钱小强

怀孕中期尿频，常见原因如下：1、正常反应：如果检查一切正常，可能是怀孕后腹腔加压盆腔，引起膀胱容量减少，患者表现为一有便意就要排尿。正常成年人膀胱容量为400-500ml，孕妇因为胎儿压迫，膀胱容量可能只有100-200ml，属于正常情况，胎儿出生后症状就会缓解；2、尿路感染：此时应查尿液常规，如果白细胞增加，说明有尿路感染，需要服用抗生素，但抗生素不能随便服用，因为可能会影响胎儿，建议孕妇口服头孢类抗生素，可能对胎儿没有影响；3、结石：患者可以进行B超检查，查看是否有有结石。如果有结石，应应用保守治疗方法，比如多喝水、适当运动、爬楼梯，避免剧烈运动，否则可能会导致早产。

弱精症的恢复周期可能需要3-6个月。轻中度弱精可通过药物调理，如左卡尼汀、胰激肽酶、精活素、麒麟丸，重度弱精可能要关注性激素变化，还要注意精液DNA碎片化，可通过注射生长激素改善弱精，但周期可能要3个月以上。引起弱精症的原因主要如下：1、精神因素：由于疲劳、紧张，晚上睡觉熬夜、缺乏睡眠，可能工作压力较大，存在焦虑情绪；2、环境因素：工作环境可能有影响，有无高温状态，如部分厨师常处于高温状态下，有无辐射及磁场存在；3、饮食因素：是否经常喝酒、抽烟、进食辛辣食物。以上因素对精子生成均不利，通常会带来前列腺炎症状，如经常尿频、尿急，前列腺指标里有白细胞，精液里可能有支原体、衣原体、淋球菌等微生物存在。

若患者尿路感染未痊愈，在排除发烧的情况后建议打疫苗。由于目前新型冠状病毒肺炎形势，通常主张打疫苗，但针对孕妇，尤其早期怀孕3个月内的孕妇，则不建议打疫苗。若患者存在肿瘤病灶或免疫缺陷性疾病，如艾滋病等，应注意避免打疫苗。而对于普通的尿路感染，如患者的白细胞并非过高也不存在发烧的情况下，则需尽早打疫苗。尿路感染是由于细菌进入尿道、膀胱导致，患者的临床症状包括尿频、尿急、尿痛及小便出血等，到医院检查尿常规时可能会提示白细胞增加，而红细胞也可能会略有增加。若患者检查B超无任何表现，不存在肾脏积水、输尿管扩张且膀胱区域无异常，但存在肾积水或结石病灶，则需积极处理相关结石病灶。若老年男性存在前列腺增生导致排尿不畅，则需处理前列腺病变，从而促使尿路感染尽快痊愈。

哺乳期出现尿路感染，通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，如果比较严重，可能会有小便出血、腰背酸痛的症状，甚至出现低烧。具体措施如下：1、促进排尿：不能因为海怕尿痛、出血，而少喝水、少利尿，应该多喝水促使尿液中的细菌排出体外；2、注意个人卫生：可以使用妇炎洁类洗剂，对外阴进行护理和清洗，勤换内裤、多消毒；3、使用药物：对于较严重的尿路感染，如出现发烧可以口服抗生素，如左氧氟沙星或头孢类抗生素。上述药物对宝宝哺乳影响较小，不会使宝宝发育异常。如果口服效果不好，有高烧的情况，需要运用头孢类抗生素进行静脉输液，也可口服中成类药物做全程调理，如尿感宁颗粒剂、热淋清胶囊、癃闭舒胶囊等。同时要分析是否有其它诱发因素，如糖尿病、肾结石、肾积水等情况，要及早做相应处理减少尿路感染发生的几率。

老年人轻度尿路感染，常表现为尿频、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，通常通过口服抗生素、多摄入水，不会有严重影响。重度尿路感染的患者如果伴有高烧、腰背酸痛，要加强重视。尿路感染在男性和女性的原因有所不同，尤其患糖尿病的老年女性，往往有尿糖增高，引起小便中细菌逆行进入血液，造成尿脓毒血症。如果伴有尿路结石，尤其为感染性结石，有时有生命危险。需及时消炎、补液 ，用抗生素杀灭尿液中细菌，同时降低血糖，处理结石病灶，否则感染症状不易完全治好，会引起生命危险。老年男性前列腺增生伴有尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多，甚至有尿潴留，需插导尿管。用抗生素的同时，要解决前列腺相关问题，可以口服保列治(非那雄胺片)、哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)，使排尿通畅。如果尿不出来，需要插导尿管，一般要通过微创手术，达到通畅排尿的目的。

