马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人可以吃苦瓜，苦瓜尽管口感特别苦，但营养价值非常高，含有丰富蛋白质、矿物质和大量维生素C。苦瓜中的皂甙，具有降糖、降脂、抗氧化、增强机体免疫力等功效；糖甙具有促进唾液、胃液分泌，增进食欲，帮助消化，缓解腹胀、便秘等；大量维生素C具有抗动脉粥样硬化作用。深受大众喜爱，尤其是冠心病患者，每日吃适量苦瓜，能够促进糖、酯代谢，改善循环，预防血栓，苦瓜还有解暑、排毒、减肥、养颜等作用。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
天气很热对冠心病患者会产生不利影响，患者表现出汗较多、循环血量相对减少。如果不及时补充水分，很容易出现血压低、心率快等，临床表现为心慌、气短，胸闷、胸疼，头晕、乏力等。在夏季、酷暑情况下外出时停留时间不要过长，而且要及时避开阳光直射。不要等感觉口渴了再喝水，及时补充水分很重要，能有效减缓血压低、心率快引起的冠脉血流充盈不足，能够明显减少心肌缺血症状的发生。\n天气很热也是诱发血管内斑块不稳定的原因之一，可引起急性血栓形成，急性心肌梗死发生率增高，其与过热天气对机体的不良刺激有直接关系。冠心病患者在很热环境中不宜久留，应该避开为好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年冠心病患者常伴有不同程度的脑动脉硬化和脑缺血，表现言语缓慢、运动不协调、浑身哆嗦或肢体不自主抖动。建议尽快去神经内科或神经外科就诊，查明原因及早治疗，缓解病情加重。应考虑老年冠心病合并脑梗死、出血或短暂脑缺血发作等引起哆嗦，根据病史、症状、体征以及辅助检查，可包括头颅CT或头颅核磁、脑血流图等有助于帮助明确诊断。同时建议进一步除外帕金森氏病、离子紊乱等，必要时去内分泌科就诊，以除外甲状腺疾病。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠状动脉造影检查是目前诊断冠心病最有效，也最直观显示血管病变部位和血管狭窄程度的一种检查方法。冠心病患者选择冠状动脉造影检查手段，主要有几点理由可以考虑：1、根据病史、临床症状、体征，以及心电图等辅助检查工具，仍然不能明确冠心病诊断的患者。2、有些冠心病患者强烈要求做冠状动脉造影，非常想了解冠状动脉狭窄程度，不做造影检查就疑虑重重，影响日常生活、工作者。3、冠心病患者要采取心脏介入或手术治疗，为了解血管狭窄程度，为手术前准备而做。总之，冠心病患者选择冠状动脉造影，是一个能够明确回答血管狭窄程度的检查手段。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化，血管内有斑块形成，造成血管不完全性或者是完全性的血管阻塞，导致了阻塞血管远端发生心肌缺血，甚至坏死。所以冠心病的预防重在对于冠心病危险因素的控制，冠心病危险因素长期得不到控制，就会导致冠心病的发生。冠心病的危险因素包括可控的危险因素和不可控的危险因素，可控的危险因素主要是指高脂血症、高血糖、高血压、肥胖等，这些都属于可控的危险因素，还有不可控的危险因素，比如年龄、性别和冠心病家族史。可控的危险因素得到了有效控制，做到持久的血糖、血脂达标，血压达标，维持正常的体重指数，避免肥胖，就能够很好地预防冠心病的发生。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者胸闷和心绞痛发作都属于冠心病心肌缺血的表现，冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内斑块形成造成血管不完全或完全性阻塞，使阻塞血管远端血流减少或中断而引起胸闷和心绞痛发作，严重者发生心肌梗死。治疗冠心病患者胸闷和心绞痛主要是疏通血管，可服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成，硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌血流，减少胸闷和心绞痛发作。对于药物治疗效果不佳者，可以选择冠状动脉介入治疗或外科手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病站起来头晕首先考虑心肌缺血、心肌收缩无力、站起来速度过快、导致体位性低血压引起的头晕。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现心绞痛或心肌梗死，冠心病反复心肌缺血，很容易并发心力衰竭和各种心律失常，导致心排血量减低，脑供血不足。在体位突然改变的时候，心脏和血管来不及代偿，造成短暂脑缺血性头晕，尤其是老年冠心病人症状更加明显。冠心病合并原发性脑血管病，颈动脉粥样硬化斑块形成，以及颈椎病等，都容易出现体位变化性头晕，嘱咐患者动作慢、加强心脑血管保护、改善心脑循环、能使头晕症状缓解。

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冠心病患者半夜醒来睡不着对病情会产生不利影响，分析原因，制定政策才是解决问题的关键。要正确对待半夜醒来睡不着，消除焦虑、恐惧心理，保持躯体安静和心理安静。相信即使睡不着，但不焦虑、不恐惧，保持安静、清醒状态，对机体危害都是最小的。建议睡眠不要太早，10点之前睡容易导致半夜醒来。除外由于心脏本身不舒服引起的睡眠障碍，如果失眠伴有夜里胸闷、气短等不适症状，建议查24小时动态心电图，必要时做心脏超声心动图。除外心肌缺血或心功能不全引起的睡眠障碍，冠心病患者不可避免会合并有脑动脉硬化、脑血流减少，从而引起脑细胞代谢紊乱，适当辅以改善脑循环药物也有助于睡眠。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
重症冠心病临床多见于急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死，是冠心病中最严重类型，死亡率高，严重威胁患者生命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜脂质沉积导致斑块形成不完全或完全阻塞血管，可引起阻塞血管远端血流减少或中断，表现心绞痛或心肌梗死。\n如果血管堵塞部位发生在左冠状动脉前降支近端，会发生急性前壁大面积心肌梗死，很容易并发心力衰竭和恶性心律失常，猝死发生率也很高，患者预后差，属于重症冠心病。患者需要积极预防冠心病的危险因素，如保持血糖、血脂、血压等持续达标，坚持遵医嘱治疗和随访就能很好遏制重症冠心病的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病房颤没有特效药，主要采取综合治疗控制心室率，减少房颤发生，预防并发症等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块阻塞血管引起阻塞导致血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。冠心病房颤随年龄增长，发病率越来越高。有效控制冠心病危险因素，稳定血压、心率，积极治疗心肌缺血，扩冠、抗凝等对减少冠心病房颤发生很有帮助。阵发性房颤患者主要选用心律平或胺碘酮等治疗和预防房颤发作，永久性房颤患者主要以控制心室率为主，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片或富马酸比索洛尔片等较为有效控制心室率。建议冠心病患者合并房颤一定及时就医，在医生指导下治疗更加有效和安全。