郝菁华

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
十二指肠溃疡在临床上很常见，十二指肠溃疡的治疗主要包括以下几个方面：\n一、生活、饮食的调理，生活应当规律，不要熬夜，饮食上要戒烟、酒，忌辛辣，吃温的、软的、容易消化的食物；\n二、药物治疗，药物治疗以质子泵抑制剂为主，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。另外可以加用黏膜保护剂，比如替普瑞酮、瑞巴派特、康复新液等；\n三、十二指肠球部溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关，因此十二指肠球部溃疡的患者需要检测幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌呈阳性需要抗幽门螺杆菌治疗，常用四联疗法，规范、系统的治疗两周；\n四、如果十二指肠球部溃疡合并消化道出血则需要禁饮食、静脉补液，需要住院治疗。

以往临床常采取三联疗法对幽门螺杆菌感染进行治疗，据统计学研究发现，其根除率<70%。因此目前临床主要采取质子泵抑制剂、铋制剂联合两种抗生素，即四联疗法进行治疗。患者如规范应用四联疗法进行治疗，其一次根除率>90%。患者如首次根除治疗失败，需停药3个月后，进行再次的补救治疗，补救治疗前需对抗生素进行适当调整。对克拉霉素耐药的患者，应选取阿莫西林或左氧氟沙星进行补救治疗。如补救治疗仍然失败，患者应采取胃窦黏膜活检进行细菌培养，联合药敏试验，根据药敏试验结果针对性地选择药物进行治疗。

治疗溃疡性结肠炎的药物较多，主要如下： 1、5-氨基水杨酸类药物：为治疗溃疡性结肠炎的基础用药，轻度到中度的溃疡性结肠炎患者选取此类药物治疗即可，且效果较佳； 2、5-氨基水杨酸类药物合并糖皮质激素及免疫抑制剂：用于治疗重度的溃疡性结肠炎。硫唑嘌呤为常用的免疫抑制剂； 3、部分生物制剂：如英夫利昔单抗，可用于控制重度溃疡性结肠炎，效果较佳。

溃疡性结肠炎及克罗恩病均属于炎症性肠病。以往炎症性肠病于欧美国家发病率较高。欧美人习惯于早餐食用面包、奶酪、黄油，我国人群的饮食习惯趋西方化，导致部分西方国家的常见疾病于我国境内发病率不断攀升，炎症性肠病为典型代表。部分大规模、大样本的调查研究发现，溃疡性结肠炎患者需尽量避免食用以下食物： 1、酸奶、奶酪、黄油及牛奶； 2、高脂肪、高蛋白饮食； 3、经加工的肉类，如红肠、罐头食品。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
胃溃疡是临床的常见病，造成胃溃疡的原因非常多，主要包括以下几点：\n第一、生活饮食不规律，胃溃疡的患者通常容易熬夜，喜欢吸烟、饮酒，进食辛辣刺激性的食物，喜欢饮用浓茶和咖啡；\n第二、药物的因素，有些人有高血压、冠心病，需要长期服用阿司匹林，还有些人因为腰腿疼，间断地服用包括布洛芬、双氯芬酸钠等止疼药，上述药物在临床上都称之为非甾体类抗炎药，这些药物容易造成胃黏膜的损害，导致溃疡病的发生；\n第三、幽门螺杆菌的感染，研究表明胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者很多合并有幽门螺杆菌的感染，因此幽门螺杆菌是导致溃疡病发生最重要的因素。\n对于胃溃疡的患者，应当常规检测是否有合并幽门螺杆菌的感染，必要的时候需要抗幽门螺杆菌治疗。综上因素，临床上相对应的治疗主要包括以下几点：\n第一、生活要规律，要戒烟、戒酒，少喝浓茶和咖啡，饮食上吃容易消化的食物；\n第二、应用药物治疗，包括质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，帮助溃疡的修复；\n第三、需要系统规范的应用四联药物抗幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：郝菁华  （主任医师）
就职单位：山东省立医院消化内科
十二指肠溃疡在临床上很常见，十二指肠溃疡的治疗主要包括以下几个方面：\n一、生活、饮食的调理，生活应当规律，不要熬夜，饮食上要戒烟、酒，忌辛辣，吃温的、软的、容易消化的食物；\n二、药物治疗，药物治疗以质子泵抑制剂为主，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。另外可以加用黏膜保护剂，比如替普瑞酮、瑞巴派特、康复新液等；\n三、十二指肠球部溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关，因此十二指肠球部溃疡的患者需要检测幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌呈阳性需要抗幽门螺杆菌治疗，常用四联疗法，规范、系统的治疗两周；\n四、如果十二指肠球部溃疡合并消化道出血则需要禁饮食、静脉补液，需要住院治疗。