韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若患者尿酸轻度升高，没有痛风发作，且高尿酸病史较短，若能严格控制饮食，不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒，同时通过适当运动，严格控制体重，则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高，且已经多次出现痛风发作，甚至已经有痛风石形成，对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药，需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时，患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼，这样才能使药物逐渐减量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药和西药都可以治疗结缔组织病，具体选择使用哪种治疗方法，要依据具体结缔组织病种类以及病情轻重程度而定。如结缔组织病中系统性红斑狼疮是一类危害性较大的疾病，由于可造成机体多脏器、系统损伤。 因此治疗中必须使用激素与免疫抑制剂尽快控制病情，单用中药难以彻底控制病情进展。而对于以纤维肌痛综合征为代表的结缔组织病，由于不会造成脏器、系统损伤，也无异常炎症指标，单纯以疼痛症状为主，因此可以采用中药治疗。 此外同一种疾病采用中药、西药治疗也具有一定的选择性，如干燥综合征单纯以口干、眼干为主要表现，不存在重要脏器损伤，可以用中药治疗；但若存在重要脏器损伤，则必须加用激素与免疫抑制剂。 因此采用中药还是西药治疗结缔组织病，并不是一成不变的，中西医结合可以治疗大多数结缔组织病，在具体治疗中应在医师的指导下选择，以尽早控制病情为主。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果患有痛风是不建议进行按摩治疗的，首先，痛风急性发作时关节炎症反应明显，伴有红、肿、热、痛等症状，此时应及时服用消炎止痛药减轻关节炎症、缓解症状，若采用按摩治疗可进一步加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 其次，即使在病情的稳定期，患者多存在不同程度的痛风石，痛风石体积可逐渐增大，突出于皮肤造成皮肤纹理变薄，此时若采用按摩治疗力度不当，可导致痛风石破裂、痛风晶体外流、创口不愈合，反而容易诱发感染。 因此如果患有痛风不建议采用按摩治疗，急性发作期应采用口服消炎止痛药缓解疼痛，慢性缓解期服用降尿酸药严格控制尿酸水平，尿酸水平达标，痛风发作频率即可以较低，此外口服中药汤剂也可以治疗痛风。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿热是感染A组溶血型链球菌所造成的疾患，临床以心脏病变与关节病变为主要表现。中药治疗风湿热主要有口服中药汤剂、中成药以及中药外治法三种方法治疗。口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，根据不同的证型选择适合的治疗方剂。 如风热型风湿热可采用银翘散加减治疗，湿热型风湿热可采用宣痹汤合二妙散加减治疗，寒湿型风湿热可采用桂枝芍药知母汤加减治疗，瘀血型风湿热可采用身痛逐瘀汤加减治疗。中成药治疗风湿热主要包括复方夏天无片、尪痹片、独一味胶囊、珍宝丸胶囊等，也需在辨证论治的基础上使用。 此外中药外治法治疗风湿热主要选用具有祛风通络、清热散结的中药，如青风藤、海风藤、松节、桑枝、豨签草、木瓜、川芎、片姜黄等，中药煎汤后泡洗或打粉后外敷于病变关节进行治疗。

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中医认为风湿性关节炎是由于素体气血不足，风寒湿热邪气侵袭，痹阻气血运行，发于关节而成。 临床中需根据不同中医证型选择适当的药物治疗，如以风热邪气侵袭为主，患者关节红、肿、热、痛明显，治宜清热解毒、疏风通络，可用金银花连翘、忍冬藤、落石藤、板蓝根、芦根等。 若以湿热邪气侵袭为主，患者关节肿胀、疼痛、麻木，需祛湿清热、宣通经络，多用苍术、黄柏、防己、滑石、茵陈、萆薢等。 若以寒湿邪气侵袭为主，患者关节疼痛遇冷加重，保暖后减轻，治宜温经散寒、祛风除湿，可用桂枝、麻黄、防风、细辛、透骨草等。 若患者关节疼痛持续性存在，且伴疲劳、乏力、面色苍白，多属气血不足，应用黄芪、当归、鸡血藤、熟地等补血、活血、养血。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗类风湿关节炎主要方法之一，其手段众多、疗效明确，中医认为类风湿关节炎属于尪痹范畴，是由于先天肝肾不足，后天因寒冷、潮湿等环境刺激，造成风、寒、湿等邪气侵袭肌表，痹阻经络气血运行，造成痰湿、瘀血相互结合。 