赵红艺

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
自体脂肪移植丰胸这个项目现在临床上开展的很多，很多人也乐于接受这种手术，有些医生也极力推广这种手术，但它还是会有一定的局限性，首先，自体脂肪移植必须要有供区，如一个人很瘦，她的脂肪量不足以进行这个手术，对于这个手术的限制也是很大的。另外，对于自体脂肪移植来说，她做这个手术的过程中一定会有一部分脂肪细胞破坏和吸收，所以，有些人是不能通过一次的手术达到完美的效果。现在很多人会谈到我用干细胞的方法，用加PRP的方法来增加脂肪的存活率，但也是一些理论上的支撑，现在从临床上来说，也不能达到特别好的存活率。所以，要做这个手术一定要有思想准备，有可能需要二次的补充，才能达到比较完美的乳房形态改善。对于脂肪移植来说，在注射的过程中，有可能会形成一些团块，因为这种注射的脂肪在局部会形成一些小的结节，在这个过程中，恢复以后，对于乳腺科医生进行疾病的诊断过程中会形成一定的干扰。我们在临床上也碰到过有些病人以前做过自体脂肪移植丰胸的这个手术，但是在乳腺科检查的时候，没有跟医生进行良好的沟通，医生可能摸到的注射的结节有可能就是做脂肪移植形成的硬结，但是医生没法判断，因为不太了解她的病史，可能就会误诊为乳腺疾病，所以，在这方面来说还是会有一定的影响。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于假体隆胸来说，这也是做丰胸手术最常用的办法之一，它的优点是经过手术的办法，把植入物直接放入患者的胸大肌和乳腺间隙，或者胸大肌下的间隙，这样达到立竿见影的改善效果。假体的选择可以有不同的。这个就是身高或者是体重，根据不同的病人来进行不同的选择，这样做出来的形态和乳房的大小更匹配，对于患者来说，也能达到直观的，一次手术直接达到满意效果的一个手术临床结果。另外，对于假体隆胸来说，植入一般我们现在临床用的是盐水假体或者硅凝胶假体，这两种假体在做一些乳腺的，如钼靶检查或者X线检查，是完全可以透过这些X线的，不会干扰到乳腺的检查，也不会影响到乳腺科医生对于局部触诊的一些检查结果。所以，现在在临床上进行假体的植入这种手术方式还是非常的常见。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于切开双眼皮这个手术，大家可能看到的视频也好，图片也好，会得到很多的信息，就不详细的给大家做一一的介绍了。对于术后怎么护理这个问题，大家可能有很多的疑问，对于一个手术来说，可能我们在早期主要是防止手术后的出血，如在24小时或者48小时之内，这些因为手术造成的创伤、血管，如疼痛的刺激，可能一些原来闭塞的血管会重新开放，会造成一些出血，这种出血是我们临床上不想看到的，一方面会造成一定的风险，另外会影响手术后的效果，所以我们在手术后48小时之内建议病人要减少剧烈的活动，进行一定的冰敷，冰敷可以让毛血管收缩，减少出血的机会，可以缓解疼痛，会比较舒适一些。另外一个，如猛地低头、弯腰这种动作尽量要避免。还有一些咳嗽或打喷嚏，这种是没法避免的一些自身的反射性的活动，如果有这种情况，自己要用双手去进行按压，防止因为剧烈的血压增加导致出血，这是在早期要碰到的问题。另外，主要还有一个伤口的护理，我们通常情况下，建议每天要进行伤口的清洁、消毒，防止一些眼睛的分泌物对伤口造成一定的污染。一旦手术后感染了，手术做得再漂亮，效果也没法体现出来。对于后期来说，可能主要是针对手术后的肿胀和疤痕，这也可以通过一些药物来改善，进行缩短恢复期。大家对于这个手术以后，还有一些饮食上的注意，也要有所了解，如一些辛辣、刺激的东西，一定要避免，因为吃到了这些东西以后，可能会造成血管扩张，会造成肿胀的反复，会造成疤痕的变化，所以要注意。老百姓说要忌发物，羊肉、鸡蛋、海鲜，这些观点是因人而异，如果你对这些东西反应不是太敏感，也可以适当的吃，没有问题，如果吃完了以后确实有红肿这种反应，尽量要避免一段时间。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
我们现在眼袋的手术，大家对于下眼睑形态的关注也越来越高，所以这个手术现在开展的也越来越多，下眼袋的手术，内切手术是我们其中的手术之一。所谓的内切是在外边不做切口，而是把眼睑翻开，从结膜面入路，我们学术上叫经结膜入路的眼袋祛除术，从这个手术来说，主要是通过滴入性的麻药，先让结膜进行表浅的麻醉，再进行注射性的麻醉，麻醉完了以后，在结膜进行切开大概0.5-1cm的切口，通过这个小的切口分离以后，暴露眶隔脂肪，把多余的形成眼袋的脂肪去除，来达到祛除眼袋的效果。现在随着大家对眼袋的形态、解剖结构的认知，还有另外一种内路眼袋的手术方式，是不去除多余的脂肪，而是通过内路切口，进行眶下区的分离，把眼袋的脂肪进行眶下区的重置，来达到苹果肌区域的饱满性的外观。这种手术也称为内路眼袋，只是和传统的内路眼袋有所区别。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
外切去眼袋也是现在我们对于临床上常做的美容外科手术之一。外科去眼袋的手术原理是通过睫毛边缘的切口，进行皮肤和眼轮匝肌的分离，暴露出多余的眶隔脂肪，进行眶格脂肪的切除，或者眶隔脂肪的重置，再通过做肌肉，眼轮匝肌的收紧，以及多余皮肤的去除，来恢复下眼睑的年轻的形态。在这个手术的过程中，如果整个手术的操作是恰当的，恢复过程是顺利的，不会造成什么后遗的反应。在这个手术过程中可能会有一些不恰当的操作，或者在手术以后造成了一些不良的并发症，会对形态包括功能都会造成一定的影响，如手术后止血不彻底，有可能造成眶隔内的出血，出血会压迫眼球，可能会导致视力的丧失。如过多的脂肪去除，可能会导致眼部凹陷的外观形态，还有过多的眼轮匝肌，或者过多的肌肉的去除，可能会造成下睑外翻、下睑退缩等这些不理想的外观表现，如果过度的切除以后，造成了下睑外翻以后可能会有易泪、闭合不全，眼睛会经常充血、发炎这种不良反应，如果出现这种严重的反应，我们必须要通过手术的办法来进行校正，以恢复眼睛正常的功能。

