郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
原发性三叉神经痛是相对于继发性三叉神经痛而言，原发性三叉神经痛主要是指病因不是很明确三叉神经痛，但是，目前随着诊疗技术的发展与提高，已经发现了其中的一部分病因，比如血管和神经之间压迫，使局部发生脱髓鞘变化，相当于两根挨在一起的电线，本来之前是有绝缘层包绕的，三叉神经痛就相当于两根电线之间的绝缘层已经没有了。另外，其他的病因有病毒感染、岩骨嵴异常变异产生机械性压迫等原因，导致沿三叉神经区域分布的剧烈疼痛。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤一年没长大肯定是好事情，多考虑是由于垂体瘤目前处于静止阶段，没有发生生长，或者一直在口服药物进行治疗，使垂体瘤症状得到极好的控制。如果没有服药，垂体瘤没有生长，但是也不能放松警惕，需要定期复查头部磁共振，以评估垂体瘤是否生长。如果一直在口服药物进行治疗，那么药物治疗不能中断。如果出现相应临床症状，或者垂体瘤的影像学表现较前加重，需要立即就医，并采取相应的治疗手段。因为垂体瘤治疗主要是以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
经鼻垂体瘤切除术手术费用大约2-3万元左右，该手术方式相对创伤小、手术时间短、容易被患者接受。该手术操作最常见的并发症主要有激素失衡、脑脊液漏、颅内出血、脑积水、脑膜炎、感染、颈内动脉破裂、鼻中隔穿孔等。对于手术之后的患者，需要严密监测其尿量，因为该手术很容易引发尿崩症，尿崩症会导致机体大量体液的丢失，因此需要严密监测尿量。使用药物预防感染，使用激素以补充机体激素不足。如果患者有癫痫，需要常规使用抗癫痫药物。手术之后还需要观察有无脑脊液漏，监测电解质的变化。如果鼻腔填塞物出现异常，需要立即告知医生，一般在手术后3-6日取出鼻腔填塞物，手术之后建议病人在术后3-4个月门诊复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤如果没有进行手术，早期低热有可能是因为垂体瘤生长压迫到下丘脑，从而引起体温调节异常。如果垂体瘤进行过手术，早期低热有可能是非感染性发热所引起，其主要与手术时间长、术中输血、药物、过敏、麻醉剂等有一定关系。如果体温不超过38℃，可以不予处理；高于38.5℃，可以采用物理降温、药物等对症处理。如果排除了非感染性发热，需要积极查找感染原因，最常见的原因有肺膨胀不全、肺炎、尿路感染等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体ACTH腺瘤治疗总的原则为：一、如果垂体磁共振显示占位，首选经蝶手术切除肿瘤。二、如果垂体磁共振阴性，多达40%Cushing患者磁共振结果为阴性，此刻需要行岩下窦取样，如果岩下窦取样阳性考虑手术；如果岩下窦取样阴性，寻找ACTH来源，需要做腹部CT。三、如手术未能达到生化治愈，各项指标还是异常：1、不同于肢端肥大症，部分切除无效。2、如仍然怀疑垂体来源，考虑再次手术。3、立体定向手术或药物治疗。4、在特定患者中行肾上腺切除术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左侧基底节区脑出血的护理，主要包括以下几个方面：1、一般护理。床头需要常规抬高30度，以利于颈静脉回流，减轻颅内压增高的症状。同时，需要监测患者的生命体征，比如血压、体温、脉搏、呼吸等。2、引流管的护理。因为对于发生左侧基底节区脑出血的患者，常常会伴发卧床甚至昏迷，对于各种管路需要进行有效的护理。如果存在尿管，需要定期膀胱冲洗，以防止尿路感染的发生。对于头部引流管，需要监测引流的量、性状，如果出现异常需要立即通知医生，以防发生颅内情况加重。3、针对下肢深静脉血栓的预防。因为患者卧床，由于肢体活动减少，会引起肢体血流减差，很容易引发下肢深静脉血栓。护理方面需要穿弹力袜，可以使用低分子肝素钠注射以预防其发生。4、呼吸道的护理。因为该类患者常常会伴发坠积性肺炎，需要定期翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑积水的费用根据其所选择的分流管不同，其费用也有所差异。而对于脑积水并不是所有的患者均需要治疗。只有在其出现症状时，才考虑进行手术，手术主要选择脑室腹腔分流术。当患者脑积水引发了智力减退、下肢功能障碍及小便失禁时，可以考虑进行脑室腹腔分流手术。手术如果选择可调压分流管，手术费用约3万元左右。如果是不可调压，分流管其费用约1万元左右。手术之后需要动态复查头部CT，了解手术之后的效果，以评估脑室是否有缩小。同时需要严密观察患者病情变化，远期需要定期复查。如果脑积水症状没有改善，可以通过调节分流管，以使脑脊液得到充分引流。但是，在一年以内也需要严密观察，有无高热、颈强等表现。因为脑室腹腔分流手术之后，很有可能会伴发颅内感染。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
临床上不存在外部性脑积水这种说法，正常情况下应该称之为外伤性脑积水。外伤性脑积水其形成主要是由于头部外伤之后，引起脑内蛛网膜颗粒发生破裂损伤，从而引起脑积液在脑室系统中聚集过多所引起。单纯的药物治疗效果不明显，如果引起了临床症状，比如下肢行走不稳、小便失禁、智力障碍，需要考虑进行手术治疗。手术治疗的方案一般推荐为脑室腹腔分流手术，该手术可以使过多的脑脊液引流到腹腔，从而改善脑积水的症状。手术之后需要动态复查头部CT，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症晚期症状主要有：1、感觉异常，主要以节段性感觉分离障碍为特点，痛温觉消失或者减退。2、运动障碍，可以表现为肌无力、肌张力下降，严重者可以呈爪形手畸形，可伴有肌束震颤。3、自主神经功能损害，可以出现病变相应节段肢体与躯干皮肤少汗、温度降低，指端、指甲角化过度、萎缩、失去光泽，还可以出现大小便功能障碍。对于该类患者，一般是需要早期进行手术治疗的。