韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种多发于中老年女性的常见风湿病，其发病率高，可造成关节强直、畸形，使患者丧失劳动能力，故危害性较大。类风湿关节炎病因及发病机制仍不明确，但现有研究显示与遗传因素、内分泌因素、性激素以及环境因素等多方面有关。类风湿关节炎容易侵犯人体多个关节，使其发生对称性肿胀疼痛，如常见手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节足踝关节以及足趾关节等，都是类风湿关节炎最容易侵犯的部位。患者往往感觉关节肿胀、疼痛、屈伸受限，晨起僵硬约在1个小时以上，活动后可以稍加缓解。在辅助检查方面，类风湿关节炎患者血中往往可以检测出泪风湿因子阳性、抗环胱氨酸抗体阳性。在病情的急性期，血沉与C-反应蛋白等炎症指标可以明显升高。治疗上，药物治疗是类风湿关节炎主要的治疗方法，主要包括西药治疗与中药治疗；西药中激素与免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，这类药物可以有效的控制病情发展，防止关节畸形出现。中药治疗主要在辨证论治的基础上，根据患者症状体征以及个人体质，开具处方补益肝肾、消肿止痛、活血通络等。类风湿关节炎是一类危害性较大的疾病，也是一类比较难以治疗的疾病，一旦诊断明确应该尽早开始治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
狼疮抗凝物是一种可以增加动静脉血栓风险形成的蛋白质，多见于自身免疫病患者体内，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征。也可以由于感染某些病毒、患有肿瘤或服用某些特殊药物导致的，对于孕妇而言一旦发现狼疮抗凝物检查阳性。提示体内血栓形成风险增加，有可能造成习惯性流产与胎停，并非只要狼疮抗凝物阳性就一定会造成习惯性流产与胎停。因为狼疮抗凝物检查并非单一项目，而是一系列项目的组合，不同的项目对血栓形成风险提示强弱程度有差异。即使发现狼疮抗凝物检查阳性也应该定期复查，确定期仅短期存在还是长期存在，对于长期存在的患者应具体完善检查，寻找可能的原因。若孕妇发现狼疮抗凝物检查阳性应立即风湿科与妇产科就诊，寻找可能的因素来判断是否可以继续妊娠，某些孕妇即使发现狼疮抗凝物阳性通过相关药物的治疗仍可以继续妊娠。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
一般而言系统性红斑狼疮患者根据病情所处的不同阶段，以及治疗效果，每1-3个月做1次抗体检查即可。系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体对系统性红斑狼疮的诊断、病情判断、治疗疗效的评定，以及预后都有重要的意义，因此患者应当定期进行监测。自身抗体属于人体中免疫球蛋白，其形成到水平发生变化需要一定的时间，一般多在1个月以上。短期内如3-5天、1周、2周，其水平难以发生明显变化，因此复查抗体在1-3个月期限为宜，但也要根据患者病情所处的不同阶段而定。对于新诊断系统性红斑狼疮的患者，若病情处于急性期开始接受药物治疗，此时应当1个月检查1次抗体，以查看病情对治疗药物的反应程度及评价治疗疗效。对于病情比较稳定、药物治疗效果比较好的患者，可以3个月检查1次抗体进行全面评价，对于长期保持病情稳定的患者，甚至可以半年检查1次抗体，但期间若病情有反复则需要随时进行检查。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器、多系统损害的自身免疫病，在风湿性疾病中危害性较大，本病多发生于青春期及育龄期女性，儿童亦可患病。因不同国家、不同地区、不同人种，系统性红斑狼疮发病率和患病率均不一致，因此目前尚无儿童患系统性红斑狼疮发病率，与患病率的具体数值。据目前多项调查研究显示，15岁以下儿童患者系统性红斑狼疮发病率约为0.04-0.06/万，患病率约为0.4-25/万，其中以亚洲地区女童发病率较高。虽然儿童患系统性红斑狼疮几率要低于成年人，但由于系统性红斑狼疮可造成多脏器、多系统损害，因此一旦儿童存在有怀疑系统性红斑狼疮的相关症状，应尽早诊断、提前治疗，避免脏器及系统损伤出现。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多系统损害的自身免疫病，患者体内多存在异常的免疫反应，即身体正常免疫功能受到抑制，而异常免疫功能过于亢进，因此预防系统性红斑狼疮要提高自身免疫功能。