郑瑞君

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
女性不孕症需要检查哪一些方面？我们首先要知道女性不孕症的常见病因。最常见的就是输卵管问题和排卵问题，还有免疫方面的问题，所以我们就要从这三个方面做检查。当一个女性出现不孕症的时候，我们要给病人检查输卵管，一般是选择子宫输卵管造影术，相对来说是比子宫输卵管的通液要更清楚和准确。然后就是是否有排卵，我们要根据病人的月经情况。如果病人月经相对规律的话，我们可以给病人安排超声去监测卵泡的发育。如果病人的月经不规律，我们要通过检查患者的内分泌来判断这个患者的不排卵是哪一种类型，然后进行调理。另外就是免疫方面的话，大多数情况下我们是通过采血，检查患者的不孕免疫学方面的几个抗体，就是抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体和抗心磷脂抗体。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
对于输卵管的检查有很多种方式，最常见的输卵管的检查方式有输卵管的普通通液，有子宫输卵管的造影，还有子宫宫腔镜下的插管通液。不同的检查方法收费是不同的，输卵管通液是最便宜的检查，是作为输卵管检查的筛查，一般情况下是一二百元钱，但是也会根据不同级别的医院收费也是有差别的。子宫输卵管的造影一般情况下是400-500元，子宫输卵管插管通液一般情况下不会超过800元。但是也有一些病人，比方有一些炎症性的疾病，在做检查之前，我们发现有这一些炎症情况，要做一些术前的检查，发现炎症情况以后要对炎症进行一些处理，吃药或者冲洗，这样来说相对花费会有增加。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
首先我们来了解一下输卵管检查的时候是怎样进行的，一般我们检查输卵管会做输卵管通液和造影，这两种检查我们都需要用一个乳胶的管道，插入女性的这种宫腔内，然后作为一个通道给里边打一些造影剂，或者消炎药水来进行输卵管的检查。 这个乳胶管是一个软管，一般情况下女性应该来说不会有太大的这种感觉，为什么有的病人会有疼痛呢？这种情况下我们要分析，会不会病人有盆腔炎症，或者有宫颈炎。这种情况下再插管的时候，做通液的时候会有一定的刺激，会出现疼痛。 还有一些病人是因为体质的原因，比较敏感或者紧张也会出现疼痛。总的来说，女性如果没有盆腔炎症，在这个检查之前能够充分了解检查，不紧张，给大夫配合，大多数情况下是不会有啥很明显的疼痛感觉的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
首先我们要知道人工授精大多数解决的是因为男性精子质量稍微有一些差时候，或者说女性宫颈有问题的时候才实行了一种辅助生殖技术，这种人工授精的话，一般情况下要求双侧输卵管通畅，才能适应这种方法。如果患者有一侧输卵管是通了，另侧输卵管不是太好，这种情况下成功率会受一定的影响，如果又伴有盆腔的粘连，这种情况下就要看粘连影响没影响输卵管的运动。如果盆腔粘连和管腔外围是粘到一块，影响输卵管的蠕动了，人工授精的成功率肯定也会受一定的影响。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
当输卵管有积液的时候，又发现已经怀孕了，这种情况下我们要看看输卵管的积液量是否多。如果积液量不多，孕妇又没有发热，没有腹痛，胚胎发育良好，这种状况下是可以继续妊娠。如果积液量比较多，又伴有发热炎症这一些表现，胚胎发育又不是太好，这种状况下建议要及时来终止妊娠，处理输卵管的积液。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先了解一下什么是无精症，当一个男性在做精液分析的时候，在经过离心以后，在精液当中仍然没有发现精子叫无精症。无精症分两型，一型是梗阻性无精子症，还有一型是非梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症，往往是睾丸不会生产精子，这是真正的无精症。这种男性一般不会有自己的后代，在这种情况下，我们往往会建议去做人工授精，也就是说从精子库里面，用精子库里面的精子为这个无精症男性的配偶做人工授精。还有一种就是梗阻性无精子症，这种情况下是男性的睾丸有生产精子的能力，但是由于排精管道的梗阻，精子不能排出来，这种情况下我们可以做试管婴儿，从睾丸或者副睾里边取出来精子去做第二代试管婴儿。

输卵管性不孕应依据以下情况选择治疗方案： 1、女性年龄偏小，男性精子质量良好，应结合输卵管的病变程度来治疗。病变程度相对较轻，可以采取中医中药治疗；输卵管破坏较重，可以采取腹腔镜治疗；输卵管功能难以恢复，可以采取试管婴儿； 2、年龄较大的患者，常伴随卵巢功能减退，导致排卵异常，单纯针对输卵管治疗疗效甚微； 3、男性极度少精症，女性输卵管堵塞，怀孕几率非常低，应放弃输卵管治疗。

免疫性因素导致的不孕常见原因有以下几种： 1、盆腔炎性疾病：中医辨证为湿热瘀阻、气滞血瘀，则清热利湿、理气化瘀； 2、子宫内膜异位症和卵巢功能减退：可产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体，中医辨证为血瘀，则活血化瘀，兼顾补肾治疗； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗HCG抗体和抗心磷脂抗体，常予以清热利湿、理气化瘀、补肾治疗。

无痛人流术是在麻醉下进行人工流产手术，受术者在术中感觉不到疼痛，手术方式与普通人流术相同，是否会导致不孕与以下情况有关： 1、患者自身情况：患者存在妇科炎性疾病，手术过程中炎症扩散，进而引起输卵管、宫腔黏连，间接导致不孕； 2、手术并发症：女性子宫位置过倾、过曲，术中清除胚胎较困难，搔刮过度可导致子宫内膜损伤，引起宫腔黏连，从而阻碍胚胎在宫腔种植而导致不孕；手术损伤子宫内膜基底层，阻碍功能层生长，影响胚胎种植导致不孕。

结核杆菌感染女性盆腔内的输卵管时，称为输卵管结核。子宫输卵管造影表现为输卵管管腔呈串珠样改变、宫腔粘连、黏膜僵硬，尤其是原发不孕症的患者，需询问肺结核病史、接触史。如有活动性肺结核、盆腔结核，首先需做抗痨治疗，若为陈旧性输卵管结核，应恢复输卵管通畅性，但由于组织破坏较重，治愈几率相对较微小，所以只要宫腔正常，则建议放弃输卵管治疗，实行试管婴儿技术。