陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔患者做提肛运动可以有效的缓解肛门局部的临床症状，但外痔脱出的部分不可能完全回缩到肛门内。外痔的生长部位多数在齿状线以下以及肛门口附近，提肛运动可以提高肛门局部的血液循环速度，增加肛门局部括约肌的弹性，减少痔疮的生成。但是很多外痔患者，由于肛门口长期存在皮赘或者结缔组织，已经形成了局部器质性的改变，通过提肛运动并不能将肛门口的皮赘，或者结缔组织完全去除。\n要想完全去除或者将外痔完全消失，建议患者可以选择手术切除，还需要患者根据不同的临床症状和病情程度做相关的临床治疗。如果只是单纯的皮赘或者结缔组织存在于肛门口，没有明显的临床症状时，建议患者做好肛门局部的护理，养成良好的排便习惯即可。如果患者出现了急性的水肿、疼痛，而形成血栓性外痔或者炎性水肿性外痔时，除了进行提肛运动的锻炼以外，还需要进行手术剥离和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术后排便时出现肛门局部疼痛，需要进行润滑大便及辅助排便的对症治疗，疼痛剧烈难忍时也可配合局部止疼。手术后肛门局部的伤口属于开放性伤口，若患者大便干燥或排便过度用力，有可能刺激局部伤口而导致出现疼痛。为了避免术后疼痛及伤口水肿、出血，建议手术后早期排便时可以常规使用开塞露辅助排便。\n如果疼痛剧烈难忍，为了避免长期收缩肛门而导致肛管紧缩，患者可以配合口服或外用止疼药物对症治疗。痔疮手术后建议患者以清淡、易消化饮食为主，避免过量摄入干硬、辛辣、刺激的食物，同时每次排便后需要对肛门局部的伤口进行清洗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门喷射鲜血没有痛感一般指肛门喷射状出血，并且出血颜色为鲜红色，不伴随有疼痛感觉，考虑可能是内痔出血。很多患者由于内痔出血的位置偏高，所以会出现无痛性出血，并且由于局部出血点小血管或者小动脉破裂，从而引起喷射状出血，出现了喷射状的痔疮出血时，建议患者尽快进行相关的检查以及对症治疗。检查主要是以肛门镜检查为主，平时还需要养成良好的饮食习惯，出血期或者内痔急性发作期，可以选择口服凉血、止血的药物，并且配合肛塞，以及具有止血作用的痔疮栓进行对症处理。\n如果患者通过药物治疗，局部出血没有明显缓解，建议进行手术治疗，手术多数采用内痔切除手术，主要是针对内痔出血点进行结扎止血。如果不积极治疗，出现长期、反复的喷射状出血，很容易在短时间内引起血容量下降，从而诱发不同程度的贫血，建议患者尽早就诊，保持良好的生活习惯，可以预防出血的发生。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
排便时肛门出血、疼痛时，常见以下原因：\n1、肛裂：多数发生于便秘患者，由于便秘患者长期大便干燥，排便过度用力或排便困难，就会导致肛门局部的皮肤黏膜被干硬的粪便撑开和损伤，进一步引起疼痛、裂口出血。\n2、痔疮急性发作：此时局部痔核处于充血、水肿的状态，排便时由于粪便的压迫，从而导致疼痛，并且局部血管内压力过大，外力压迫以后会使血管破裂出血，从而进一步引起便血。\n当出现排便时出血以及疼痛时，首先需要软化大便进行对症治疗，减少粪便对肛门口的刺激，可以明显减轻疼痛感。建议患者在医生的指导下选择口服润肠通便的药物，或者排便前在肛门口涂抹橄榄油来润滑，同时还可以配合肛塞具有消炎、止血作用的痔疮栓对症处理。如果肛裂或者痔疮病情严重，药物治疗无法明显缓解临床症状时，也可以通过手术将局部裂口以及痔核切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘患者在确诊以后需要进行手术治疗，手术之后肛门局部伤口要放置引流条来促进伤口引流。引流条需要每天更换，持续更换20天左右。\n肛瘘多数属于低位肛瘘或者高位复杂性肛瘘，确诊为肛瘘以后，需要尽早进行相关的手术治疗，低位肛瘘多数采用低位肛瘘切除手术，高位复杂性肛瘘则采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术。无论是哪种类型的肛瘘，手术之后肛门局部都会有伤口存在，病情严重的肛瘘患者手术之后会有多个伤口存在，为了进一步加速伤口的引流，避免伤口引流不畅，而引起假性愈合或者感染，术后换药时需要对每个伤口进行引流，一般选择油纱条作为引流条，放置伤口内部来促进引流。由于肛瘘手术之后的局部伤口属于污染伤口，恢复和愈合时间较长，需要一个月左右，所以手术之后引流条的放置时间需要20天左右，并且建议患者每天或者定期对伤口进行换药、复查，保持伤口引流通畅，如果伤口肉芽增生过高，而导致引流不畅时，需要对肉芽进行修剪。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便出血的原因多见于痔疮出血、肛裂出血，需要查看便血的颜色。痔疮或者肛裂出血多为鲜红色，伴有肛门局部不同程度的疼痛。如果大便出血的同时，伴有脓液、黏液，考虑可能存在肠道炎症性疾病、肿瘤性疾病。暗红色出血、脓血便，则需要进一步进行电子肠镜的检查。痔疮或者肛裂出血，其治疗方法主要是通过口服止血药物，例如云南白药胶囊、地榆槐角丸，以及局部涂抹具有止血作用的痔疮膏对症治疗。肠道炎症性出血或者肿瘤出血，则需要根据相关电子肠镜报告结果，对症、抗炎、止血治疗或者手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉或者结肠息肉射频治疗切除术以后的饮食，主要以清淡、易消化的流质饮食为主，术后24小时以内不建议摄入食物，避免由于食物残渣而导致过早排便，刺激了局部结扎伤口而引起的疼痛，甚至伤口出血。所以术后24小时以内，主要以饮水为主，24小时过后可以吃些粥类、软质的蔬菜、水果以及适量的主食，但是必须清淡和易消化，不要吃过于坚硬的食物和刺激性的食物，并且术后还需要进行预防性的抗生素对症治疗。住院观察伤口有无出血，5天以后过了危险期才可以出院。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果痔疮总是出血，说明局部内痔破损，需要进行对症治疗。痔疮出血主要考虑是内痔出血，当内痔体积增大，以及内痔痔核内充血、水肿、压力增大时，会导致血管破裂，从而导致排便时和排便后出血。如果出血比较严重的患者，每次排便都会呈现喷射状出血，甚至当小便或者腹腔压力增大时，也会出现大便肛门出血的情况。\n轻度的出血可以口服相关的止血药物，并且配合具有止血作用的痔疮栓和痔疮膏。如果出血量大，出血时间长，属于慢性痔疮失血患者，为了避免贫血的发生，需要尽快进行相关的手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔患者可以进行手术治疗，内痔属于痔疮的一种类型，内痔患者的临床症状主要是以出血、疼痛以及脱出为主。当患者出现了比较明显的脱出，甚至内痔脱出以后需要患者用手辅助送回，说明局部病情比较严重。如果患者的内痔黏膜破损，还有可能出现持续性或者间断性的便血。便血量大时，还有可能诱发患者出现不同程度的贫血，影响患者的生命健康，需要尽快进行手术。\n针对内痔的手术多数采用内痔切除手术，配合内痔硬化剂注射疗法。如果患者同时伴随外痔而形成混合痔时，可以进行混合痔外剥内扎手术，手术之后做好局部伤口的护理，避免伤口出现假性愈合。