钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
首先要明确产后断乳是一个过程，需要一段时间才能够改变、恢复，而不是一天、两天就可以完成的事情。对于产后断乳，不同的产妇由于其有着不同的乳汁量，断乳也有不同的方法：1、部分产妇在断乳的时候，局部产生的乳汁已经很少，可以自然断乳，也就是不经过任何药物的干预进行断乳。2、部分产妇在断乳期仍有大量乳汁不断的产生，需要中药和西药结合进行断乳。3、部分产妇在断乳期，乳汁量不多也不少，可以通过中药、食疗的药材进行断乳，比方大量的麦芽和山楂等。同时要明确的是，在断乳的过程中并不是要生憋而不排乳了，这样的理念是错误的，在乳汁非常多的时候、觉得乳房比较胀满的时候进行少量的排乳，当排到乳房不觉得胀满以后就可以不再排空了，延长排乳的间隔时间来达到回乳的效果。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳头挤出白色分泌物可能包括以下几种情况，乳头挤出的白色分泌物有可能是乳头的溢液，可以是乳汁样溢液，也可以是白色粉刺样分泌物，具体如下：\n1、如果是白色乳汁样溢液，可以发生于乳腺增生，乳腺增生的病人有部分表现为乳头多孔的乳汁样溢液。\n2、可以表现为泌乳素的异常，由于各种原因导致的泌乳素异常升高，均可以出现乳头多孔的溢液，通常可以表现为无色或者乳汁样白色的溢液。导致泌乳素异常升高的原因有可能药物所引起，就是抗精神类疾病的药物也有可能是原发性。\n3、乳头挤出的白色分泌物可以是白色粉刺样分泌物，如果出现这样的分泌物，有可能跟本身乳头先天的畸形、乳腺导管的异常分泌相关，这样的病人更加容易得非哺乳期的乳腺炎，也就是浆细胞性乳腺炎，得这种疾病的几率会较大。\n4、可能白色的分泌物会出现在乳腺的导管内乳头状瘤这种疾病，但是一般导管内乳头状瘤出现的溢液大多是黄色浆液性、无色透明或者血性。\n5、一些全身性疾病，比如内分泌的疾病，如甲状腺功能低下，也可以由于激素分泌失调而引起这种乳头的溢液。\n6、乳腺的恶性肿瘤，乳腺恶性肿瘤伴有的乳头分泌物是血性溢液，也有可能出现白色的分泌物，但是这种情况比较少见，一般要出现的大多数是血性分泌物。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得了乳腺炎不能简单的回答是否可以继续哺乳，需要结合不同情况来看。如果是单纯的淤积性乳腺炎，没有出现化脓、破溃，同时身体没有出现高热，未应用抗生素治疗等情况下可以继续哺乳。这类单纯淤积性乳腺炎可能再继续哺乳的情况下，由于局部淤积得到改善而病情好转。如果出现再继续哺乳的情况下病情仍然未得好转，并且出现局部疼痛加重或者出现全身发热等情况，可能需要暂停哺乳立即就诊，由医生来进一步指导治疗。如果乳腺炎伴有化脓或者伴有全身高热等情况则不建议哺乳，以免病菌对孩子有影响，需要尽快就诊治疗。同时如果得了乳腺炎并且已经开始应用抗生素治疗，在抗生素治疗期间不建议母乳喂养，因为部分抗生素可以通过血乳屏障进入母乳中，会对婴儿产生影响。当然也有一部分抗生素对婴儿相对安全，因此在应用抗生素治疗时一定要遵循医嘱，切勿自行服药。由于部分情况下得了乳腺炎不能继续哺乳，需要产妇应用吸奶器或者用手法按时将乳汁吸出或者排出，否则会加重乳腺炎的病情。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，它们共同的症状都会出现乳房疼痛性的肿块。对于哺乳期乳腺炎，因为一般是由于乳汁淤积和细菌逆行感染引起的，常常表现为乳房的红肿、疼痛性的肿块，伴有全身的恶寒、发热等症状，容易成脓破溃，破溃后脓出稠厚。非哺乳期乳腺炎一般也会出现乳房的疼痛性的肿块，可以伴有或者不伴有乳房局部皮肤的红肿，有的患者伴有全身的发热反应，有的还可以出现全身关节结节性红斑，成脓破溃会比哺乳期乳腺炎要慢，病程会比较长，而且容易反复发作、迁延不愈，造成乳房毁形。\n对于乳腺炎的饮食禁忌，一般不建议吃海鲜和发物。对于哺乳期的乳腺炎患者，同时不建议服用下奶的食物。在饮食上，对于辛辣、刺激的食物也是不宜服用的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
浆细胞性乳腺炎是乳腺的一种慢性的、非细菌性的化脓性炎症，本病多由各种原因引起的乳腺导管内分泌物的淤积，导致乳腺导管扩张，导管周围出现无菌性的炎症以及肿块，并逐渐成脓破溃的一个表现。\n一般都伴有乳头的这种粉渣样的、粉刺样的物质，或者是在破溃后脓液中溢出粉渣样的、粉刺样的物质。在病变中可以找到大量的浆细胞浸润而命名，本病多见于非哺乳期的女性，常常伴有乳头的先天畸形、凹陷，以及乳头的短小、扁平等等。目前认为浆细胞性乳腺炎的治疗主要是以手术治疗为主，在局部炎症明显的时候，可以辅助给予抗生素抗感染治疗。\n手术的时候主要是将病变的肿块切除，同时要矫正乳头的畸形，这样才能够防止这个疾病的反复发作。对于脓肿形成时期，往往要先给予脓肿的切开引流术，待局部炎症消退以后再行去除肿块，以及改善乳头畸形的这种手术，来预防其之后的复发。