郑瑞君

免疫性因素导致的不孕常见原因有以下几种： 1、盆腔炎性疾病：中医辨证为湿热瘀阻、气滞血瘀，则清热利湿、理气化瘀； 2、子宫内膜异位症和卵巢功能减退：可产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体，中医辨证为血瘀，则活血化瘀，兼顾补肾治疗； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗HCG抗体和抗心磷脂抗体，常予以清热利湿、理气化瘀、补肾治疗。

免疫性不孕检查的费用主要与以下因素有关： 1、医院级别：如县级医院相对于市级医院价格要低一档，而市级医院和省级医院也存在差别； 2、检查方法不同，价格不同； 3、检查项目：省级医院女性血液检查，费用150-200元；男性取精液进行抗精子抗体检查，费用150元左右，而男性取血液进行该项目检查，费用仅几十元，但结果准确度较精液检查低。

盆腔炎属于慢炎性疾病，盆腔炎可以引起输卵管水肿、充血、组织增生，发病后没有得到及时有效的控制，会导致输卵管黏连，通而不畅，最终引发输卵管闭塞，输卵管闭塞会导致不孕症和宫外孕。临床统计表明有症状的盆腔炎性疾病，发病2日内治愈，并发不孕症的几率是零；而发病超过3日未得到控制，并发不孕症的几率会显著升高。

宫寒是当今流行的一个中医名词，很多多年不孕的女性，很自然的认为自己是宫寒导致的不孕。目前宫寒一词的使用过于泛滥，宫寒实则是肾阳虚，属于不孕症的中医证型之一。中医认为寒主凝滞，宫寒则阳气不能温煦子宫，表现为月经延迟、量少、色暗、四肢不温、畏寒、小腹冷痛，甚至伴有严重痛经，可给予补肾阳药物温肾阳、暖宫治疗。

无痛人流术是在麻醉下进行人工流产手术，受术者在术中感觉不到疼痛，手术方式与普通人流术相同，是否会导致不孕与以下情况有关： 1、患者自身情况：患者存在妇科炎性疾病，手术过程中炎症扩散，进而引起输卵管、宫腔黏连，间接导致不孕； 2、手术并发症：女性子宫位置过倾、过曲，术中清除胚胎较困难，搔刮过度可导致子宫内膜损伤，引起宫腔黏连，从而阻碍胚胎在宫腔种植而导致不孕；手术损伤子宫内膜基底层，阻碍功能层生长，影响胚胎种植导致不孕。

促排卵药的作用是促进排卵，每一种药物都有其适用的范围。促排卵药适用于排卵功能障碍的患者，也就是患者不能自行排卵，需要辅助药物促进其排卵。而患者卵泡可以正常发育，使用促排卵药物，会导致多个卵泡发育，甚至部分卵泡生长过快而不破裂。因此排卵正常，卵泡发育正常的女性，不能随意使用促排卵药。临床上，部分女性想一次孕育双胎，造成了促排卵药物的滥用。

附件包括输卵管和卵巢，输卵管和卵巢出现感染时可诊断为附件炎。附件炎常见原因为病原微生物感染附件，具体有以下几点： 1、感染多由下生殖道炎症通过黏膜向上蔓延导致，常见病原微生物有淋球菌、支原体、衣原体、葡萄球菌、大肠杆菌等； 2、部分患者因为产褥期或宫腔操作手术，比如人流、清宫、上环、取环时，导致病原微生物通过淋巴系统蔓延到附件区； 3、右侧附件炎多见于女性阑尾炎患者通过局部蔓延到右侧附件导致； 4、未婚女性出现盆腔炎症时，要警惕是否有结核菌感染通过血液播散导致盆腔结核。

附件由卵巢和输卵管组成，输卵管和卵巢位于女性盆腔内，是成对器官，左右各一，所以盆腔左侧和右侧各有1根输卵管和1个卵巢。出现双侧附件炎症时，会出现双侧上腹部疼痛。如果是单侧附件炎，一般附件炎位于哪一侧，哪一侧则会出现疼痛，这是盆腔炎常见表现形式。约60%患者为隐性附件炎，没有疼痛症状，需要就诊大夫进行妇科双合诊才能发现。

附件炎是盆腔炎性疾病中一个部位感染，治疗原则和盆腔炎性疾病一样，治疗目的为尽快控制盆腔炎性疾病，预防、防止后遗症发生，治疗方法主要有以下几点： 1、及时应用抗菌素控制炎症，预防转为附件炎性疾病后遗症，如输卵管炎、输卵管积水或盆腔结缔组织炎，出现盆腔粘连； 2、可根据患者临床表现，通过中医辨证，采取清热利湿、去瘀止疼方法治疗，比如选择清热利湿药物或行气化瘀药物配伍，或选择常见方剂，如薏苡附子败酱散和五味消毒饮； 3、使用清热利湿、活血中药进行保留灌肠，也可加速附件炎性疾病好转和治愈。

输卵管位于女性盆腔内，是一对细长的管道，左右各一，管道长度8-15cm，分为三层，管腔由内向外依次为黏膜层、肌肉层和浆膜层。输卵管与子宫腔相连，其分为四部分，依次为间质部、峡部、壶腹部、伞端。慢性输卵管炎症表现为输卵管僵硬、积水、通而不畅或者粘连，属于急性输卵管炎后遗症，可导致不孕症，称为输卵管炎性疾病后遗症。