陈旭

临床上很少有儿童情感障碍这样的提法，对于儿童青少年期的情绪问题，包括抑郁症、双相情感障碍、恶劣心境，以及非特异性的、不太典型的情绪变化，还有DSM-5新提出来的诊断叫破坏性心境失调障碍，这些是大家所关注的和儿童的情感、情绪相关的疾病。这些疾病主要表现在情绪变化，具体如下： 1、抑郁症主要表现在情绪低落、兴趣减退、快感缺失； 2、双相情感障碍除了抑郁症相关的表现以外，还有间断发作的兴奋、夸大、自我评价提高、情感高涨等； 3、破坏性心境失调障碍最常见的特点就是慢性的、长期的易激惹状态。 这些都是儿童青少年期最常见的情绪和情感问题。如果出现比较长期的持续1-2周的情绪低落或者情绪的不稳定、易激惹、发脾气，甚至影响了身体的功能，比如睡眠减少、体重下降、食欲改变等，应尽快到医院进行诊治。

并发症并不是精神科常提的一个词汇，更多提到的是儿童情绪障碍共患精神科疾病。儿童情绪障碍常见的共患病，比如注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征、抽动障碍、焦虑障碍、精神发育迟滞。这些共病在识别不清的情况下不能得到很好的治疗，也是对儿童青少年后续情绪障碍诊断治疗效果不佳的很重要的原因。 建议如果发现情绪波动、情绪不稳定的患儿，能够在家长的陪伴下尽早到医院进行明确的诊断和治疗，包括对于共病的评估诊断，对于药物治疗的选择以及综合治疗的建议，能帮助患者有更好的恢复。

儿童情绪障碍需要鉴别的疾病如下： 1、多动症：可出现冲动、情绪不稳定、易激惹的表现，应该和儿童情绪障碍鉴别； 2、抽动障碍：伴有情绪的不稳定、易激惹的表现，并且抽动障碍更容易共患情绪障碍； 3、精神发育迟滞：即智力低下，这一部分儿童经常共患情绪低落、情绪不稳定、发脾气、焦虑、烦躁的表现，需要和儿童情绪障碍相鉴别； 4、精神分裂症：虽然是一种以思维的变化为主要表现的疾病，可能会表现为幻听、幻视、妄想以及行为紊乱、思维紊乱，有些儿童还可表现出情绪不稳定，受精神症状支配的情绪变化。

目前对于双相情感障碍的病因不只是儿童，成人的病因也并不是很清楚，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：家长有抑郁或者双相情感障碍的病史，儿童患有双相情感障碍的可能性较大； 2、环境因素：儿童从小在一个不良的环境中成长，或者遇到应激性事件，没有得到很好的解决，都有可能引起情绪变化； 3、生化因素、神经递质的变化，但是病因并不是特别清楚。 所以当出现情绪变化的问题，更多的是针对症状进行相应的治疗。治疗主要是使用心境稳定剂进行干预，配合合理的心理治疗，效果较好。