赵瑞

出现酒精中毒多久能恢复，一定需要评估一下患者喝了多少酒，由于每个人体重不同，饮酒量不同，代谢所需要时间也不同，有一些人可能一天就会把酒精完全代谢掉，而有些人可能需要3-4天时间。喝酒以后要建议患者多饮水，或者喝一些西红柿汁、西瓜汁等，促进酒精代谢。另外，酒精通过肝脏代谢，经常大量饮酒容易形成酒精肝，甚至损伤肝脏功能，建议平时应该注意避免大量饮酒，可以适度饮酒，适度饮酒可以起到改善循环作用，对心血管系统都有保护作用。

每一种药物都有其独特的量效曲线，药理效应可以是治疗作用、毒性作用，也可以是致死作用。当短时间内大量的给予某种药物或者长期应用某种药物造成蓄积的时候，超出人体耐受力，于是出现药物毒副作用，造成一系列躯体或者精神症状，严重的可以导致患者死亡，称为药物中毒。药物中毒往往与药物的种类、药物的剂量以及个体素质还有患者的特异性有关系。服用药物过量或者长期服用药物而蓄积，再或者意外的一次性服用大量的药物均可以引起药物中毒。一次性大量应用药物可以引起急性中毒，而长期服用造成蓄积可以引起慢性中毒。

药物中毒发生的机理目前还不是很清楚，一般是由于药物干扰正常的体内代谢过程，中毒症状因药物化学特性不同而不同。药物中毒主要原因有用药过量、中药煎法不当、个体差异。此外，还有一些是因为误服、误用，或者患者求愈心切，不遵守医嘱或者是有一些人听信社会上的偏方，导致药物中毒。安眠镇静药物常常被滥用，这个在临床上非常常见，是急性中毒致死的最常见的药类，临床上会看到好多病人企图自杀，一次大量吞服安眠药，还有一些是家庭存放不当导致小孩误服、误用而引起儿童中毒。

药物中毒以后洗胃最佳时间是这样的，洗胃的目的在于尽可能通过洗胃的操作，将胃内残留毒物尽快排出体外，以达到减少吸收的目的，因而药物中毒以后洗胃的时间越早越好。人体胃排空的时限大概是4-6小时，在4-6小时这个时间段内都可以进行积极的洗胃。但是也要根据所服毒物的具体情况而定，空腹服毒后吸收比较快，饭后相对较缓慢，中毒后应尽早诊断，尽早治疗；同时结合补充大量的体液补充离子，避免内环境紊乱。同时进行积极的利尿，促进毒物的代谢和排出，有一些药物有特效的拮抗剂，进行特效拮抗剂的治疗，这种针对性的治疗对中毒以后并发症还可以给予对症治疗。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺隔离症的概念，是不分小儿和成年人的。所谓的肺隔离症，指的是先天性的肺发育畸形，其特点是异常的体循环动脉供血的胚胎性肺组织。大多数是为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育形成囊性的包块，并接受体循环动脉供血。虽然这个部位的相应肺组织有自己的支气管，但是没有呼吸功能。肺隔离症大体分为叶内型和叶外型，前者叶内型位于肺胸膜组织内，叶外型被自己的胸膜包盖。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小儿是食管异物的常见人群。小儿食管异物大多数由于小孩误吞异物，导致异物卡在食管生理狭窄的部位。对于它的治疗主要应该选择内镜下治疗。所谓内镜就是耳鼻喉科的喉镜以及消化内科胃镜。如果经过这两种办法能够取出，应该对患儿没有太大影响。但是要判断食管受损伤的程度，尽量避免食管异物导致的穿孔，否则会引起胸腔内的感染。如果确实没有办法取出，并且异物穿破食管，考虑穿孔或者形成脓肿的可能，这样应该选择胸外科手术治疗。但是手术治疗是创伤比较大，能不选择尽量是不选择。

讲解医师：赵瑞  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院脑血管病中心
颅脑创伤病人最常用的检查是头颅的CT，能够及时的发现有没有脑内的创伤，有没有颅骨的骨折，有没有脑内的血肿，这对评估病情的轻重是非常重要的。除此之外，对比较重的颅脑损伤的病人，还要进行血管的筛查，比如头颅的CT血管造影或者头颅磁共振血管造影，能及时的发现创伤引起的血管损伤，比如颈动脉的夹层，颈动脉的海绵窦瘘，这些都是创伤性的脑血管病。有时候创伤不要命，但是没有及时发现创伤性的脑血管病可能会导致致命、致残，所以重型创伤的病人或者颅骨骨折创伤的病人，血管的筛查也是很重要的。

原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗。治疗时应根据肿瘤大小、危险程度选择一种或几种治疗方式，如小叶原位癌，只需通过手术进行局部切除即可，对于危险程度较高的、特定的乳腺癌，则可能需要六种方式联合使用。

急性肺栓塞病人要早期诊断，早期干预，还要根据病人情况做危险分层，根据危险分层做合理的治疗方案。具体如下： 1、一般处理：进行严密监护，监护呼吸、心率、血压、心电图及其血气分析，同时注意卧床休息，保持大便通畅等； 2、溶栓治疗：溶栓的时间窗掌握在14天以内； 3、介入治疗：可做肺动脉导管碎取和抽取血栓，行肺动脉血栓摘除术。 患了肺动脉栓塞的病人不要紧张，栓塞溶栓有一定时间长度，溶栓药物通常可以选择尿激酶、链激酶，还有些较好的溶栓药物rt-PA；另外还可以采取介入手段。同时要注意长期口服华法林时，还要经常复查血凝系列。

良性位置性眩晕的患者如果进行复位治疗，一般恢复比较快，根据不同的类型，恢复速度也不一样。如果症状轻，仅仅单纯后半规管或外半规管所致的眩晕发作，可能仅进行一次手法复位治疗即可治愈。当天患者就没有头晕的症状，可以恢复上班；如果症状重，又有混合性的半规管受累，病情可能较顽固，复位难度较大，需要多次复位治疗，康复时间相应也要延长，即使经过有效的复位，大概也需要1-2周的时间才能够完全康复，必要时可以辅助药物、手术治疗。有些患者首次治疗有效，没有症状再发，但是仍然担心以后复发，要求继续手法复位治疗，其实这样是有害而无益的，反而会诱发其它半规管受累，而致眩晕症状再发。