赵红艺

隆鼻手术1个月后可以吃积雪苷，并且可以吃到3-4个月，但也不是必须。药物对于手术后的恢复有一定的帮助，因为积雪苷成分中存在抑制瘢痕的增生、促进瘢痕恢复和成熟的物质。隆鼻手术后，通常恢复期为3-4个月，在瘢痕反应和水肿反应较重时，可以在前1-2个月服用辅助性药物。建议可以在早期进行干预，若在1个月内没有服用此类药物，1个月以上依然可以继续考虑开始服用，对于恢复有一定的帮助。通常3个月左右，无论是鼻部术区还是切口瘢痕，才逐渐趋于稳定。服用的药物在后续阶段，均会对于瘢痕和水肿的恢复具有一定的帮助，即手术后可以考虑口服积雪苷类中药成分的药物。此外还可以结合使用外用药物，如积雪苷软膏，或部分帮助瘢痕恢复以及抑制增生瘢痕的药物。

对于耳软骨隆鼻，二次修复的风险并不较大，风险情况主要如下：1、风险取决于第一次手术操作的精细程度、准确程度，以及手术后是否顺利恢复。不管是耳软骨隆鼻，还是其他隆鼻手术方式，隆鼻手术前要有准确的判断，对于手术的预期效果，合理的设计是手术成功的前提。基于此前提，进行具体部位及体积的精确估算，在手术过程中，手术医生操作精准，则可以达到预期，得到较好的外观改变；2、二次修复手术可能和后期恢复、护理有一定关系，如果手术后护理不当，可能会导致局部感染，也可能会引发局部瘢痕挛缩、变形。且术后早期参与运动、活动，可能导致局部碰撞或外伤，以致耳软骨移位，可能引起形状上的改变。如果因耳软骨感染、移位、形状不理想或切口瘢痕等原因需要修复，而术前、术中、术后进行细节关注和处理，修复风险可以明显降低。

