郭晓鹤

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者到了失代偿期阶段，也就是终末期肝病，是需要治疗的。主要需要根据肝硬化病因以及针对并发症来进行治疗，肝硬化失代偿期患者的并发症比较多，可以出现消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝硬化腹水、电解质紊乱、肝肾综合征等，出现不同的并发症，针对不同并发症进行治疗。肝硬化患者除了积极针对病因和并发症进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，不要熬夜，戒烟、酒，禁食辛辣、刺激的食物，戒烟、酒、咖啡，平时一定要注意定期复查，肝硬化患者要注意不要熬夜。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者出现脚肿，也说明出现肝硬化腹水，属于终末期的肝病。肝硬化腹水的患者也说明出现了门静脉高压、低蛋白血症及钠水储留，这种疾病还能撑多久，需要根据综合情况决定。肝硬化腹水、双下肢水肿患者，有可能是单纯的漏出液，需要间断的输注白蛋白和利尿药物治疗，如果症状可以明显缓解，生存率5年以上达到50%。肝硬化出现腹水双下肢水肿时，如果出现了自发性腹膜炎，这种情况下的治疗效果一般比较差，容易出现肝肾综合征，生存率可能达到1-2年的时间。肝硬化患者出现双下肢水肿如果是癌性的，生存率就很难说，可能是几个月的时间。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝脏弥漫性的损害就是指肝硬化，肝脏出现了弥漫性损害，也就是说已经是慢性肝病。肝硬化患者除了超声方面的检查，还需要结合患者病史、临床表现、症状以及血清学检查来综合进行评估，了解肝硬化是到了代偿期阶段，还是失代偿期阶段，两者预后是完全不同的。肝硬化失代偿期阶段是比较严重的，可以出现非常多的、较严重的并发症，肝硬化代偿期阶段没有特异性且没有严重并发症，只需要针对肝硬化的病因来进行治疗即可。肝硬化失代偿期阶段一般比较重，患者状态比较差，并且会出现很多严重并发症，需要及时的、积极的进行治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃炎本身是一种比较轻的疾病，但治疗起来又比较复杂，因为与很多因素有关，并且胃炎本身又非常容易复发，尤其是萎缩性胃炎，治疗起来会更困难一些。如果是普通胃炎，比如浅表性胃炎，这种胃炎看起来比较简单，但患者的症状确实会反反复复发作。除了和本身的病因有关系，比如是否存在幽门螺杆菌的感染，是否和饮食、生活习惯有关系，这种病还与情绪波动以及精神因素有关系。所以，一旦出现了情绪波动、精神异常，这种病就会反反复复发作，且情绪波动有时又非常难以控制。所以胃炎看起来比较简单，但是治疗起来确实非常难。\n萎缩性胃炎本身又是一种相对来说偏重一点的疾病，因为该疾病属于一种癌前病变。所以患者除了有症状外，又害怕癌变，有这种心理所导致的症状加重。所以胃炎看起来简单，但治疗起来效果往往没有那么明显。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肠胃炎的患者一般很快就可以恢复，主要有以下情况：\n1、1-2天左右：急性胃肠炎的患者多数1-2天就可以恢复正常，急性胃肠炎患者多数有不洁饮食史，一般通过恶心、呕吐等方式排出不洁食物以后，可以自愈，也可以酌情服用一些药物，有利于很快恢复。\n2、时间较长：如果肠道出现了一些感染的症状，比如发热、脱水、休克等症状，这种情况下需要及时输液治疗。肠道出现感染时，肠黏膜的通透性可能会出现改变，容易造成长期慢性腹泻，这种腹泻不容易治愈，有可能拖的时间会比较长，需要长期服用益生菌来调理，必要的时候加用修复肠黏膜的药物。\n对于肠胃炎的患者，平时在饮食方面一定要注意，避免辛辣、刺激、生冷、过于油腻以及粗糙的食物，还需要注意戒烟、戒酒，注意保持情绪稳定，这些都非常重要。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者如果出现大便发黑的情况，就考虑存在消化道出血，这种情况下患者需要及时的住院治疗，有可能出现了消化性溃疡出血，或食管胃底曲张静脉破裂出血。 出血量一般比较汹涌，需要暂时禁食，积极的给予抑酸、止血、降门脉压力的药物来对症治疗，必要时还需要输血来纠正贫血，止血治疗以后还需要积极的完善胃镜检查，来查明引起消化道出血的原因。 最常见的原因是消化性溃疡引起的出血，极有可能是食管胃底曲张静脉破裂引起的出血，这种出血量是非常汹涌的，可以引起消化道的大出血，必要时还需要进行内镜下止血治疗或手术治疗。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化腹水患者活不过5年不完全正确，肝硬化患者主要看肝功能Child-Paugh分级，大数据表明肝硬化患者出现腹水5年内的生存率约为50%，所以只要患者注意调理，平时生活习惯良好，不熬夜，戒烟酒，饮食合理、多样化，注意定期复查，服药依从性比较好，预后还是很不错的。如果出现大量的腹水，需要利用利尿药物，输注白蛋白等消退腹水，必要时还需要加用抗感染治疗，抗感染的药物建议选择3代类的头孢和咪唑类的药物，疗程一般不少于两周，多数情况下腹水可以消退。还需要注意保持乐观的情绪，一定要有战胜疾病的信心和勇气。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃炎属于消化科最为常见的疾病，一般胃炎患者多是由于饮食不节、食用辛辣刺激、生冷的食物或者饮食不规律、情绪波动比较大等都可能是胃炎的原因，也有的患者和服用非甾体类的药物有关系。对于胃炎患者如果出现腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化道的症状，输液的药物主要是抑制胃酸，可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，比较轻症的也可以输注H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁等等。对于胃炎患者平时主要需要通过饮食来调整，其余的促进动力、保护黏膜以及中和胃酸的药物均需要口服。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃炎的三联用药一般指一种抑酸药物联合两种抗生素，抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，在三联用药里面抑酸的药物建议足量应用，一般选择每天两次服用。两种抗生素里边可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等等，如果阿莫西林出现过敏可以进行其它药物选择，目前最推荐的主要是阿莫西林联合克拉霉素两种抗生素。对于胃炎三联用药里面一般服用药物以后一定要注意定期复查幽门螺杆菌，疗程推荐十至十四天的时间。