郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因： 第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛； 第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛； 第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛； 第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生； 第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者头痛部位随着肿瘤大小的变化而变化，早期肿瘤体积较小，肿瘤局限于蝶鞍内、垂体窝内，肿瘤会造成垂体窝内的压力增高以及肿瘤直接压迫垂体窝上方的鞍隔，导致鞍隔上面的硬脑膜神经出现牵拉和刺激，从而产生疼痛。 这种疼痛一般会放射到两侧的颞部，俗称太阳穴处，但是随着肿瘤的体积进一步增大，肿瘤突破鞍隔后疼痛反而会减轻或者消失。 当肿瘤的体积进一步增大，肿瘤会压迫脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水，出现广泛的颅内压增高，此时会出现全头痛，并且会伴有恶心、呕吐等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
女孩子被篮球砸到头顶引起头痛、头晕，缓解的办法主要是采取安静休息，保证充足的睡眠，避免受到刺激、熬夜、劳累、长时间玩手机、玩电脑等情况，一般在这些安静休息等方法之后，头痛、头晕都能得到明显地缓解。\n如果是缓解不明显或者是症状比较严重时，可以采取药物辅助治疗。如果头痛严重，这时可以给予一些止痛的药物，比如去疼片和芬必得等进行止痛处理，头晕也可以服用点止头晕的药物，比如倍他司汀等进行止晕对症处理。一般经过2周左右的时间，头痛、头晕就能够缓解和消失。\n需要特别提醒注意的是，最好是在伤后做头颅CT的检查，以排除颅内没有出血。虽然篮球砸到头部引起出血的可能性非常小，但是不做CT也不能完全地排除颅内出血。当做完CT排除颅内出血之后，就可以按照上述的方法进行对症处理，就无须担心。但是还需要密切观察，如果出现呕吐、头痛加重，需要及时去复查头颅CT，以防止出现迟发性出血。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
面部的三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛发病初期，首选内科药物治疗，常用卡马西平治疗，但是药效会逐渐减弱，并且有的患者会出现头晕、嗜睡、肝肾功能损害等药物副作用，此时则需要外科手术治疗。目前三叉神经痛外科治疗方法主流的有两种，一种为开颅微血管减压术，由于原发性三叉神经痛系异位扭曲的血管压迫三叉神经造成，开颅微血管减压术术中将压迫的血管和神经垫开，是针对三叉神经痛病因的治疗，不破坏神经功能，是目前首选的外科治疗方法。还有一种手术方式为不开颅经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术，这种手术主要适用于高龄、体弱、不耐受开颅手术或者复发的三叉神经痛患者，术后会遗留有面部麻木等不适。继发性三叉神经痛系三叉神经受到肿瘤、血管畸形等压迫造成，需开颅行肿瘤或者血管畸形切除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术后一般一个月左右复查一次，三个月再复查一次，一个月复查主要是检查垂体瘤术后体内激素的情况。主要检查的项目包括性激素六项、皮质醇以及甲状腺素五项，这些激素检查对于了解术前、术后激素的变化情况，以及了解激素是否降至正常水平有很大的参考价值。此外，还需要行头颅CT的平扫检查，了解术后鼻腔以及蝶鞍区术区的积血吸收情况，了解术后有没有脑积水的形成。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
目前最常用的垂体瘤手术方式是微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术前需要进行鼻腔的准备，手术前3-5天需要每天鼻腔滴注氯霉素的眼药水和呋麻滴鼻液，进行鼻腔消毒和收缩鼻黏膜的准备，防止术中出现感染。\n另外，还需要口服激素进行激素准备，手术前一天晚上禁食水、剪鼻毛，以免术中鼻毛阻碍手术视野。手术需要在神经内镜或者是显微镜下进行，因此需要备神经内镜或者是显微镜，还需要准备神经导航仪，神经导航仪主要是精确定位鞍底和肿瘤的位置。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤手术后尿液多肯定是不正常的，说明手术中刺激或者是损伤了垂体柄或者下丘脑，垂体柄和下丘脑会分泌抗利尿激素，这种激素控制尿量的多少。如果手术中牵拉过度或者损伤了垂体柄、下丘脑，会造成患者出现尿液增多，严重时会出现尿崩，但是大部分情况都是暂时的。如果术中并没有完全切断垂体柄或者下丘脑损伤不严重，这种尿崩一般会慢慢恢复，给予补充抗利尿激素使尿量慢慢减少，直至恢复正常。如果垂体柄不慎被切断或者下丘脑损伤严重，这种尿崩可能是永久性的，需要终身服用激素控制尿液。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的治疗方法是根据肿瘤的类型不同，而采取不同的治疗方式。如果是垂体的泌乳素型微腺瘤，可以采取药物保守治疗，通过服用药物溴隐亭使肿瘤的体积缩小。溴隐亭可以使肿瘤的体积明显缩小，并且可以使肿瘤造成的体内过高的泌乳素明显下降至正常，甚至可以使肿瘤完全在影像学上消失，从而达到治愈的目的，但是需要终身服药。如果是其它类型的垂体微腺瘤，一般需要采取手术治疗，通常采取微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术一般都能做到肿瘤的全切除，可以达到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑积水手术费用是由手术方式所决定。脑积水的手术方式目前主流的有两种，一种是脑室-腹腔分流术，适用于梗阻性脑积水和交通性脑积水，手术采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，自皮下隧道进入腹腔，将积水持续引流至腹腔。手术费用的主体部分为分流泵和分流管的费用，目前有26000元和37000元两种，加上手术费、麻醉费，大概在36000-47000元左右。还有一种手术方式为神经内镜下第三脑室底部造瘘术，手术采用神经内镜下进入第三脑室，在底部造瘘，打通脑室与蛛网膜下腔循环来缓解脑积水。这种手术方式只适应于梗阻性脑积水，尤其适用于儿童，手术无需分流管，手术费加上麻醉费大概在10000元左右。