陈曦

婴儿的牙龈上有白色突起物，常见的原因可能有两种。一种原因称之为“马牙”，在牙龈上出现黄白色小点，很像是新长出来的白色牙齿，在医学上称之为上皮珠。主要是因为上皮细胞增生、角化而堆积而成，是正常生理现象。 正常情况下可能这些上皮细胞退化，但有的没有退化完全，在牙龈上表现出白色的突起物，这是一种生理现象，并不是一种疾病。出现“马牙”其实并不影响婴儿吃饭和乳牙正常发育和萌出，在出生后的几个月里会逐渐脱落。 另一种是在牙龈上出现的白色突起物有可能是牙龈囊肿，具体判断和处理需要找专业口腔医生来进行判断，来进行相应治疗。

婴儿W型舌头即舌系带过短，所以小朋友的舌头伸不出来，如果想尽力往前伸，舌尖位置便成W形状，其实是舌系带过短所产生的症状。 很多小朋友其实随着生长发育，牙齿萌出后舌系带过短会改善，也不会影响发音或咀嚼等。但有一部分小朋友随着生长发育进行，舌头仍然比较短，舌尖一直保持W型，而且严重情况下可能还会影响发音，这种情况下需要进行手术干预。

正常乳牙的数量是20颗，从婴儿6个月开始萌出，一直到2岁半到3岁左右20颗乳牙可以全部萌出，有的小朋友会萌出比较晚，要到3岁多才会完全萌出。所以只萌出16颗便停止了，这肯定是不正常的现象。 有的家长可能会比较着急，乳牙萌出的时间因人而异，平时小朋友其它牙齿萌出的时间便比同龄小朋友晚，最后牙长全的时间也会晚。还有的小朋友有家族史，父亲或母亲长牙比较晚，有时还有必要到医院去找牙医，来做全面检查，拍摄X光片，看牙胚是否完整，如果都有而且没有异常，家长便不用担心。

小儿乳牙一共有20颗，平均大概4-6个月左右开始萌出第一颗乳牙。有的小朋友稍晚，一般6-12个月之间萌出第一颗乳牙是正常现象。随着乳牙萌出，一直到2岁半到3岁左右，20颗乳牙便会全部萌出。 乳牙主要分为前牙和后牙，前牙上颌有6颗，下面也有6颗，12颗牙齿，后牙称之为磨牙，上下左右各有2颗，一共是8颗磨牙。有的小朋友出牙时间可能会偏早，也有的小朋友可能会偏晚，这些绝大多数都是正常现象。如果家长发现有异常情况，可以到医院请牙医来判断。

乳牙掉了好久但恒牙还长不出来，这种情况需到医院拍摄X光片，确定恒牙长得慢的具体原因。如果是比较正常的情况，没有异常情况，只需要再进行观察，静静地等候恒牙自己长出来。如果是因为牙龈太厚，恒牙长出来的阻力太大，必要时可能需要进行小小干预，把牙龈切开一点，减少恒牙萌出的阻力，帮助恒牙顺利萌出。 还有一种情况是因为多生牙存在，多生牙是多出来的牙齿，经常长的跟正常牙齿不太一样。经常发生在前牙区，影响门牙萌出，发现多生牙存在需要尽早进行手术拔除。还有一种比较极端的情况，牙根已经基本发育完全，但牙齿还没有萌出。这种情况下牙齿自主进行萌出动力会比较小，可能需要专业医生进行外科手术以及正畸牵引，来帮助这颗恒牙顺利萌出。

婴儿出牙的顺序一般都是先长前面的牙齿，再长后面的牙齿，通常是对称长，而且下面的牙齿比上面的牙齿长得比较早。 一般婴儿出牙时间是在4-6个月左右，开始萌出第一颗乳牙。有的小朋友会晚，可能会延长到1岁左右，这些都是正常现象。随着时间推移，乳牙逐渐接萌出，大概到2岁半到3岁左右的时间，20颗乳牙便会全部萌出来。有的小朋友可能会早，也有的小朋友可能到3岁多才把20颗乳牙都萌出，这些都是正常现象。如果时间偏早或偏晚，可能还需要到医院来寻求医生帮助。

乳牙脱落以后家长都希望能够保存下来，留作纪念，像孩子的胎毛一样一直保存下来。保存方法具体如下： 1、乳牙脱落之后表面上会有很多血迹，掉下来的乳牙上面可能还有牙龈组织，牙齿里边还有牙髓即牙神经，这些东西都需要清理干净； 2、要做彻底消毒，以免这些组织被细菌所腐败，牙齿会发臭。具体消毒方法可以用煮沸法，一般煮沸半个小时左右，也可以用双氧水来浸泡； 3、浸泡一天左右消完毒之后，把乳牙放在干燥环境中，让自然风进行干燥以后，可以放在专门的盒子里进行保存。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心包炎的危害，主要来讲心包炎自身疾病所带来问题，一个就是心包大量积液的时候，带来心包压塞的情况，这个时候可能会导致病人出现休克，严重的可能导致猝死的情况。再有一个就是当疾病进展到限制性的缩窄性心包炎的时候，这个时候可能会导致临床日常生活上出现呼吸困难等等不便，这是非常严重的。其它的问题还是引起心肌炎的原发疾病对身体所带来的危害。比方急性的心肌梗死所引起的心包炎，或者是恶性肿瘤引起心包炎，这个疾病本身对身体危害可能在部分的病人身上更加严重。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
通常来讲有一部分的心包炎，可能病人自己并不知道，很少能够诊断到这样的病人，当病人出现了胸痛症状的时候，可能会去给病人做体格检查的时候会听到有心包的摩擦音，这是帮助确诊的一个手段。其次可以通过临床上的检查，尤其是心脏彩超来帮助临床确诊心包炎。心包炎通常可以分为急性心包炎和慢性心包炎，慢性的心包炎又可以分为慢性粘连性的心包炎，还有慢性渗出性的心包炎和慢性缩窄性的心包炎。

讲解医师：陈曦  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
慢性粘连性的心包炎是在急性的心包炎之后逐渐迁延过来的，多数的病人存在疏松的、散在的、轻度粘连的情况，它的壁层和脏层之间有瘢痕的存在，这是长期留存的情况。这种慢性粘连性的心包炎，有一部分病人相对的数量要少一些，可能会长时间的存在，有心包内渗液，存在慢性心包积液的情况，这种情况下可能是慢性渗出性的心包炎，极少数的病人可能会出现大量的瘢痕形成，心包变硬变厚，最后会限制心脏的跳动，这种情况下就称之为慢性缩窄性的心包炎。