患者玻尿酸隆鼻后通常可以即刻戴眼镜，在玻尿酸隆鼻治疗过程中，主要进行靠近中线区域的玻尿酸填充，增加鼻背高度或整个鼻子的立体感，为少量修饰鼻子形状的治疗。戴眼镜时，眼镜支架压迫在鼻骨两侧靠外侧部位，眼镜重量或支撑压迫的区域并不在进行玻尿酸注射的区域，因此不会影响玻尿酸治疗效果。部分患者可能在治疗早期存在反应性水肿或疼痛等因素，如果此时戴眼镜，尤其为自重比较重的眼镜，可能会加重皮肤刺激，使局部反应更加明显，建议患者尽量等局部恢复稳定后再戴眼镜。但戴眼镜对于玻尿酸隆鼻通常并不会造成由于压迫导致注射治疗失败或产生并发症、影响效果等。

患者进行耳软骨隆鼻手术后，单纯从手术角度来讲，不需要平躺休养。耳软骨隆鼻手术在鼻综合手术里边属于小项目，对日常活动不会造成太大影响，只要患者不做剧烈运动，避免鼻子遭受磕碰等外伤，通常不会有特殊影响。鼻整形手术较复杂，手术时间较长的全麻手术患者做完手术以后，要求平卧2-4小时。患者做完手术后，处于麻醉恢复期，此时由于体位变化，会导致恶心、呕吐等敏感性反应，要注意平卧休息。除此以外，只要患者在局麻手术下完成，无论耳软骨隆鼻手术，还是假体隆鼻，都无需平卧休养，可以进行简单的日常活动，如散步等。

抽脂和隆鼻手术均是美容外科较为常见的手术，若在合理的术前检查、手术操作以及正确的手术后护理，风险均不是较大，但相比而言，抽脂手术由于涉及抽脂量以及面积的大小，总体风险可能会比隆鼻手术大。抽脂手术风险较大的原因，在于较多创面难以观察，是在皮下的潜在腔隙，若手术前存在疾病，如糖尿病或凝血功能性疾病等筛查不足，手术后可能导致严重的后果。若手术中过度抽吸，可能引起手术后皮肤坏死和凹凸不平等不良反应，此外手术后的护理也较为重要，如手术后应注意休养，补充必要的热量和蛋白质，可以使术区正常愈合。若加压包扎不牢固，可能出现血肿或血清肿，甚至在此基础上并发感染。抽脂手术由于面积较大，因此手术时间较长，通常情况下会采用全麻的方式，再加上局部注射部分肿胀液，可能导致麻醉的风险增加，也需要引起关注。隆鼻手术也不是完全没有风险，隆鼻手术由于创伤在鼻子周围相对较小，出现风险的概率并不高。但是鼻腔操作，如涉及深部的鼻中隔以及鼻骨的操作，也有可能导致手术后继发出血或水肿、导致窒息的风险。因此对于任何手术，无论是大手术，还是小手术，均不能掉以轻心，应关注细节，尽量降低风险。