郑毅

肛门周边瘙痒的处理方法具体如下： 1、需要询问患者的病史，然后进行局部检查； 2、患者应注意避免进食发物、辛辣食物、鸡蛋等，同时注意避免饮酒； 3、肛门局部可使用药物坐浴，同时配合应用外用药膏，通常一周左右即可治愈； 4、若患者的瘙痒症状反复发作，可利用中医进行全身调理。

肛门口痒通常见于以下两种情况，具体如下： 1、肛门瘙痒症：患者通常存在一定的诱因，在进行局部体检时可无皮损； 2、肛周湿疹：该疾病临床较为多见，患者可出现皮损、局部脱屑、色素缺失以及脱屑、皲裂、疼痛等症状。通常患者会通过不自觉的搔抓以减轻瘙痒的症状，当瘙痒症状严重时，会影响患者的睡眠。

讲解医师：郑毅  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科
可能一般的朋友们都会认为肛门一出血或者是疼痛，往往来的就是一句话说大夫我是不是得痔疮了。其实，整个的肛肠良性疾病在过去的所谓的祖国的传统医学有一句话叫做，十人九痔。他这个痔指的是什么就是肛肠的良性疾病，那其中就有这个肛裂在，其实在肛肠这块这种良性疾病，一般来说就差不多这三种情况，第一个就是刚才我说了在痔的里面有血栓性外痔或者是痔的嵌顿，这个疼。再一个就是肛周脓肿疼，再一个就是肛裂疼，所谓的肛裂主要就是指齿状腺，直肠肛管相交的这个地方，齿状线以下主要就是指肛缘的这块，它这个地方叫破溃，然后进而可以形成溃疡，一般来说它的形成就是纵形的，所谓的纵形就是这种形状，纵形的这种皮裂，然后可以疼痛然后可以出血，然后可以看到小的裂开这样的就是肛裂。

理论上白开水加盐达到一定浓度后具有一定的消炎作用，糖也具有相同作用。因溶液浓度高于微生物时，可使微生物脱水，从而具有一定杀菌作用，但上述作用仅可使用于洗液，并不适合于饮用。 若患者用于饮用，相当于饮用盐水，需再补充大量水分方可将浓度冲淡，因此一般用白开水加盐消炎方式并不可取，一般为患者的心理安慰所用。若患者需进行消炎治疗，需采用药物进行。

解大便出血的症状，即便后可见便池变红或厕纸上带血。从肛肠良性疾病角度分析，通常为痔疮、肛裂、肛瘘、反复直肠脱垂等原因导致。另外，肠道或肛管新生物也可导致患者出现出血症状。若因上消化道溃疡出血量较大、出血速度较快时，也可表现为大便带血。 临床中，若患者出现此类症状，首先需明确是否伴疼痛。然后，需要明确排便时肛门有无肿物脱出，厕纸是否清洁，肛门有无脓液等症状进行评估。通常患者无需过度紧张，若存有疑虑可以到医院让医生帮助评判。

肠梗阻是指肠道内容物无法顺利通过肠道。肠梗阻的症状可以简单概括为痛、吐、胀、闭。痛即腹痛；胀及腹胀；吐即呕吐；闭则为肛门停止排气、排便。 临床上出现此类症状后，即可明确为肠梗阻，但肠梗阻的诊断类似于发烧、腹痛等疾病，需明确查找病因。患者引起肠梗阻的原因常包括手术粘连导致血运较差、炎症或新生物堵塞等，肠梗阻仅为初步诊断，此外还需进一步查明病因。

患者出现肛门坠胀想排便，但又无法排出的原因具体如下： 1、患者的肠内有大便，但是由于粪便嵌塞导致无法排出，需用手辅助排便。此时可以戴上手套，在涂抹油润滑后，直接将直肠壶腹部的大便掏出，必要时可以采用洗肠的方式； 2、患者自觉有便意，但肠内并无大便，此类疾病通常多与情志相关。此时患者应到医院就诊，由专业医生进行判断。

若患者因大便干燥或出现排便困难时，为达到顺利排便的目的，可以采用开塞露治疗。患者独自使用开塞露时，可在沙发或床上采取侧卧位姿势，将开塞露缓慢塞入肛门后须停留片刻，使开塞露与粪便充分融合后，帮助粪便顺利排下。 由于开塞露的头部较硬，患者在使用时需注意不要将肛门或直肠戳破。若不慎戳破导致出血，通常较难止血，且破口容易造成肛周感染。

肛门出血呈鲜红色且不疼，一般为痔疮的出血方式，且痔疮早期一般为无痛性的肛门流血。 一旦患者怀疑为痔疮发作，需立即到医院就诊，让专业医生进行评判。医生需对患者进行详细的问诊，然后进行肛门检查和肛门指诊。通过肛门镜检查后，有时可见出血点。若患者为痔疮出血，可简单用栓、口服药、坐浴治疗，同时需注意饮食习惯及排便习惯即可。

血栓性外痔可出现肉球，即痔疮脱出后卡在括约肌内，由于血运较差逐渐形成外痔。若需手术切除，最好在痔疮脱出后的72小时内进行，若72小时后疼痛减轻，此时也可以不进行手术治疗。 外痔肉球通常在术后两个月左右消除，消除后可形成肉球，临床一般称为皮赘。此类肉球一般自行无法消除，并且随年龄增长可逐渐增大。此时仅能通过手术将其去除，但单纯切除外痔的意义不大，仅相当于美容手术。若患者同时伴有其它症状，如出血或脱出较为严重，则此时将外痔切除获益更大。