激动剂、SGLT-2拮抗剂、DPP-4抑制剂等等，降糖药物的种类是非常多的，要根据不同血糖的情况，选择不同的降糖药物。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高和糖尿病是不太相同的两个概念，首先糖尿病主要是因为胰岛素缺乏或者是胰岛素抵抗导致血糖升高的疾病。比如1型糖尿病，它是以胰岛素绝对缺乏为主的，经诊断需要启动胰岛素强化治疗的方案。2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，随着疾病进展，到后期逐渐发展为以胰岛素分泌不足为主，同时伴有胰岛素抵抗的情况，早期可以通过生活方式的干预，对患者进行饮食、运动的教育。如果患者血糖仍不达标，需要启动降糖药物的治疗，血糖高可以是多种原因引起的，而不仅仅是糖尿病引起的，比如患者有库欣综合征、体内皮质醇水平过高，可以导致患者血糖的升高。患者因一些药物也可以导致血糖一过性的升高，要纠正原发疾病或者是药物的因素，血糖还是可以恢复正常的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
如果单纯是血糖高，患者可能并没有太明显的症状，或者仅仅有多尿、口干、多饮、多食、易饥、体重减轻等非特异的一些表现，真正可怕的是糖尿病引起的各种并发症。血糖控制不好患者可以出现大血管的并发症，糖尿病性的心脏病、心肌梗死，等缺血性的脑血管疾病，严重都会危及患者的生命。像糖尿病的微血管病变，比如糖尿病视网膜病变，患者可以出现视物模糊、眼底出血，甚至造成失明。糖尿病肾病的患者早期可能仅表现为微量的白蛋白尿，随着疾病的进展可以出现肌酐升高，甚至发展到尿毒症期。糖尿病的周围神经病变患者可以出现指端、指尖、手或者脚的麻凉、刺痛的感觉异常，都会影响患者的生活质量。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
妊娠期的妇女在妊娠24-28周的时候，会做一个口服糖耐量实验，如果明确诊断是妊娠期糖尿病，对于孕妇血糖的把控还是需要十分严格的。因为如果妊娠期血糖过高，可以造成母体的肥胖、产程延长、宫缩乏力等一些情况，对于胎儿可以引起巨大儿，生出来以后，可以出现这种胎儿的低血糖，对于孩子后期生长的肥胖，包括糖尿病的发病风险，都是明显升高的。所以不管对孕妇本身而言，还是对孩子而言，血糖高都是有很大危害的。建议水果选择一些低卡的，并且含糖量很低的，比如黄瓜、西红柿，既有营养，还能补充VC，同时对血糖也不会有太大的影响，对于孕妇是比较合适的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血糖升高，但不是升高的特别明显，比如血糖达不到十几毫摩尔每升，可以没有太明显的症状或者是仅仅有乏力，不是特别典型的症状。如果患者血糖特别高，就会有吃得多、喝得多、尿得多、消瘦、乏力等三多一少的表现，是糖尿病比较常见的一些症状，但并不是所有的糖尿病患者都会出现这些症状。有的患者以视物模糊、尿中泡沫增多、尿液发粘或者是下肢有麻凉、刺痛感觉等异常为首发症状，一查血糖可能会有血糖升高的情况。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者的空腹血糖大于等于11mmol/L，或糖化血红蛋白大于等于9%，认为是胰岛素强化治疗指征。但是具体要根据患者的具体情况来定，比如患者如果空腹血糖，或餐后血糖，都是偏高的水平，如果患者不能耐受四针的强化治疗方案，可以先给一针基础的胰岛素，看空腹血糖和餐后血糖能不能达标。如果空腹血糖能够达标，餐后血糖也在基本达标的范围内，可以辅助口服的降餐后血糖的药物，也可以把患者的血糖的控制达标，是为了方便患者工作和生活的方法。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
阻止或者延缓糖耐量异常发展为明显的糖尿病，这种可能性是有的。也就是现在出现空腹血糖调节受损，或者是糖耐量的异常，经过严格的饮食、运动控制以后，是有可能恢复到一个正常的状态，而且不向前进一步发展为糖尿病的。这种糖耐量代谢异常的严重程度，如果患者经过严格的饮食、运动控制，也可以由较重程度转为较轻程度，都是可以逆转的。但是如果出现了血糖高，听之任之，生活方式没有任何的改变，降糖药物也没有使用，这样胰岛β细胞会逐渐衰竭，很难逆传高血糖的这种状态，所以控制血糖是第一步。