陈国奋

骨巨细胞瘤作为低度恶性或交界性肿瘤，肺转移率较低。仅少数骨巨细胞瘤患者出现肺转移，在早期通常无症状，仅可通过影像学发现肺部出现一个或多个小结节。结节体积较大时，患者可表现为胸痛或咳嗽。因此，患者应定期进行肺部影像学检查，通过X光片，尤其肺部CT，可早期发现转移灶。目前，医学中部分新型药物可有效缓解病情，建议患者及时前往专科医院就医，不可盲目治疗。

骨巨细胞瘤的微创治疗主要指采用介入技术治疗骨巨细胞瘤，通常与手术相结合。传统骨巨细胞瘤治疗，首先通过手术进行刮除或切除骨巨细胞瘤的肿瘤组织，手术难点为难以彻底切除干净。目前，手术中采用冷冻技术，有助于彻底清除残留在骨中的肿瘤细胞，降低复发率。多数临床病例证明，术后患者复发率低，骨性结构重建结果较好。此外，复发病例中，现代医学多通过经皮的方法对病灶进行灭活，可减少患者开放手术的损伤和痛苦，有效控制骨巨细胞瘤的复发。

骨转移癌主要好发部位具体如下： 1、脊柱椎体、骨盆及肱骨近端等部位，该类部位共同特点为骨松质含量较多。如脊柱椎体基本为骨松质的骨性结构； 2、股骨与上肢的上臂骨，血运较丰富，同时该部位血流较缓慢，可导致肿瘤细胞在此停留时间较久，从而形成骨转移。 除以上好发部位外，全身所有骨骼皆可出现骨转移灶，包括肋骨、颅骨、下肢骨等。因此，骨转移癌通常出现多发情况，不仅单发于一个部位。

骨转移癌的疼痛特点具体如下： 1、骨骼的疼痛部位不一定是原发肿瘤所在部位，如肺癌，骨转移至脊柱或骨盆，疼痛部位多位于脊柱，如后背或骨盆； 2、疾病初期疼痛不剧烈，随病情进展疼痛逐渐加重，且夜间疼痛更明显； 3、疼痛通过药物较难缓解。 骨骼疼痛通常难以忍受，疼痛程度较强。疼痛若较接近体表，有时可触及，按压时明显感觉到局部疼痛。

桡神经损伤为常见的周围神经损伤，主要因压迫引起。如患者醉酒后于不正常体位状态下进入睡眠，可压迫上臂，导致桡神经损伤，部分患者可因手术或外伤引起。桡神经损伤后典型表现为三垂，尤其高位桡神经损伤，包括垂腕、垂指、垂拇等畸形。表现为前臂，尤其腕部呈下垂状态及虎口区感觉障碍。损伤平面不同，可出现不同范围的功能障碍。

腓总神经损伤与其他神经损伤后治疗原则相同，具体方法如下： 1、明确神经损伤原因：包括压迫、骨折等，针对损伤原因解除导致损伤的因素，如解除压迫、进行神经缝合。若为骨折引起，需解除压迫或牵拉因素； 2、采用合适的解决方法：神经不完全损伤或仅为一过性麻痹压迫导致，可给予一系列营养神经的药物，通过观察及预防神经损伤带来废用功能锻炼进行治疗。若因断裂伤或骨折引起，可进行骨折治疗及相应康复和营养神经治疗。

腓总神经损伤时典型症状为足下垂。腓总神经于腘窝后方穿过至前外侧，尤其于腓骨小头下方绕过，支配小腿前外侧肌群及足背的一系列感觉。损伤后可出现感觉障碍，尤其在第一脚趾和第二脚趾间可出现特定感觉减退或消失区。运动障碍主要体现为足下垂，即无法勾脚趾，大脚趾和小脚趾出现下垂等表现。腓总神经损伤常见原因为压迫，如打石膏时压迫到腓骨小头，一段时间后可导致腓总神经麻痹。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性骨性关节的预防方法，年龄是很重要的因素。在日常生活中要避免过度使用关节，比如过度爬山、过长时间远行。年龄大了就不要去爬那么多楼梯、不要爬那么多山了，可能要改坐电梯了，可能需要手杖的帮助来减轻膝盖的负荷。第一个，是要减少过度使用。第二个，要减少不合理的使用，有的人在走路的时候，膝关节的活动度是不正常的，不正常的活动对关节会加速磨损，所以要减少不合理的使用。第三个，应该加强肌肉锻炼，肌肉的力量增强会减轻骨性结构所承受的负荷、减少对软骨的磨损。要从这三个方面来改善，能够更好的预防骨性关节炎的过早发生和更严重的结果。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎在炎症期急性发作的时候，主要表现为肿胀、局部皮温的增高、有明显的渗出，在这种急性炎症的时候是不建议热敷的，反而需要通过冷敷来促进局部炎症的消退，所以热敷并不是一个正确的选择。但是在急性炎症期过后可以做热敷。一定要分清楚它是在炎症期还是在慢性期和静止期。炎症期是应该进行冷敷的，而在慢性期是可以进行热敷和一些热疗的处理的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎和其他身体退行性表现一样，比如白头发是人随着年龄的增长出现的一些自然表现，只是和白头发相比它有很大的不同。白头发是看起来发生了改变，但是并没有给患者本人带来任何的不舒服。但是退行性关节炎重要的是：第一，带来的疼痛，疼痛是会严重影响一个人的生活质量的；第二，因为疼痛会导致行走受限，功能也会下降的，比如原来能走很远的路，现在只能走很近的路，原来能爬楼梯，现在不太能爬楼梯，生活的距离范围都缩小了。同时因为活动量的下降，可能又会带来体重增加，继发了其他的问题，体重增加会带来心血管、脑血管等等问题。所以骨性关节炎除了降低了肢体的功能之外，同时还会带来很多继发的问题，对人的生活质量还是有很大影响的。