这就要求必须保持规律的作息、充足的睡眠，在饮食上多摄入富含维生素、蛋白质、矿物质类的食物，同时通过规律适当的运动，以及良好的心态来维持正常的免疫力，提高正常的免疫功能。由于系统性红斑狼疮发病与过多接触紫外线有关，因此要想预防系统性红斑狼疮必须做好防护措施，避免在外界环境中过度的暴露于紫外线下。此外某些药物如苯妥英钠等，也可以诱发系统性红斑狼疮，这就要求未在医师指导下不可以随意自行服药。由于雌激素在系统性红斑狼疮发病中的作用比较重要，而育龄期女性是系统性红斑狼疮高发患者，因此这一部分人群是预防系统性红斑狼疮的重点人群，一旦出现类似于系统性红斑狼疮的症状，应该立即就诊，争取早日诊断。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多系统损害的自身免疫病，其发病率因人种不同、国家地区不同多不一致。据目前现有资料，全球平均每10万人中约有12-39人患有系统性红斑狼疮；北欧地区10万人中约有40人患有系统性红斑狼疮；在黑色人种中10万人中约有100人患有系统性红斑狼疮。而我国每10万人中约有30-70人患有系统性红斑狼疮，以女性为多见，尤其是20-40岁的育龄期女性。由此可见我国属于系统性红斑狼疮的高发地区，而在全世界的种族中，汉族人群系统性红斑狼疮的发病率居于第2位，这也为我国系统性红斑狼疮的诊断与治疗提出了挑战。由于我国人口基数较大，系统性红斑狼疮患者较多，因此一旦怀疑系统性红斑狼疮诊断，就应该尽早就诊完善相关检查，一旦确诊必须立即开始治疗，避免出现多系统多脏器的损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用莲子与百合，就嘌呤含量而言，莲子与百合均属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风，痛风患者可适当食用。莲子与百合既是食物也是常用的中药，作为食物，莲子与百合营养价值丰富，富含氨基酸、微量元素等多种营养成分，适当食用有益于身体的健康。作为常用的中药，莲子具有清心火、除热，百合具有补肝肾、滋阴血的功效，痛风患者适当食用可以调节机体气血，保护脏器功能。痛风患者在食用莲子与百合时，可以将二者煮粥，也可以将二者煮汤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者应当避免饮用鸡汤，尤其是浓鸡汤。就嘌呤含量而言，鸡肉属于中等嘌呤食物，若过量食用鸡肉，有造成高尿酸血症，诱发痛风的可能性。将鸡肉煮汤后，鸡肉中的嘌呤释放入汤中，此时鸡汤中的嘌呤含量要远高于鸡肉，也增加了造成高尿酸血症并诱发痛风发作的风险。鸡汤富含较多油脂，而痛风患者多合并有高脂血症、脂肪肝等并发症，若痛风患者饮用鸡汤，可进一步增加高脂血症、脂肪肝患病几率。因此，对于痛风患者而言，应当避免饮用任何形式的浓肉汤。痛风患者日常应以饮用白开水为主，可以少量饮用绿茶、咖啡等饮品，但应当避免饮用浓果汁、啤酒、白酒等。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风可以促进尿酸性结石的形成，高尿酸血症是痛风的发病基础。痛风患者多伴有不同程度的高尿酸血症，长期的高尿酸血症除了可以造成尿酸盐晶体沉积析出于关节，诱发痛风性关节炎外，还可以沉积析出于泌尿系，如膀胱、肾脏、输尿管等部位，形成尿酸性结石。若尿酸性结石体积逐渐增大，形成泌尿系梗阻，可以导致肾绞痛，甚至并发肾盂积水、严重泌尿系感染等。但需要强调的是，尿酸性结石只是结石的一种，并非所有的结石均属于尿酸性结石，也均由高尿酸血症形成。对于存在有泌尿系结石的患者，应当在完善相关检查的情况下，由医师根据病史及症状体征来分析结石性质，从而采取针对性治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前发现类风湿关节炎发病与饮食没有直接的关系，患者可以正常饮食，适当进食水果。若患者处于病情急性期，伴有较为明显的关节红、肿、热、痛症状，且存在大量关节腔积液，中医认为此时多属湿热证，饮食上应当减少湿热性食物的摄入。水果中如榴莲、橘子、菠萝蜜、荔枝等热性水果，类风湿关节炎患者应当少吃，可以吃橙子、苹果、梨等热性偏少的水果。由于大部分类风湿关节炎患者需要口服激素治疗疾病，激素可造成血糖波动，对血糖具有一定的影响。因此在进食水果时应当选择糖分含量较低的水果，如樱桃、杨桃、火龙果，应减少进食香蕉等糖分含量较高的水果。