闫永吉

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿一般情况下是不会引起高血压的，如果囊肿不是很大，或者说这个肾脏功能还比较好，那么这样还不至于引起肾脏高血压。因为高血压的原因很多，一种是原发性高血压；另一种是继发性高血压。肾脏病变，不论是肾炎还是肾脏的一些其他病变，引起的肾功能不全或者引起尿毒症的时候，还有一种高血压的形式叫做肾性高血压，肾性高血压是继发性高血压的一种类型。\n如果说囊肿很多、很大，已经严重的影响到肾脏的功能了，那么这种极端的状况下也可能会引起肾脏的高血压，尤其是有一种类型叫做多囊肾，这种囊肿相对比较少见，它是一种先天性或者是遗传性肾囊肿，就是身上大大小小布满了成千上万的囊肿，这种情况下它很容易引起肾功能不全、尿毒症，到了这个阶段就会引起高血压，高血压可能就是它的一种表现，但绝大多数情况下是囊肿。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
当肾脏的囊肿比较大的时候，在临床上一般超过4cm以上会有临床表现，那么就可以考虑手术进行治疗了。现在目前来讲是哪种治疗方法呢？\n现在主要是通过微创的方法，也可以通过腹腔镜的方法进行去顶减压的手术，这是标准的手术方式，现在也是比较成熟的手术方式。它是通过在腰上或者腹部打几个洞，把这个器械放进去之后，把肾脏囊肿找到游离出来，充分暴露之后沿着这个囊肿的周围，距离正常的肾脏1cm左右把这个囊壁切掉。\n这个手术并不是把这个囊肿全部切掉，而是把露在表面的那一部分的囊壁切掉，切掉之后里面的脓液就流出来了，流出来之后给它洗掉，或者是有一些少部分的囊液被周围的组织吸收掉。吸收之后这个囊肿也就不存在了，它的压迫症状也就减轻或者消失掉，这个是我们现在最主要的一个治疗的手段，也就是囊肿的去顶减压手术。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺是男性附属性腺，里边会分泌前列腺液，而前列腺液是构成男性精液里的组成部分。一般单纯的前列腺液里边没有精子，而精子是从睾丸产生之后通过附睾、输精管、射精管，只有在射精时前列腺里面才会含有精囊液。 这时前列腺液、精子就会一起排出体外，最后形成精液。而正常的前列腺液里面没有精子，但是在做检查时前列腺液里边可能会存在着精子，因为这时由于通过前列腺按摩等等，可能会把已经存在射精管里的精子混杂在前列腺液里边。 同时如果男性之前有排精，可能有些精子会残留在尿道里，这时也可能在前列腺里面能够发现精子，这些都属于正常现象。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿微创手术的步骤，肾囊肿如果需要手术，现在绝大多数都采取腹腔镜的肾囊肿去顶减压术，腹腔镜是通过在肚子上、腹部或者在腰部打3-4个洞，每个洞可能在1cm左右，放进去设备、器械之后完成整个手术的过程。大概包含几个步骤：1、建立通道，也就是打洞的过程。2、需要用器械把肾囊肿、肾脏游离，把覆盖在肾脏表面的组织分离，把囊肿进行暴露，暴露出来之后找到囊肿的边界，沿着边界大概1cm左右，把整个囊壁，就是暴露在外边的囊壁切掉。切掉了之后把里面的脓液进行抽吸出来或吸出来，吸干净之后整个的手术把切掉的囊壁取出来，整个手术也就完成了，之后的方法是放引流管、缝合切口，手术就基本上就结束了。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
腹腔镜肾囊肿去顶术的是现在比较常用的一种治疗肾囊肿的一种手术，微创手术方法的做法就是通过腹腔镜，也就是俗称的就是在肚子上打几个洞，有的时候是从肚子上打几个洞，一般是三个，也可以从腰部打几个洞，把器械放进去来进行手术，这时比开刀的手术创伤要小很多，而且更能看清楚具体病变。通过镜子进去之后，分离找到肾囊肿，找到囊肿之后通过电脑或者超声刀、剪刀等操作器械将这鼓出来的囊壁切掉，切掉之后里面的囊液就流出来，流出来之后可以做冲洗。所以肾囊肿去顶手术并不是把整个囊肿全部拿掉，而只是把鼓出来、暴露在外边的一部分囊肿壁去掉，就像囊肿或者帽子解决掉一样，所以称之为去顶手术。