马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们知道面肌痉挛从病因上分为原发和继发，原发的多数是因为面神经根有血管压迫，这类情况如果身体条件允许，做微血管减压手术它的有效率是比较高的，风险比较小，有效率可以达到95%；如果是继发的，且面神经根局部长了胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤，造成了面肌痉挛，主要是要术前检查肿瘤和神经的相互关系、局部的血管关系来判断肿瘤切除的难度，对神经侵犯的程度来判断手术的治疗效果，所以要区别对待。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们是西医的医生，很多病人在中医看过，从我们了解到的情况就是早期症状比较轻的时候，有些病人在针灸以后，症状可以减轻或者消失；但是到患病时间比较长、症状比较严重的时候，再做针灸效果就不理想了；如果不是在正规的医院，有可能还造成面神经的损失，造成面瘫。所以面肌痉挛早期可以尝试用针灸治疗，如果症状比较严重的时候用针灸是不管用的，建议采取面神经根血管减压的手术的办法来进行治疗。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
得了面肌痉挛，首先我们应该明确诊断，需要做头部影像方面的检查，比如头部核磁，判断它是原发性的面肌痉挛，还是继发性的脑内长了一个小肿瘤。如果是原发性的，我们可以先休息，观察情况，可以选用一些口服的药物。如果病情加重，影响工作、生活，可以选择微血管减压手术。如果对手术有一些担心，可以先选用神经内科的治疗，比方局部肉毒素注射，这些方法都是可以的。如果通过影像学的检查发现是继发性的局部长的肿瘤，应该在神经外科就诊，根据肿瘤的位置、大小、性质、患者身体的具体情况，选择合适的治疗方案。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的手术后还跳一般有这么几种情况：一种就是有的病人恢复过程是一个延迟愈合，手术后先减轻，慢慢再停止，也有的是短暂的是加重，慢慢再减轻，再停止，这是一种情况，不用担心；还有的就是手术中压迫面神经根的责任血管处理的不是很彻底，有遗漏或者是血管垫的位置不是很理想，这个时候可能手术后还跳，这种情况可能过一段时间他症状减轻以后就维持在一个状态上，不会再继续好转；极少数人是对手术没有反应，他的手术有效率是95%，也就是说还有5%的人即使手术处理的很好，他的效果也不理想。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛通常我们选择的药物是卡马西平，其次也可以尝试奥卡西平、苯妥英钠，配合一些神经营养类的药物。但是苯妥英钠的副作用比较大，目前来说多数医生的都不会选用这个药物，已经逐步遭到淘汰。还有一些患者药物治疗效果不好，可以选择局部肉毒素注射，肉毒素注射以后会引起局部肌肉的暂时瘫痪，所以看到肌肉的痉挛就消失了。但是这个药的有效期一般是三个月到半年，过了这段时间药物效果消失，面肌痉挛的症状就会重新出现，所以需要重复的注射。肉毒素重复注射以后，有的人会对药物产生抗体，所以它再次注射的效果会慢慢下降。

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