发于肢体关节而导致。因此治疗上多在补益肝肾、益气养血的基础上，祛风散寒、除湿化痰、通络止痛。其中口服中药治疗多以防己黄芪汤、独活寄生汤等方剂为代表。 主要药物有防风、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、细辛、当归、白芍、牛膝、杜仲等，中药汤剂一般每日口服一剂，分早晚两次口服即可。除口服中药外，还可采用中药煎汤泡洗、外敷等方式。 多利用青风藤、海风藤、鸡血藤、落石藤、豨莶草、海桐皮等祛风通络、活血止痛类中药，煎取汤汁后或泡洗，或熏蒸病变关节。中药口服治疗和中药外用可相互交替进行，可提高整体治疗效果，且不良反应少，适合每日使用。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前艾灸一般不用于结节性红斑的治疗，结节性红斑是一种四肢皮肤红色结节，伴肿胀、瘙痒、疼痛明显的疾病，严重时可出现体温升高等症状，此时若采用艾灸治疗可加重皮疹症状，反而不利于病情控制。 同时中医认为结节性红斑是由于外感风热毒邪，或过食辛辣刺激、饮酒等食物，造成体内湿热毒邪淤积，痹阻气血运行发于皮肤而成，因而整体上属于湿热性疾病，治疗上应采用清热祛湿、凉血解毒类药物治疗。 而艾灸辛温热，具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，多适用于寒湿性疾病，因此就辨证论治原则而言，艾灸不适合于结节性红斑的治疗。采用外治法治疗结节性红斑，可以考虑使用如意金黄散、玉露膏等清热凉血、祛湿散结类中药外用。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
三七粉可以用于痛风的治疗，但必须符合一定条件才能发挥其治疗作用。三七粉是治疗痛风的常用中药之一，一般必需在中医师正确辨证论治的基础上，将三七粉与其他中药进行组合，形成适合患者病情的、具有针对性的中药方剂，患者服用该方剂后对病情具有治疗作用。临床上有的患者仅希望通过服用三七粉来治疗痛风，目前没有证据表明，单纯服用三七粉对痛风具有治疗作用，可以降低血尿酸水平。况且三七粉性温热，过多服用三七粉容易耗伤患者体内阴液，反而可加重病情，因此三七粉必须在医师指导下正确使用。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，对于只有口干、眼干、皮肤干燥、乏力、劳累，而没有肺脏、肾脏、血液系统等重要脏器与系统损害的患者，治疗上可以只使用纷乐，而不使用激素和其他药物。若患者除了口干、眼干、皮肤干燥等症状外，还伴有肺脏、肾脏、血液系统损伤，如出现肺间质纤维化、出现肾小管酸中毒、出现白细胞血小板减低、贫血等症状，患者只吃纷乐很难控制住病情，必须在此基础上联合激素和其他免疫抑制剂共同进行治疗。因此纷乐虽然是治疗干燥综合征的常见药物，但一般适用于轻症干燥综合征患者，不伴有重要脏器与系统的损伤。对于重症干燥综合征患者，多伴有重要脏器与系统的损伤，必须及时加用激素来延缓病情进展、控制病情的发展，避免出现危及生命的严重并发症。因此干燥综合征的治疗上，还必须在医师的指导下制定合理化，个体化的治疗方案，而不可自行用药。

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舍格伦综合征也叫干燥综合征，是一种常见的自身免疫性疾病，本病临床表现多样，不同患者其临床表现有所差异。口干、眼干是大部分干燥综合征患者的首发症状，口干患者经常表现为需要多饮水，在讲话过多时口干会加重，还有的患者在进食馒头、饼干等干性食物时必须饮水才能送下，否则吞咽困难。口干严重的患者还可以伴发多发性龋齿，牙齿出现片状脱落，遗留有黑色的残根；眼干一般表现为泪液分泌减少，或者眼部干涩有异物感，严重的还可以影响视力，出现眼部的溃疡。除了口干、眼干等表现外，有的患者还可以出现全身乏力、发热、疲倦等表现，不少患者还可以出现肺脏、肾脏、血液系统等脏器的损伤表现。若干燥综合征侵袭到肺脏可以导致肺间质纤维化，病情较轻者可以出现干咳，病情较重者一般活动后气短、乏力，严重者甚至可以导致呼吸功能衰竭，发生反复的肺部感染。肾脏也是干燥综合征非常容易侵犯的一个脏器，主要表现为蛋白尿、管型尿，患者可以出现多饮、多尿、四肢浮肿等表现。若干燥综合征侵犯血液系统，可以导致白细胞和血小板的减少，若白细胞减少患者可以表现为乏力、容易感染，白细胞重度减少者甚至可以诱发感染中毒性休克。若患者血小板减少可以发生一系列出血表现，如四肢发生出血点、刷牙时牙龈出血、便血、咳血等表现。总之干燥综合征临床表现较为复杂，口干、眼干是最主要的表现，其余还可以出现多脏器、多系统的损伤。