陈葵

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，不是遗传性疾病，因此不会遗传到下一代。重症肌无力是一种由于体内免疫功能异常导致神经肌肉接头传递障碍的疾病，主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后肌无力症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻。其常合并胸腺瘤或其它的免疫性疾病，确诊需要通过新斯的明药物试验阳性，肌电图神经重频电刺激出现递减现象以及血中乙酰胆碱受体抗体阳性。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
面瘫治疗的具体时间与面瘫的病因、严重程度、合并的疾病、并发症以及患者的年龄、身体状况、对治疗的反应、依从性等多种因素有关，不能一概而论。\n如果面神经炎导致的周围性面瘫，急性期治疗主要以减轻面神经水肿，改善局部血液循环，防治并发症为主。病后第3-24周属于恢复期，主要以促进神经功能尽快恢复为主。少数患者在发病两年后，仍遗留有不同程度的后遗症，严重者可以实行手术治疗，但疗效不肯定。如果是脑部疾病导致的中枢性面瘫，治疗时间取决于具体的脑部疾病，如各种类型的脑血管病，脑炎、脑部肿瘤、脑外伤、中毒等等，需要在医生的指导下进行治疗，原则上需要针对病因尽早、尽快治疗，以避免后遗症状的出现。\n面瘫患者在生活中也应注意保护，避免受外力损伤，比如迎风走路、过度劳累，要保证睡眠、饮食规律，可用面瘫一侧牙齿咀嚼口香糖，加强局部肌肉功能的恢复。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
左侧丘脑出血以后分为急性期、恢复期和后遗症期，丘脑出血后的恢复时期，取决于丘脑出血的病情、出血的吸收情况，以及患者的年龄、体质、并发症、合并的疾病等多方面因素。左侧丘脑出血的急性期也就是危险期，主要以控制病情的发展为主，可以根据情况早期康复锻炼。大多数丘脑出血的患者经过3-4周之后的急性期，就进入到了恢复期，也就是丘脑出血的最佳康复期，直到病后6-12个月以内，是丘脑出血进行恢复最好的时间阶段，包括药物、中医药、针灸、按摩、康复训练等多种治疗方案。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
尺神经是人体上肢重要的感觉、运动神经之一，分布在上肢的尺侧、手的小指和无名指侧，接受来自外界的感觉传入，支配分布区域内的肌肉活动。尺神经损伤后的临床表现主要为小指、无名指侧皮肤感觉障碍，以麻木为主，手指间夹力减弱或消失，严重者可以出现小指不能与无名指并拢，对精细活动的影响比较明显。如果长时间尺神经损伤可发生支配区域内的肌肉萎缩，以手掌背面的肌肉萎缩最为明显，手掌尺侧的小鱼际肌肉萎缩可以使小鱼际变得平坦。如尺神经损伤在肘部，除了出现上述症状以外，还可以有手腕弯曲力量的减弱，损伤时间过长可以出现前臂小指侧肌肉萎缩，如出现上述症状建议到医院就诊。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
轻微中风的临床症状很轻微，对患者生活影响不大，预后相对比较好，因此在轻微中风之后，最主要的就是需要预防再次中风。轻微中风最常见的是小灶出血，以及脑内小动脉血管的闭塞，与高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性疾病有关。因此在患有轻微中风之后，需要在医生指导下进行科学预防，制定合理的适合自己的治疗方案并坚持治疗。定期到医院复查随诊，不要因为症状轻微或者在一段时间的治疗以后，自己觉得病好了而忽视。因为中风是慢性的脑血管病，如果预防不当还可能会复发。具体吃什么药，以及采用哪种治疗方案，需要由经治医生确定。如果再次出现中风的症状，应该及早到医院急诊就诊。轻微中风是一个信号，它的出现与生活方式密切有关，提示需要通过改变生活方式来预防，包括平衡饮食、适量运动、心态平衡、远离烟酒、生活规律等等。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
腓总神经是一条组合运动神经与感觉神经的混合神经，它在运动上主要支配下肢的各个肌群，能够使足背屈、外展、内收和伸脚指头，而感觉神经主要接受位于小腿前外侧和足背部的感觉。\n当各种原因导致腓总神经损伤的时候，会出现感觉和运动的障碍，表现为足和足趾不能够背屈、垂足，步行的时候会把脚抬高，足尖先落地，呈现为跨阈步态，不能够用足跟行走。而位于小腿前外侧和足背部的感觉会出现麻木，如果长时间的损伤，可能会导致腓总神经支配区的肌肉萎缩。

目前抑郁症的病因和发病机制尚不清楚，主流观点认为抑郁症与生物、心理和环境因素有关，生物学因素包括遗传、神经生化和神经内分泌等方面，心理学因素则包括患者个人的抑郁气质等性格特征、不合逻辑的思维模式等。而成年期遭遇的应激性生活事件、与他人的冲突、习得的反应则是抑郁症的环境因素。上述各个因素相互作用，对抑郁症的发生具有十分重要的影响。有抑郁症的家族史、人格缺陷、躯体疾病、应激、精神活性物质的滥用和依赖等因素联合作用，可以显著增加个体发生抑郁症的风险。

患有抑郁症的个体，大部分时间处于抑郁状态。在所有的活动中都缺乏甚至无愉悦感觉；患者感到疲劳、精力不足，存在失眠、早醒等睡眠问题，或睡眠过多，产生食欲不振和显着的体重变化；缺乏自信，经常自责，体验到过度的负罪感和无价值感；注意力难以集中，记忆力减退，健忘，有自杀倾向；某些患者会产生妄想或出现幻觉。抑郁症损害患者的学习、工作、社会交往等正常功能，给患者个人、家庭、社会带来不良的影响。

抑郁症易复发。首次发作抑郁症有自愈倾向，在自然病程的第6-9个月会自动缓解，但会残留较多症状，稍有诱因就会复发，复发后病情会加重。 抑郁症的自愈倾向极易误导患者不接受治疗，最终导致患者从慢性抑郁演变成为难治性抑郁。药物治疗是目前最基础、最重要的手段，首次应用抗抑郁药治疗的痊愈率为60%-70%。 轻度的抑郁症不需要用药，可以通过心理治疗、体育锻炼、规律生活等生活方式的改变就能够恢复。中度以上的抑郁症必须用药，接受系统的治疗。

抑郁症饮食搭配需要考虑对神经精神的影响。原则上抑郁症患者在抑郁期间，以高蛋白、高纤维、高热量的饮食为主，多进食富含色氨酸的食物，如海鲜、鱼肉、蛋类、奶制品、燕麦、香蕉、豆类及其制品等，有助于稳定情绪，与碳水化合物及蔬菜一起食用有助于色氨酸的消化、吸收和利用。建议不要过量食用辛辣、腌制或熏制的刺激性食物。多数患者长期失眠，消耗大量的能量，应及时补充营养。此外饮用酒精、浓茶、可乐和咖啡等可能会影响睡眠，加重抑郁，应当尽量避免。建议患者按体质选择适合的食物。