陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
如果乳腺炎形成乳腺脓肿，需要切开引流，切开引流早期换药比较疼痛，因为乳腺炎形成乳腺脓肿大部分都是多房性改变，里面有时候脓腔比较大，但是切开的切口并不是非常大，在换药的时候需要尽量清理干净，而且需要填塞纱条，保持引流通畅，同时每次换药的时候需要清除坏死组织，所以早期换药的时候比较疼痛。但是随着肉芽组织逐渐新鲜，填塞的纱布越来越少，疼痛也会越来越缓解。总体换药的时间一般需要一个月左右，因为早期组织渗出比较多，可能需要每天换药，待肉芽组织逐渐新鲜以后可以2-3天换药，越到后面换药次数越少，痛苦越减轻，但是一旦形成乳腺脓肿，换药是必须的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎的典型临床表现是乳房的红、肿、热、痛，同时有的病人会合并有全身症状，表现为畏寒、高热。最高的发热温度可以达到39-40℃，多见于初产妇，多在1个月内，有时由于喂奶不当导致乳头破裂，可能出现细菌的逆行感染有关系。大部分都是由于乳腺导管扩张或者乳汁排空不畅引起的，导致局部乳汁淤积，本身乳汁是天然的培养基可以并发感染。　　出现这种情况需要到医院做血常规检查，并完善乳腺彩超评估乳房的局部情况。给予抗感染等支持治疗，但治疗的原则最基本的是保持乳汁的排空通畅，如果乳汁排空不畅，这种乳腺炎将会很难治疗，有时会合并成乳房脓肿的可能，增加患者的痛苦，同时失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎都是由于乳汁排空不畅导致的乳汁淤积，继发感染，所以治疗的第一位是保持乳汁排空通畅，通乳对于乳腺炎的治疗至关重要。建议每天至少2-3次，必要时每次哺乳结束后通乳，有利于恢复。同时对于有些病人乳管本身不通畅，即使做通乳也没有明确的效果，所以需要根据每次通乳后乳汁排空的情况，决定是否有机会使乳管再通，需要密切监测乳腺彩超检查。如果局部已经合并有脓肿或者明显的感染，不建议用力的挤压乳房，可能会导致炎症的播散，反而不利于局部的愈合，辅助局部的热敷等支持治疗，同时最好给予抗感染治疗，密切观察。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是成年女性正常的生理改变，自己如何判断检查乳腺增生主要根据症状和局部的体征来判断。乳腺增生多随月经周期的变化而变化，在月经前一周左右会出现乳房的胀痛不适，这时触摸乳房感觉乳房较平时可能稍增大，但双侧对称，有时触及乳房感觉片状增厚、多发结节样改变，可能会有轻度压痛，随着月经结束以后乳房会变得比较松软，触诊压痛明显缓解，也不会触及到肿块。自己判断时需要注意乳腺增生与乳腺肿块的区别，不要把乳腺肿块误认为是乳腺增生，这样可能会延误病情，所以除了通过自己检查以外还需要定期到乳腺外科门诊筛查，完善乳腺彩超等相关检查有利于筛查乳腺肿瘤，避免误诊、漏诊。

临床上，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类。通常所说的鼻窦炎多是指慢性鼻窦炎，是由于急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，主要表现为鼻塞、脓性或黏液性鼻涕、嗅觉减退、面部疼痛不适等。鼻腔检查可发现鼻腔或鼻窦黏膜水肿，甚至息肉样变，中鼻道表面有黏液脓性分泌物附着。鼻内镜检查可见窦口复合体有慢性炎症或息肉样组织填塞。

鼻窦炎手术后恢复时间因人而异，一般需要3-6个月。恢复期应注意以下几个方面： 1、由于手术对鼻腔黏膜有一定的创伤，所以术后应规范使用抗生素联合鼻内激素，促进黏膜修复，恢复鼻腔及鼻窦黏膜功能； 2、术后7-10天应到医院清理鼻腔内分泌物，防止窦口粘连甚至闭锁，以免影响手术效果； 3、鼻腔黏膜上皮化阶段的患者应坚持进行鼻腔的局部灌洗，使用鼻内激素，防止病情反复。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻息肉手术后恢复时间因人而异，一般需要3-6个月。术后恢复期应注意： 1、术后早期使用鼻内糖皮质激素，如辅舒良、内舒拿、布地奈德，促进鼻腔黏膜肿胀的消退，抑制残留息肉的生长； 2、术后10天、15天、30天、3个月应定期清理鼻腔分泌物，改善鼻窦黏膜血液循环，促进通气引流，恢复鼻腔黏膜的功能，防止鼻息肉复发。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦囊肿的手术方式如下： 1、上颌窦囊肿：应进行上颌窦鼻内开窗术，摘除上颌窦囊肿； 2、额窦囊肿：应进行鼻内镜联合眉弓切口彻底切除囊肿，防止囊肿复发； 3、筛窦囊肿：应在鼻内镜下切除前中筛房，注意保护纸样板，防止眼眶并发症的发生； 4、蝶窦囊肿：术前应详细阅片，明确是否有硬脑膜和邻近视神经、颈内动脉的损伤，防止术中出现大出血。

鼻窦囊肿，又称为黏液囊肿或黏膜下囊肿，是由于黏液腺内分泌物潴留所致，所以不会发生癌变。鼻窦囊肿的治疗方法如下： 1、对于无明显症状的小囊肿，无需进行手术治疗； 2、对于出现严重并发症的大囊肿，如筛窦囊肿容易损伤压迫纸样板，导致球后视神经炎和眶尖综合征；蝶窦囊肿容易引起颅内黏膜粘连，导致内分泌紊乱，应及时进行鼻内镜手术治疗。

鼻甲肥大是由于慢性炎症刺激或病情迁延不愈所致，主要表现为下鼻甲和中鼻甲肥大，鼻腔黏膜呈淡紫色，外观呈桑葚样改变。鼻甲肥大的治疗方法如下： 1、对于慢性变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大，应进行抗过敏治疗，包括抗组胺药和糖皮质激素，以减轻鼻黏膜水肿； 2、对于鼻甲骨增生引起的下鼻甲肥大，应进行鼻甲黏膜下部分骨质切除术，以改善患者的通气功能； 3、对于慢性鼻炎引起的肥厚型鼻甲肥大，应采用鼻内镜下等离子低温消融进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。