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的治愈概率非常低，几乎不可能自愈，因为由于肾小管某一部分已经梗阻，逐渐形成的液体积聚而形成囊性病变，属于慢性长期发展的过程，所以其自愈概率极低，但是不能够自愈，并不代表这个疾病一定会进展。部分囊肿发展到一定的程度也就不再进行变化了，而且囊肿绝大多数为良性病变，囊肿比较小时，症状也不是很明显，对患者的影响也不大，只有当囊肿比较大时，可能还会出现腰酸、腰痛、腰胀不适等表现。这时对肾脏功能也有一定的影响，这时需要进行积极的治疗，如去顶减压手术，但以前还有穿刺抽囊液或者打无水酒精的方法，目前较少使用，其复发率较高且并发症较多。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有很多种，绝大多数肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，这种是最常见的，一般指的肾囊肿也是指单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏的一个良性的病变，并不是癌。\n但还有一种肾囊肿称之为多囊肾，它是一种先天性的遗传性疾病，是两个肾脏布满了大大小小的囊肿，称多囊肾，也是一个良性的病变。但还有极少数人是一种囊性肾癌，是肾脏恶性肿瘤的类型，这个类型相对来讲比较少，它的表现和单纯性囊肿和多囊肾是不一样的，它表现为形态不规则，中间有囊肿分隔，有强化，能够从CT或者磁共振上发现一些不正常的组织结构和形态。但如果是囊性肾癌，这种特殊类型的肾癌就需要积极进行治疗，主要还是通过手术的方式把肿瘤切掉，才能达到治疗的目的。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏囊性病变，里面是大量的液体，最常见的叫单纯肾囊肿，可以是单发的，也可以是多发的。当然，特殊类型还有多囊肾、囊性肾癌，上述两种类型的发病率比较低，更多指单纯肾囊肿。单纯肾囊肿没有特效药，其是由于肾脏分泌尿液的过程中要经过肾小管，肾小管的某个部位发生梗阻、堵塞后导致形成的尿液，主要是原尿不能顺利的排出，在肾脏里积聚而形成肾囊肿。目前没有药物可以有效治疗肾囊肿。如果囊肿比较小不需要特殊治疗，如果没有症状只要定期观察就可以，定期做B超来了解肾囊肿的生长状况。如果肾囊肿比较大并有压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀，影响肾脏功能，这时要进行手术把肾囊肿去掉。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿分为好几种类型，分为单纯性肾囊肿、囊性肾癌、多囊肾，但囊性肾癌和多囊肾发病率相对较低，临床上常见的是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏在分泌尿液的过程当中受阻，因为肾脏尿液形成过程中要经过肾小管。而肾小管的管道系统某个部位发生梗阻了之后液体不能够顺利排出进入肾盂、输尿管、膀胱，只有在肾脏形成良性病变，这就是肾囊肿形成的机制。肾囊肿对人体的影响不是很大也不用太多担心，可对于适量喝酒也没有更多的影响。但如果囊肿比较大而且是多发的囊肿，甚至是多囊肾的表现就不建议喝酒，因为肾脏的功能可能会有影响，饮酒会加重肾脏负担，所以尤其不建议进行大量饮酒，但是对于一般囊肿不是很大比较小的囊肿适量饮酒也不是绝对不可以。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
人体有两个肾脏，一个左肾、一个右肾，在左边肾脏出现囊性病变是临床上非常常见的。因为在囊肿的发生上来讲不分左右，左边也可以发生，右边也可以发生。绝大多数肾囊肿是单纯肾囊肿，是良性病变。当然还有囊性肾癌，其相对比较少，通过CT、B超也比较容易鉴别。对于单纯肾囊肿是良性病变，如果囊肿不是很大并且没有症状，只是体检时发现的，比如直径小于4cm可以不需要过多处理，主要是定期复查，观察囊肿的变化。有没有增大、有没有其他变化、有没有出血呀等。如果囊肿比较大，如果有症状，直径10cm并且有压迫症状，比如腰酸、腰痛、腰胀等。上述情况下建议进行治疗，现在的治疗也是微创治疗，更多选择腹腔镜，把囊壁去掉一部分，把囊液吸出来，用上述方法进行解决。