隆鼻手术后患者可以吃牛肉，牛肉、羊肉以及鸡蛋、海鲜类的食物，是民间所说的发物，但实际上从科学道理而言，没有任何依据，无论是牛肉、羊肉、猪肉等，实际上都是动物蛋白质，手术后患者可以正常食用。即使没有手术，正常身体也需要此类物质，进行蛋白质的代谢、合成，对于术后患者可能更需要增加各种营养物质，对于手术的恢复具有一定帮助。部分患者可能因体质原因，对于特殊饮食可能更为敏感，比如部分患者在手术后，吃海鲜或者羊肉、牛肉，可能会出现局部肿胀加重、发红，因此建议患者少量使用，并不会造成什么影响，患者可以进食自己比较习惯的食物。从西医角度来说，辛辣刺激的物质可能会对血管扩张产生影响，导致术后的不良反应。对于手术以后的水肿、疤痕反应，进食牛肉对患者而言，没有什么不良的影响，因此患者可以放心食用牛肉。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于丰苹果肌这个手术来说，一般还是比较安全的，因为不管是用脂肪移植还是用玻尿酸注射，这两种临床上最常用的办法，都属于微创的一种手术，没有明显的开口，不会有遗留疤痕，可能只是会有短时间的肿胀，但对于注射它也会存在一定的风险，如现在在临床上可能会碰到注射的部位不合适，它的形态会发生变形，如果吸收的过多或者注射的不均匀，有可能会出现一些结节，或者是颗粒状的一种外观形态，还有一些可能会发生严重的并发症，将脂肪颗粒或者玻尿酸注射到血管里边，会引起血管栓塞，甚至组织皮肤坏死。这些情况在临床上发生的可能性是存在的，但发生的概率还是比较低的。总体来说，这两种治疗的方案还是比较安全的，对于手术丰苹果肌，就是做植入物的填充来进行丰苹果肌这种方案来说，相对会存在一定的风险，因为植入物一般是用硅胶片或者是膨体片，在分离的过程中损伤到眶下血管神经束的可能性就会大一些，尤其是在手术术野不是很清楚的情况下，如果断掉了血管，会造成术后的出血，如果损伤到了神经，有可能会出现上唇，包括眶下区整个皮肤麻木的感觉异常。所以对于手术来说，它的创伤还是稍微大一些，风险会相对大一些。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
卧蚕实际上从解剖学上也没有这个概念，咱们是把它作为形象的一个比喻，就是在人的下眼睑边缘横形的隆起的外观轮廓，这个轮廓的形态像一个躺着的蚕，所以，称之为卧蚕。卧蚕实际上它的结构是由眼轮匝肌的局部隆起，这个形态为什么大家这么关注，是因为卧蚕的存在会增加人眼睛的生动性，会让面部感觉到没有那么平，它的立体感会增强，现在大家对卧蚕的形态会要求比较高。卧蚕可能每个人的形态也不完全一样，我们希望看到不是很肥厚又不是很宽大的隆起形态，在睑缘会觉得比较生动，过于肥大也会形成一种负担，也会有手术进行修整，能达到比较恰当的外观。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
卧蚕本身的结构基础是在于睑缘的眼轮匝肌，我们叫睑板前眼轮匝肌的形态，造成了在睑缘的一个隆起的外观。对于眼袋来说，它主要一部分的表现，实际上是眶隔脂肪，它是位于卧蚕的下方，有一部分在眶隔脂肪向外散出，通过底挤压眶隔膜和由于眼轮匝肌的松弛和皮肤的松弛，在卧蚕的下方形成了一个袋状的隆起，我们称之为眼袋。眼袋的形成主要是因为衰老的原因，卧蚕的形成主要是先天性的原因，这就是卧蚕跟眼袋的区别。它主要是位置上、形态上和成因上两者不同。我们对于卧蚕和眼袋的理解，包括后边设计的手术都是不一样的。对于卧蚕来说，如果有些人的卧蚕过于肥厚、过于大，可能也会显得眼睛局部比较臃肿，做手术主要是针对局部的眼轮匝肌进行修窄、修薄，形成一个比较生动的外观。对于眼袋的手术来说，我们不是去处理睑板前的眼轮匝肌，而是在处理眶隔脂肪和整体眼轮匝肌，以及皮肤的松弛进行综合的处理。所以，在治疗上，两者的区别还是比较大的。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
自体脂肪移植丰胸这个项目现在临床上开展的很多，很多人也乐于接受这种手术，有些医生也极力推广这种手术，但它还是会有一定的局限性，首先，自体脂肪移植必须要有供区，如一个人很瘦，她的脂肪量不足以进行这个手术，对于这个手术的限制也是很大的。另外，对于自体脂肪移植来说，她做这个手术的过程中一定会有一部分脂肪细胞破坏和吸收，所以，有些人是不能通过一次的手术达到完美的效果。现在很多人会谈到我用干细胞的方法，用加PRP的方法来增加脂肪的存活率，但也是一些理论上的支撑，现在从临床上来说，也不能达到特别好的存活率。所以，要做这个手术一定要有思想准备，有可能需要二次的补充，才能达到比较完美的乳房形态改善。对于脂肪移植来说，在注射的过程中，有可能会形成一些团块，因为这种注射的脂肪在局部会形成一些小的结节，在这个过程中，恢复以后，对于乳腺科医生进行疾病的诊断过程中会形成一定的干扰。我们在临床上也碰到过有些病人以前做过自体脂肪移植丰胸的这个手术，但是在乳腺科检查的时候，没有跟医生进行良好的沟通，医生可能摸到的注射的结节有可能就是做脂肪移植形成的硬结，但是医生没法判断，因为不太了解她的病史，可能就会误诊为乳腺疾病，所以，在这方面来说还是会有一定的影响。

假体隆鼻后建议患者1个月以上，再进行游泳等锻炼。由于患者在游泳过程中，水花会拍击面部，或剧烈活动会导致局部血流加快，此时可能会引起水肿、假体移位的风险，甚至会对手术的效果有直接影响。1个月左右时，虽然手术没有恢复到最佳状态，但假体周围的包膜，已经形成相对稳定的状态，不会由于游泳的水流变化或水流拍击，导致假体出现意外。在手术早期，伤口没有完全闭合的情况下，患者不可以洗脸，更不能进行游泳。愈合期通常为1周左右，此为拆除缝线的时间，拆除缝线后，伤口局部可以洗脸或清理鼻腔，但有的患者可能还会延迟愈合，比如某个局部小创面或针眼轻微感染，有可能会导致愈合延迟。如果没有大的感染问题，通常需要3-5天的时间闭合，即伤口完全愈合，因此2周恢复期是比较保守的估计。