郭莹

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺心病患者会出现呼吸困难、缺氧的表现，这时需要给予吸氧治疗。吸氧治疗的原则是保证血气分析氧分压提高到60mmHg，或血氧饱和度达到90%以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。\n肺心病患者如果合并Ⅰ型呼吸衰竭，就需要适当提高氧流量，可以应用3-5L/分的吸氧流量，使氧分压迅速升高到60mmHg以上，以缓解低氧血症。因为Ⅰ型呼吸衰竭患者没有二氧化碳潴留，所以不用担心高流量吸氧会导致医源性肺性脑病。而Ⅱ型呼吸衰竭患者，因为在低氧血症的同时还存在高碳酸血症，所以只能给予持续低流量吸氧，一般给予1-3L/min的吸氧流量，注意监测血气分析指标，避免引起二氧化碳潴留，导致肺性脑病出现。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺心病合并右心衰竭，说明已经达到肺心功能失代偿期，也就是晚期。肺心病的发病原理是由于缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒而导致肺血管痉挛，从而引起肺动脉高压。\n随着肺动脉压力的持续升高，如果超过右心室的代偿能力，会出现右心失代偿，右心排出量下降，这时右心室的残留血量增加，就会促使右心室增大、右心衰竭，也就是达到了肺心功能失代偿期。此时会表现为患者呼吸困难更明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等，体征上发绀更明显、颈静脉怒张、心率增快，可以出现心律失常、剑突下可闻及收缩期杂音，出现肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等右心衰竭的表现。