陈红

腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的手术方法，通常用于治疗脑积水、蛛网膜下腔出血、颅内感染、动脉瘤破裂等，可引流脑脊液，减轻患者的脑血管痉挛、缓解脑积水等症状。但在实际临床运用过程中，术后可能会导致耐药的条件致病菌的严重感染，且多为化脓性质的病菌，不仅对神经功能造成极大的损伤，而且还会导致昏迷、高热等不良并发症。

子宫内膜息肉，是指子宫局部内膜过度增长，有时候是单个的，也可以是多个的。内膜息肉直径从几mm到几cm不等。子宫内膜息肉的高危因素包括年龄、高血压、肥胖、不孕，以及长期服用他莫昔芬。子宫内膜息肉发病率是随着年龄的增长而增加的。在日常生活中，可通过以下措施减少子宫内膜息肉的发生： 1、育龄期妇女要避免长时间不来月经。比如有些多囊卵巢综合征的患者，3个月甚至半年都不来一次月经。子宫内膜就会异常增生，容易出现子宫内膜息肉，甚至出现子宫内膜癌变的可能； 2、要避免生殖系统的炎症，避免在经期同房。平时注意衣物的卫生； 3、做好计划生育，减少意外妊娠导致流产，减少炎症发生，从而减少子宫内膜息肉的发生； 4、控制饮食、控制体重、养成良好的生活习惯。

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。 子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。 内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

牙龈红肿要重视，牙龈红肿主要是菌斑生物膜刺激牙龈软组织形成的感染性疾病，常伴有牙龈出血。长期牙龈出血会造成贫血，长期慢性牙龈炎症也会引起更大的病变，如牙周炎、牙槽骨吸收、牙龈萎缩退缩、牙齿颈部暴露、牙本质敏感。经过治疗后牙龈很难再恢复，导致不可逆性病变。长期牙龈炎症会引起牙周病、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致不可逆性病变，治疗以后预后也比较差。部分血液病也会引起牙龈肿大自发性出血，应及时到医院就诊早做检查，早进行治疗，避免更严重的疾病。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的病因包括：一、先天畸形，较多见的是脊柱裂、中脑导水管畸形以及小脑扁桃体下疝等；二、感染，如化脓性的脑膜炎、结核性的脑膜炎未能得到适当的治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环道路而导致的脑积水；第三、是出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水，另外，新生儿脑积水常见的原因一般是产生后的颅内出血吸收不了；四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一个部分，较多见于第四脑室附近；五、其他的一些原因，比如维生素A中毒，严重的维生素A缺乏，可使脑脊液容量增多，而产生颅内压增高的症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水手术治疗方法包括：一、减少脑脊液分泌的手术，比如脉络丛切除术；二、解除脑室梗阻病因的手术，比如颅内肿瘤的切除术；三、脑脊液分流术，脑脊液分流术是治疗梗阻性脑积水主要的经典的一个方法，手术的目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积聚，建议用于交通性或非交通性的脑积水，常用的分流术包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术以及三脑室底造瘘术等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的确诊：首先需要有临床的表现，婴幼儿表现为头大、落日征、呕吐、视力障碍、进食和吮吸的困难、眼内斜、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育的障碍。成人主要表现为间断性的头痛、头晕、头胀、头沉、耳鸣、听力下降及肢体无力等。另外结合头CT或核磁见脑室系统显著扩大，有时是全脑室系统扩大或部分脑室系统扩大，脑皮质显著变薄，一般根据上述的症状及辅助检查便可以做出诊断。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
正常颅压脑积水是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但脑压正常，系多种原因所致的临床综合征，此病仅见于老年人，其发病率随年龄而上升，是一种老年人特有的疾病，主要表现为：第一、精神障碍，最初症状是逐渐加重的健忘，逐渐发展为言语障碍、记忆力障碍等；第二、步态障碍，表现为频繁的跌倒、步态增宽、动作缓慢、肢体僵硬；第三、尿失禁，通常发生在精神障碍和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，除上述三种症状外，还有可能出现人格的改变、癫痫以及水平型眼震等等。

中药免煎颗粒剂又称配方颗粒，是将单味中药饮片按照标准炮制规范，经现代制药工艺提取分离、制剂封装而成的配方颗粒中药。它保留了中药饮片的性味、功效，剂量准确，高效安全，无杂质与糖分，保存期长，患者携带及服用方便。近期研究表明，其有效率和传统饮片基本一致。与传统饮片的区别在于，传统中药饮片在煎煮过程中可产生一系列的物理化学反应，从而加强疗效。而配方颗粒剂是单味药物提取后的混合，可能影响药效充分发挥。

雷诺氏综合征表现是末梢或者肢端的一些末梢的肢体出现先白后紫，然后变红的一个顺序变化的体征。雷诺氏综合征可以见于多种疾病，包括我们自身免疫性病的系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎等，这是有因可循的，我们叫做继发性的雷诺氏综合征，无因可循的叫做原发性雷诺氏综合征。雷诺氏综合征反复发作，可以导致肢端的溃疡，甚至坏死。雷诺氏综合征的治疗，首先要明确疾病的原因，针对不同的病因进行个体化的治疗，其中包括激素、免疫抑制剂以及一些血管扩张剂的应用等。