患者存在尿路感染时，热敷小肚子能够缓解疼痛及尿频、尿痛症状，但无法完全依靠上述操作治疗疾病。此类患者应尽量多饮水，使尿液中的细菌尽早、尽快排出。若患者症状较明显且出现发烧的情况，需前往医院进行相关检查，查看尿液并分析白细胞增高或红细胞存在的情况。若患者的尿液内仅存在数十个白细胞增高，则无需过于紧张。此时患者可以口服抗生素，如针对革兰氏阴性菌使用左氧氟沙星、诺氟沙星等抗生素进行治疗。而部分对药物过敏的患者或＜18岁的孩子，不建议使用抗生素进行治疗，此时患者可以口服头孢结合热淋清颗粒、尿感宁颗粒等中成类药物做到全程调理，并通过改善睡眠、增加休息、清淡饮食以缓解尿路感染症状。老年男性患者通常存在前列腺增生表现，包括尿频、尿急、排尿不畅、排尿阻断症状，需口服前列腺增生药物以通畅排尿，降低尿路感染的发病率。

尿路感染患者大多通过尿液分析有无白细胞增加，从而判断有无尿路感染存在。而B超仅能进行形态学观察，通常不用于确诊尿路感染，且不能完全判断尿路感染。亦存在特殊情况，如患者有肾积水、结石或前列腺增生，引起排尿不通畅，残余尿增加，可间接反应有尿路感染的诱发因素。同时需处理相关因素，如有结石，需碎石后通畅引流，促进尿液细菌排出。如果有前列腺增生，残余尿增加，可通过口服保列治(非那雄胺片)、哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)通畅排尿。如果有尿潴留，需插导尿管，通过微创手术治疗达到排尿通畅的目的，故需根据不同原因治疗尿路感染。

尿路感染时进食辣性食物，会加重尿路感染症状。因辣性食物易引起盆腔充血和盆腔炎症，而尿路感染时细菌进入膀胱，会出现尿频、尿急、尿等待 、尿痛、尿出血等。此时需多饮水，通过水利尿的方式使尿中细菌尽多、尽快排出体外。而烈性白酒、麻辣食物会加重盆腔炎，所以要清淡饮食，多食用水果，同时适当运动、注意休息、保证睡眠，以增加机体免疫力，抵抗细菌感染。另外，可以口服抗生素，如左氧氟沙星或头孢类抗生素，达到杀灭细菌的目的。还需针对尿路感染的诱发因素进行治疗，如老年女性有糖尿病时，会导致尿糖增加，而尿糖为较好的培养基，会引起细菌繁殖，所以要控制、降低尿糖，进而降低尿路感染的发病率。老年男性可能有前列腺增生，会带来尿频、尿急、尿等待、残余尿增多，可口服通畅排尿的药物以缓解尿路感染。

尿路感染会导致外阴瘙痒。尤其是女性，由于尿道和阴道较贴近，如果有盆腔炎或者阴道炎，发生支原体、衣原体、淋球菌感染，且不注意个人卫生，进行性生活时会促使尿路感染发生。一旦发生尿路感染，尿液中细菌会互相影响，进而引起外阴瘙痒。这时可多饮水，通过水利尿的方式促使尿液中细菌排出。另外，要进行清淡饮食，同时戒烟、戒酒 、戒辛辣食物，也要改善睡眠、注意休息、避免憋尿。还可以口服抗生素，如左氧氟沙星类抗生素，促使细菌杀灭。同时需排除其它诱因，如肾脏结石、输尿管结石、糖尿病。需针对病因治疗，及时解除相关病灶，针对结石，需要碎石，针对糖尿病，需要进行降糖治疗，通过综合处理，才能促进尿路感染尽快治愈。

尿路感染时发低烧，一般不正常。轻度尿路感染往往表现为尿频、尿急、尿痛或血尿，如果伴有38℃以下的低烧，往往要重视，需到医院进一步检查，查看尿液中是否有白细胞增加、蛋白尿，以及是否有红细胞存在。还可以结合B超观察有无肾积水、尿路结石、输尿管扩张，以及膀胱内有无结石病灶或残余尿是否增加。老年男性要评估前列腺情况，包括大小、体积、质地，要针对性分析，前列腺增生且体积增大时，要口服药物处理。如果有相关结石病灶或有残余尿量增加，可口服抗生素如左氧氟沙星，同时针对性处理结石病灶。如果有尿潴留、排尿不畅，残余尿>200ml时，部分患者要通过留置导尿的方式缓解尿路感染症状，促使尿液中细菌排出。