赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，患者常出现反复发作的腹泻，可伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状。如出现慢性腹泻的同时上述腹痛、腹胀等腹部不适症状与排便具有明确关系，可于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者如注意饮食，并使用肠道益生菌以及匹维溴铵等肠道动力调节药物，止泻、解痉对症治疗后症状往往会获得明确的缓解。但是如果腹泻反复发作，或者是合并有消瘦、便血等症状时应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血、肠镜，必要时行腹部CT检查，进一步协助排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠结核等结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病，是消化科门诊的常见病。造成反流性食管炎的原因主要包括胃酸、食物等胃内容物经贲门反流至食管，从而导致食管黏膜出现红斑、糜烂、溃疡，患者临床上常出现反酸、烧心等典型的反流症状。\n当炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽不畅，甚至吞咽困难的症状。反流性食管炎如果合并食管溃疡，累及较大的血管时，还可合并消化道出血等严重并发症。反流性食管炎患者应注意饮食的调整，避免进食油腻的食物，避免进食过饱。同时，患者应适当活动，避免超重。反流性食管炎的首选治疗药物为奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，疗程为八周。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。此病的发病机制主要是由于包括胃酸在内的刺激性因子作用增强，从而导致十二指肠黏膜出现缺损。患者临床常出现规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿或夜间加重，进餐后可缓解，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。确诊为十二指肠溃疡的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂药物进行治疗，疗程4-6周。\n经过4-6周的治疗后，绝大多数十二指肠溃疡患者的黏膜可得到愈合。合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议同时进行根除幽门螺杆菌的治疗方案，首选含有铋制剂的四联方案，疗程两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同，以屈氏韧带为界，又分为上消化道出血及下消化道出血。由屈氏韧带以上部位病变导致的消化道出血，称为上消化道出血，常见原因主要是由于食管、胃、十二指肠以及胆道疾病导致。常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及上消化道肿瘤等。临床患者常出现呕血、黑便等症状，出血量较大时也可出现排暗红色甚至鲜红色血便，部分患者可伴有头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状。当出血量达到1000mL左右时，患者还会出现黑朦、晕厥、意识丧失等失血性休克症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，发病前常有进食不当食物以及不洁饮食等诱因，临床可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的原因包括，由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学刺激而导致的急性非感染性胃肠炎。出现上述急性胃肠炎症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热、容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、生冷及油腻食物。如果出现血白细胞、中性粒细胞百分比明显升高，或大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据，可以静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。如患者合并剧烈呕吐，排大量稀水样便，出现口干、头晕、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可以静脉给予输注生理盐水或者糖盐水等液体，补液、补充电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等典型的上消化道出血症状，当出血量较大时，患者亦可出现排暗红色甚至鲜红色等便血的症状。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。当出血量较大时，患者可同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可同时合并晕厥、黑蒙，意识丧失等失血性休克的症状。\n出现上述消化道出血症状时，患者应及时到医院就诊，尽快行胃镜检查以明确出血的部位以及出血的病因，并进行相应的治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。患者临床常出现腹痛、腹泻、发热等症状，发病前常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因。引起急性肠炎的常见病因包括由致病的病毒、细菌感染所导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎，患者出现上述急性肠炎症状时应首先调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的食物，如大米粥、面片汤、面条等，避免进食辛辣刺激、坚硬、油腻的食物。\n绝大部分患者通过饮食调整以及口服药物对症治疗后，症状可达到缓解，往往不需要进行静脉输液治疗。如患者发现有明确细菌感染的证据或者出现口渴、尿少、乏力、心慌等脱水及电解质紊乱症状时，可考虑静脉输注针对革兰氏阴性菌的抗生素类药物，以及糖盐水、氯化钾等补液、补充电解质的药物治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病包括十二指肠溃疡以及胃溃疡两种，是消化科门诊的常见病、多发病，多见于青中年的男性患者，典型的临床表现为反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时出现。\n十二指肠溃疡患者典型的症状为上腹部空腹以及夜间疼痛，进餐后可明显缓解。胃溃疡患者典型的上腹痛表现为餐后1-2小时出现，至下一次进餐前明显缓解，胃镜检查有助于消化性溃疡病的诊断。消化性溃疡病患者可合并消化道出血以及消化道穿孔等并发症，出现上消化道出血并发症时，患者应给予禁食、补液以及选用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，静脉滴注治疗，并尽快完善胃镜检查，协助诊断，条件许可时可于内镜下行止血治疗，对于内科保守治疗效果不好的患者可行介入或外科治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹泻伴有低热是典型的急性肠炎的临床表现，急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食，不当食物以及受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。出现腹泻低热症状时，患者先应注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面片、面条等，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物。\n腹泻严重时可考虑口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗，腹泻合并低热，常由感染性因素导致，如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显增高，和大便中发现较多量的白细胞等明确细菌感染证据时，可首选针对革兰氏阴性杆菌的抗菌素类药物抗感染治疗。如无明确上述细菌感染证据时，则应避免滥用抗生素类药物。