韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾衰竭换肾，如果对于移植的肾脏保护比较好，不影响患者的寿命，可以长期存活；如果保护的不好，再次进入血液透析，生存的时间可能就是10年左右。肾功能一旦衰竭，对于毒素和水分的清除就会明显下降，对身体损伤是比较严重的。血液透析是其中一个治疗方法，但是对于毒素和水分的清除不是很充分，肾移植是目前治疗肾衰竭最有效的方法。但是，肾移植以后也并不是一劳永逸的，肾移植以后需要长期的服用免疫抑制剂，期间出现感染也会对移植的肾脏产生很大的影响。如果患者免疫抑制剂规律服用，并且药效达标，没有明显的感染，患者可以长期存活，不影响寿命。如果患者以上两个方面或者一个方面做的不好，导致移植的肾脏再次失去功能，就会再次进入血液透析，患者生存的时间可能比较短，大约是在10年左右。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肌酐升高提示肾功能不全，降肌酐可以吃排毒的药物，比如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊或者药用碳片等等。在食物方面，馒头、米饭都可以吃，这些食物含有的成分主要是淀粉，能够提供热量，不会引起肌酐升高。对于鸡肉、鸭肉等肉类食物要适当的限制，因为可能导致肌酐的升高。蔬菜和水果虽然不会使肌酐升高，一定程度上还有降低肌酐的作用，但是蔬菜和水果含有的钾比较多，吃的太多容易引起高钾血症，高钾血症能够导致恶性心律失常而猝死。因此，所有的蔬菜尽量经过烫洗后再吃，能够清除其中的钾，防止高钾血症的发生。除了以上饮食注意以外，也要积极的治疗基础疾病，是什么原因导致的肌酐升高，如果是糖尿病引起的，需要控制血糖；如果是高血压引起的，需要控制血压等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是无法根治的，大约能活20年左右。慢性肾炎不同于普通的尿路感染，尿路感染是由细菌感染引起的，慢性肾炎是一种非感染性的炎症。这种炎症就目前的医疗水平是无法治愈的，炎症持续存在，肾脏逐渐的纤维化，最后发展成为慢性肾衰、尿毒症。从慢性肾炎得病到发展成为尿毒症，大约是10年左右，从尿毒症进入血液透析到死亡大约是10年左右，总共算起来大约是20年左右。虽然这种疾病无法治愈，但是临床上发现，经过干预治疗的慢性肾炎进入肾衰的时间会往后推迟。当发现得了慢性肾炎以后，一定要积极的给予治疗。比较常用的药物有双嘧达莫抗血小板聚集，百令胶囊或者金水宝胶囊抑制肾脏纤维化，缬沙坦胶囊降低尿蛋白和控制血压等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿血严重不严重，取决于所患有的疾病。如果是尿路感染或者尿路结石这一类疾病引起的尿血，相对比较轻。如果是肾炎或者泌尿系统肿瘤等疾病引起的尿血，相对比较严重。尿血只是临床症状，涉及到的疾病是比较多的。有些疾病比较轻，经过治疗以后很快痊愈，比如尿路感染和尿路结石，这两种疾病的诊断依据于尿常规和泌尿系的彩超。有些疾病比较重，比如肾炎中的慢性肾炎是无法治愈的，泌尿系的肿瘤可能引起全身转移。这两类疾病的诊断依据于尿常规、抗核抗体谱以及泌尿系的影像学检查。因此，当发现患者出现尿血以后，要完善相关检查，明确是何种原因引起的尿血，然后判断预后以及决定下一步的治疗方案。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病患者长期服用他克莫司的主要功效和作用，就是抑制身体过强的免疫反应，保护肾脏。肾病是肾病综合征的简称，这种疾病主要是从肾脏大量的丢失蛋白，这种疾病的发生是和身体内的免疫紊乱有很大的关系。 身体内免疫紊乱以后，就会产生很多的抗体，这种抗体攻击肾脏，导致肾脏的滤过膜通透性增加，就会大量丢失蛋白。为了抑制这种抗体的产生，阻止这种抗体对肾脏进行攻击，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的免疫抑制剂就是他克莫司。 他克莫司能够调节身体内的免疫紊乱，从而达到保护肾脏的目的。但是在应用他克莫司的过程中，一定要动态的监测血药浓度，因为血药浓度不达标，达不到治疗疾病的效果。要监测血糖，因为可能引起继发性的糖尿病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
晚上高烧想喝水不是尿毒症。晚上高烧可能和感染有很大的关系，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等等。高烧的过程中，通过皮肤会丢失大量的水分，体内的血容量不足，就会引起口渴的感觉，就会想喝水，这是一种正常的生理现象。尿毒症的诊断主要依据于肌酐和肾小球滤过率。慢性肾功能衰竭逐渐发展，当肌酐达到707μmol/L，或者肾小球滤过率低于10ml/min的时候，考虑患者进入尿毒症期。从这里可以看出，晚上高烧想喝水和尿毒症没有相关性。如果高烧，首先应该明确是什么感染，是哪个部位的感染，必要的时候给予抗病毒、抗生素以及降温等相关治疗，同时一定要注意补足水分，防止血容量不足。经过治疗以后，应该很快就能康复。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童肾炎综合征最典型的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾炎综合征不是一种具体的疾病，包括很多种疾病，有急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎，但是这几种肾炎都有上面提到的这四种症状。血尿比较好理解，就是尿液呈红色，但是有些患者尿液颜色是正常的，从显微镜下观察，尿中红细胞明显增高，这种情况也叫做血尿，是镜下血尿。蛋白尿是在尿常规中检查才发现的，但是观察尿液也会有提示作用，比如尿中出现了很多泡沫，这种泡沫比较大，长时间不消退。水肿可以表现为睡醒之后双眼眼睑的水肿，也可以表现为活动之后双下肢的肿胀感。高血压在儿童中出现，基本上都是有继发性原因的，肾炎综合征就是其中一个。当患者出现以上四种症状以后，考虑是得了肾炎综合征，建议一定要行尿常规检查进一步确诊。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎最经典的症状主要有四个：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿就是肉眼看尿变成红色，像洗肉水一样的感觉。蛋白尿表现为尿中泡沫增多，像洗衣粉被冲起来的感觉，而且经过10余分钟甚至半小时都不消退。高血压和水肿都比较熟悉，尤其对于年轻人来说，如果有高血压症状，建议一定要查尿常规，排除肾脏原因引起的高血压。水肿可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿。对于急进性肾小球肾炎，除了有上述提到的血尿、蛋白尿、水肿、高血压症状以外，会伴随少尿以及肾功能衰竭、血肌酐的升高，这种肾炎是诸多肾炎中的重型表现。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
体外冲击波碎石是利用冲击波体外聚集到结石部位，使结石产生振动，达到碎石的效果。目前，在治疗肾结石的各种碎石方法中，包括经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石治疗，是损伤相对来说最小的方法，但这并不意味着绝对安全，可能出现以下的并发症。第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多数都能够缓解，个别会出现比较严重的肉眼血尿。建议要多饮水，注意休息。第二、肾损伤。主要是出现肾包膜下血肿，极少数严重的可能出现肾破裂。第三、较大的结石一次碎开后可形成锐利的碎片，对输尿管造成损伤，需要急诊手术处理。第四、长期并发症最主要的是有导致肾萎缩的潜在风险。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
腿肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身方面主要有以下几个方面。第一、肾源性水肿，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要是由于长期的肺部疾病导致的右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿。这方面主要是甲状腺功能减退症。所以如果有水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿，比如双下肢深静脉血栓形成和下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢血管彩超检查。