陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，不需要特殊处理，所以饮食也没有特殊的禁忌，吃市场上正常的低碘盐即可。如果桥本氏甲状腺炎合并有甲状腺功能亢进，适当需要限制碘的摄入，但是市场上的低碘盐不影响，平时海鲜、紫菜类食物或者腌制品尽量少吃，不要吃过咸的食物。但如果后期有部分病人合并有甲状腺功能减退，可以适当的增加碘类的食物，促进甲状腺素的合成，主要是多吃点海带、紫菜等食物，其他的不需要特殊处理。需要定期查甲状腺彩超和甲状腺功能，正常的低碘盐不影响，可以吃。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期急性乳腺炎，早期表现大部分是局部的红肿、疼痛，所以局部硫酸镁湿热敷或热毛巾湿热敷可以有效缓解症状、减轻红肿，可以有效的缓解急性乳腺炎的红肿、疼痛，但是乳腺炎一般都考虑乳管不通所致，特别是哺乳期乳腺炎都是局限性乳汁淤积合并的感染，所以治疗原则是乳汁排空、通畅后局部抗感染治疗同时局部硫酸镁湿敷，如果不通畅则很难根本缓解症状，所以局部按摩、湿敷、吸吮非常重要，如果无法缓解可能需要停止哺乳。而对于非哺乳期乳腺炎考虑是乳腺导管慢性炎症浸润导致，单纯的湿热敷可能达不到明显缓解，需要辅助抗生素、激素等支持治疗，必要时需要手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
如果乳腺炎形成乳腺脓肿，需要切开引流，切开引流早期换药比较疼痛，因为乳腺炎形成乳腺脓肿大部分都是多房性改变，里面有时候脓腔比较大，但是切开的切口并不是非常大，在换药的时候需要尽量清理干净，而且需要填塞纱条，保持引流通畅，同时每次换药的时候需要清除坏死组织，所以早期换药的时候比较疼痛。但是随着肉芽组织逐渐新鲜，填塞的纱布越来越少，疼痛也会越来越缓解。总体换药的时间一般需要一个月左右，因为早期组织渗出比较多，可能需要每天换药，待肉芽组织逐渐新鲜以后可以2-3天换药，越到后面换药次数越少，痛苦越减轻，但是一旦形成乳腺脓肿，换药是必须的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎早期阶段如果通过积极的治疗，给予抗感染，乳房的局部按摩，局部保持乳汁排空通畅以及硫酸镁湿热敷，症状可以达到很好的控制，一周左右可以缓解，以后只要保持乳汁的排空通畅，不要淤积奶，保持局部的清洁，会有良好的效果。　　但是对于有些急性乳腺炎患者，就诊时就表现为整个乳房弥漫性的红肿，疼痛明显，排空不畅，这种情况相对来讲治疗时间比较长，有时至少需要半个月到一个月的时间可能才会缓解，有的可能会出现疾病的加重，会演变成乳房脓肿，一旦脓肿形成需要行穿刺引流或者大部分需要行切开引流，需要长期换药，时间就比较长，至少需要一个月以上的时间才能够缓解，而且这时需要停止哺乳，以后也失去了哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎患者可能会并发畏寒、高热的情况，有时最高体温可以达39-40℃，这时一般需要给予退热药物，但是退热药物只是临时应用，而不能长期应用，一般退热后不需要反复给予退热药物。急性乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，最常见的是哺乳期乳腺炎，如果哺乳期乳腺炎患者发热，需要给予抗生素，一般即使体温恢复正常，也需要继续用抗生素维持3-5天，症状彻底好转以后才可以逐渐停药，同时需要复查血常规，评估机体的炎症情况。最主要的是保持乳汁的排空通畅，因为乳汁淤积是天然的培养基，如果不能保持通畅，乳腺炎会反复发作。如果非哺乳期乳腺炎患者出现反复高热、感染的情况，也需要给予抗生素，但是其病程相对比较长，治愈起来也比较慢，很多情况下可能需要辅助手术治疗或者中医中药治疗。

目前鼻内镜手术是治疗鼻窦炎最有效的方法。鼻内镜手术视野清晰，可彻底清除窦口复合体的病变组织，保证鼻腔的通气引流，恢复鼻腔和鼻窦的功能，从而达到治疗鼻窦炎的目的，临床治愈率可达70%-80%。保证鼻窦炎手术成功率的关键在于规范的手术治疗、围手术期用药和术后定期随访，有利于恢复鼻窦黏膜的上皮化，恢复鼻窦黏膜的功能。

鼻窦炎术后注意事项如下： 1、防止感染：术后规范应用广谱抗生素，坚持使用生理盐水进行鼻腔灌洗，及时清除鼻腔内分泌物，防止鼻腔感染，引起粘连； 2、观察并发症：术后若出现眶周血肿、瘀斑加重，视力减退，应及时取出鼻腔填塞物，同时静点激素，以减轻水肿，防止视力继续下降；若鼻咽部出现活动性血性分泌物，应及时进行压迫止血，必要时应进行鼻内镜下止血治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗鼻窦炎的药物包括： 1、糖皮质激素：包括鼻用局部激素和全身应用激素。鼻喷激素是治疗鼻窦炎的一线药物，具有强大的抗炎作用。对于合并支气管哮喘、阿司匹林耐受不良以及变应性真菌性鼻窦炎患者，应在术前口服强的松，以提高手术疗效； 2、抗生素：首选头孢类抗生素，如头孢呋辛，如合并厌氧菌感染，可酌情使用甲硝唑、替硝唑进行治疗； 3、抗组胺药：包括西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷剂等； 4、白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特； 5、黏液促排剂：包括桃金娘油、桉柠蒎软胶囊； 6、中药：如鼻窦炎颗粒。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上，儿童鼻窦炎可分为急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作，以急性细菌性鼻窦炎最为常见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌等。其发病原因如下： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，细菌容易入侵引起感染； 2、游泳、外伤等可导致鼻腔或鼻窦的感染。 3、儿童免疫力相对低下，容易患上呼吸道感染，鼻窦炎容易反复发作。

鼻息肉手术后恢复时间因人而异，一般需要3-6个月。术后恢复期应注意： 1、术后早期使用鼻内糖皮质激素，如辅舒良、内舒拿、布地奈德，促进鼻腔黏膜肿胀的消退，抑制残留息肉的生长； 2、术后10天、15天、30天、3个月应定期清理鼻腔分泌物，改善鼻窦黏膜血液循环，促进通气引流，恢复鼻腔黏膜的功能，防止鼻息肉复发。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。