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎，是以乳腺小叶呈肉芽肿性坏死为主要病理表现的乳房慢性炎症性疾病，因此也常称为肉芽肿性小叶性乳腺炎，本病临床并不是特别多见，但是近年来它的发病率在逐步地上升。本病常见于年轻的女性，尤其是以产后，孩子在8岁之内的女性最为多见。本病多呈慢性表现，在急性发作时常常迅速出现乳房红肿，疼痛性的肿块，易于在乳房皮肤形成多发的小脓肿，脓肿破溃后一般脓液不多，而是以坏死的腐肉样组织为主。然后病程反复迁延、此起彼伏，容易导致乳房毁形。\n部分病人在急性炎症期，还会出现四肢疼痛性结节性的红斑、双下肢的水肿、咳嗽、脱发、发热等表现，也有部分病人会突然出现乳房疼痛性的肿块后，一直以这种疼痛性的肿块为表现，短期内并不成脓、破溃，也不出现乳房红肿，且此时肿块触诊往往质地偏硬，易与乳腺癌相混淆。\n目前本病发病的病因、病机研究尚未明确，部分专家认为本病和自身免疫相关，可能是由乳汁引起的局部免疫反应或者是超敏反应，导致本病的发生。在治疗上目前并没有统一的治疗方案，大致可以分为药物治疗和手术治疗两类。对于药物治疗，目前的治疗方法有抗生素治疗、激素治疗、抗结核治疗和免疫抑制剂治疗等等，手术治疗主要包括脓肿的清创术和病灶切除术等等。由于本病病情复杂、症状多样，在治疗上往往需要根据具体情况制定不同的治疗方案，不可一概而论。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房疼痛是一个常见问题，一些患者会错误的认为乳房的疼痛和乳腺癌是相关的，但是目前的临床数据显示，乳房疼痛和乳腺癌并没有确切的相关性。\n如果出现乳房疼痛，首先不要过于紧张，乳房疼痛刚才说过在临床上非常常见。由于乳腺的很多疾病都会出现，或者伴随着乳房疼痛的症状，因此乳房疼痛严重与否，还需要结合其他的症状、体征来进行综合的判断和评估，而不能直接确定说乳房疼就很严重，或者是不严重。\n如果出现乳房疼痛的症状，最好及时到医院就诊，由医生来结合疼痛的类型、疼痛的状态、疼痛的部位，以及乳腺的专科的检查，甚至结合一些辅助的检查，来综合性的评估和判断乳房疼痛到底是由什么原因引起的，这样才能进一步了解疼痛是严重还是不严重。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房一碰就疼，伴有发烧、怕冷，一般考虑可能是乳房得炎症性的疾病，可以是哺乳期的乳腺炎。哺乳期的乳腺炎大多都会伴有发热，而且一般都是高热，体温会超过38℃，伴有恶寒，也就是怕冷的症状。如果是哺乳期引起的这种症状，得乳腺炎的可能性非常大，在治疗中如果确定没有形成局部脓肿，可以考虑及时疏通乳汁，让淤积的乳汁得以疏通，可以很好的治疗这个疾病，缓解发热、怕冷和乳房疼痛的症状。\n如果局部炎症较重，要配合应用抗生素抗感染治疗。这种情况也可能出现在非哺乳期，非哺乳期的乳腺炎也会出现发热、怕冷、乳房一碰就疼的表现。非哺乳期的乳腺炎如果出现这样的情况，多提示为乳腺炎症的急性炎症期，这种时候常常要给予抗生素抗感染治疗，同时要明确属于非哺乳期乳腺炎的浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、结核引起的乳腺炎，根据不同病因再给予对病因性的治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎前兆一般首先表现是乳房先有疼痛，马上可以触及到肿块，而且往往肿块的部位触诊疼痛明显。对于哺乳期的患者，同时还会伴有局部排乳不畅的表现，乳汁疏通不畅、婴儿吮吸乳头的时候乳汁排出不畅，或者是自己拿手排乳的时候，乳汁排出也不畅通，这是哺乳期乳腺炎前兆。\n非哺乳期乳腺炎前兆，大多还有一些诱因，比方说外伤，精神上大的刺激，服用激素类的药物、食物，或者外用激素类的药膏，都会引起乳房的疼痛，继而马上会出现乳房上的肿块。这样大多考虑可能是得了乳腺炎，同时还要根据患者其他表现，包括大夫的专科检查、辅助检查，进一步判断是否是炎症性疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎目前的手术方案和手术形式较多，并没有统一的规定。肉芽肿性乳腺炎是炎症性乳腺疾病，目前病因病机研究并不明确，部分专家认为本病属于一种自身免疫性的疾病，因此有部分专家考虑保守治疗，不给予手术。肉芽肿性乳腺炎包括的手术方式有脓肿期的脓肿切开引流手术、肿块切除手术、肿块扩大切除手术，或者腺叶切除手术等。\n无论是哪种手术形式，手术的目的都是为了把肉芽肿性乳腺炎中乳房炎症病变组织完整切除掉，从而让疾病得到痊愈。但是，对于炎症期肉芽肿性乳腺炎，也就是在炎症期的时候并不适合做手术治疗。首先要抗感染、抗炎治疗，待炎症消退，局部病情、病变范围局限清楚以后才能做进一步手术。同时，因为乳房是美学器官，在肿块过大的时候如果行手术治疗，对乳房的毁形较为严重。因此，可以考虑采用先给予药物控制炎症，缩小肿块，待肿块局限缩小以后再做下一步手术治疗。