郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包茎是十分常见的小孩疾病，由于包茎的存在，造成小孩包皮外口狭窄甚至堵塞，造成小孩排尿困难，并且容易引起包皮龟头炎，造成尿储留，引起尿路感染。所以对于小儿包茎的治疗越早越好，通常在3岁以后，孩子对手术的承受力比较强，此时可以考虑行包皮环切手术。包皮环切手术操作简单，手术风险小，能够有效地解除包茎造成的包皮外口狭窄、排尿困难等症状，并且有助于促进小孩的阴茎发育。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包皮过长通常需要进行包皮手术治疗，包皮手术属于小手术，手术创伤小，术后恢复快。包皮手术的价钱通常在1000-3000元左右，大部分患者是可以接受的。包皮手术主要有传统的包皮环切手术，以及商环手术或者通过包皮吻合器进行的手术方法，不管是哪种手术，手术时间都是比较短的，对患者的创伤也是比较小的。不同的方法，手术费用是有一定差异的，但是差异并不大，包皮手术一般需要进行会阴部的麻醉，局部的麻醉可以减轻术中的疼痛，手术时间通常需要半小时左右。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
假性包皮过长通常是指男性包皮在疲软的情况下完全覆盖龟头，当男性阴茎完全勃起时包皮会回缩，使龟头完全露出来，属于假性包皮过长。假性包皮过长对男性并不会有特别明显的影响，如果患者不经常清洗包皮龟头，由于存在有包皮过长的现象，所以，阴茎在疲软的情况下容易有包皮垢形成，会引起局部无菌性炎症反应。如果合并有细菌感染，会引起细菌性包皮龟头炎症，对于这种情况，患者通常可以将包皮上翻，定期进行局部清洗，保持局部清洁干燥，从而可以预防和减少包皮龟头炎的发生。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
男性患者出现小便发红，通常说明有血尿存在，引起男性血尿的原因有很多，需要根据其他伴随症状进一步判断。老年男性如果血尿的同时伴有排尿困难，通常考虑可能是由于前列腺增生症造成的，前列腺过分增生会造成黏膜破裂出血，引起血尿。如果血尿患者有外伤病史，通常考虑可能存在肾挫伤等泌尿系统损伤。另外，其它原因造成的血尿，常见的是泌尿系肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，肿瘤组织破溃，使尿液中红细胞增多，也是引起无痛性肉眼血尿很常见的原因。所以，出现血尿以后，根据患者的整体状况以及其他合并症，必要时去泌尿外科做相关的检查明确病因，对症治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾上腺是内分泌腺体，主要的功能是分泌内分泌激素。肾上腺位于肾脏的上方，左右各一。肾上腺的肿瘤，常见的是良性的肿瘤，良性的肿瘤也是属于癌症的，常见的肾上腺的肿瘤是肾上腺腺瘤，腺瘤可大可小。小的可能只有几毫米大的大到十几厘米。常见的肾上腺肿瘤，包括皮脂腺瘤，醛固酮瘤以及嗜铬细胞瘤，不同的肿瘤分泌不同的激素，造成人体一系列的临床症状。通常根据患者的临床表现需要去泌尿外科进行彩超或者肾上腺CT的平扫来明确。对于确诊的肾上腺腺瘤，一般采用的治疗方法是腔镜下肿瘤切除术。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
精索静脉曲张在临床上属于常见病、多发病。精索静脉左右各一，一般以左侧精索静脉曲张比较常见，这是因为左侧精索静脉的解剖结构和右侧有一定的差异。精索静脉曲张临床上主要分为三度，一度的精索静脉曲张可以通过彩超检查来发现，一般彩超结果提示精索静脉的直径大于正常水平，就可以诊断为一度的精索静脉曲张。二度的精索静脉曲张主要是用手触摸阴囊，可以明显的摸到曲张的静脉团，但是肉眼无法看到曲张静脉。三度精索一般在患者站立的情况下，肉眼即可以看到明显的曲张静脉，位于阴囊表面。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
结石在临床上十分常见，肾结石、输尿管结石在泌尿系结石中发病率比较高。肾结石、输尿管结石主要的临床症状是疼痛和血尿。一般来说，主要引起腰部疼痛的症状。对于肾结石来说，较大的肾结石由于刺激到了肾盂黏膜，会引起腰部酸胀、疼痛的感觉。对于输尿管结石，一般容易造成输尿管痉挛，临床上表现为肾绞痛，肾绞痛十分剧烈，患者疼痛发作时常常难以忍受，大汗淋漓；部分患者可能还会出现血尿的症状，主要是由于结石刺激尿路黏膜，造成黏膜出血引起的。对于结石引起的疼痛，通常需要应用镇痛解痉的药物进行治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科的常见病、多发病，双侧肾囊肿治疗的原则和单纯性肾囊肿类似，双侧的肾囊肿相对于单侧肾囊肿发病率相对较低。对于双侧肾囊肿，也需要根据囊肿的大小进行治疗，如果囊肿直径在4cm以内，通常的治疗方案就是观察等待，每半年到1年可以做双侧的肾脏彩超，观察囊肿的变化。如果囊肿继续长大，达到4cm以上，可以考虑行穿刺硬化术进行治疗。一般仅针对4cm以上的囊肿行该种治疗方法，当囊肿继续增大达到8cm以上时，一般考虑需要行腹腔镜肾囊肿去顶减压手术治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
右肾囊肿是很常见的一种疾病，肾囊肿属于良性的病变，较小的肾囊肿不会影响人体的健康，也不会表现出明显的临床症状。但是囊肿会逐渐的增大，如果囊肿增大到一定程度会引起明显压迫的症状，主要表现为腰部酸胀疼痛，而且会压迫肾实质，造成肾萎缩，影响到肾脏的功能。另外，由于囊肿的存在，还会引起肾盂积水，较大的肾囊肿通常会造成一些不良的影响，所以进行积极的治疗是十分必要的。对于肾脏较大的囊肿可以采用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术进行治疗，将囊壁切除囊液抽吸干净就不会有压迫的症状，避免肾实质进一步产生损害。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾积水合并肾结石是很常见的一种现象，其主要原因是由于结石造成尿路梗阻引起的，结石阻塞尿路引起肾盂内的液体不能及时的排出，所以形成肾积水。对于这种情况，治疗原则主要是解除梗阻通畅排尿，及时的将结石取出，肾盂内的尿液就会排入膀胱，从而可以避免肾积水进一步加重。临床上对于肾结石的治疗，可以采用手术的方法，常用的比如输尿管镜碎石取石手术，或者行经皮肾镜碎石，取石手术进行治疗，还可以通过腹腔镜肾盂切开取石手术等方法。一般，取出结石以后，肾积水就会明显缓解，在治疗的过程中，结石的存在容易诱发尿路感染，所以治疗前后要应用抗生素预防和治疗尿路感染。