赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正骨对于治疗臂神经痛没有什么作用，也不是治疗神经痛的方法，正骨主要是治疗椎体的脱位和小关节紊乱。而臂神经痛大多数是因为神经的压迫引起，最常见的是颈椎的骨质增生和椎间盘突出，这些无法通过正骨来治疗和改善。有臂神经痛存在要进行正规的治疗，首先可以口服双氯芬酸钠缓释胶囊或者布洛芬，能够缓解疼痛的症状。另外，可以用营养神经的药物，也能够促进恢复，比如维生素B1和甲钴胺。同时如果治疗后效果不好，需要做颈椎磁共振检查来明确诊断，证实有神经根受压，可以做颈椎牵引治疗，平时要避免长时间低头姿势，多做颈部的旋转动作，多活动脖子，有助于恢复和预防反复发作。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部三叉神经痛的患者在饮食上确实需要注意，有一些不当的饮食可以诱发三叉神经痛发作。首先平时饮食上不能吃生冷的食物，比如冷饮、冰激凌等。另外不要吃辛辣的食物，比如辣椒。同时还要避免饮酒，不要喝浓茶和咖啡，这些都可以刺激神经，从而诱发三叉神经痛的发病。在饮食中要以清淡饮食为主，多吃富含维生素C的青菜和水果，比如菠菜、白菜、芹菜、苹果、香蕉等。另外，还要注意饮食营养，多吃高蛋白的食物，比如豆制品、蛋清和动物的瘦肉。除了饮食上注意以外，平常还要注意避免劳累，避免情绪激动和精神紧张，避免熬夜，保证充足睡眠。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经本身是支配一侧面部皮肤感觉，三叉神经痛会因为长时间的三叉神经受到刺激，导致敏感度下降，可以出现面部麻木的症状。这在三叉神经痛是很常见的症状，也是属于正常的表现，这没有必要过于担心，主要还是因为反复的疼痛导致的。这种情况你可以服用卡马西平治疗，卡马西平能够降低神经的敏感度，缓解疼痛症状，大多数经过药物治疗以后是可以改善的。当然有一部分药物治疗以后效果不好，或者是服用药物以后副作用太大，无法耐受。这样可以考虑通过手术处理，可以进行微血管减压手术，解除血管刺激，能够使症状消退，手术有效率在90%以上。如果治疗后无法改善，可以进行射频治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛在发作的时候没有什么特别有效的方法能够紧急缓解症状。但是三叉神经痛发作非常短暂，本身就会发作几秒钟或者一、两分钟，然后疼痛症状能够自己消失，所以在发作的期间没有必要做特别的处理。这时不管是用药还是别的治疗方法，都没有什么明显的作用。三叉神经痛的治疗主要是平时预防，三叉神经痛绝大多数的原因是小血管的搏动刺激神经引起的。首选治疗方法是口服卡马西平，卡马西平要按时按量的服用，并且从小剂量开始逐渐的加量，直到能够控制病情不再发作为止。有一大部分的病人通过口服卡马西平是可以治愈的，当然也会有一部分服用药物后效果不好，可以进行微血管减压手术，手术的治愈率也是非常高的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现面部的肌肉僵硬，这属于面肌痉挛的表现，一般考虑是与面神经受到刺激，如有小脑前动脉或者小脑后下动脉跟面神经关系密切，形成血管袢，博动刺激面神经，就会导致出现面肌痉挛，引起肌肉僵硬的状态。目前先可以进行热敷和按摩处理，可以做针灸、高压氧治疗，同时可以服用卡马西平治疗，平时要好好休息，避免熬夜和劳累，放松心情和规律生活，观察看是否能够改善。如果经过这些治疗以后，症状始终存在，无法改善，需要做颅脑磁共振，看是否有动脉瘤或者是颅内肿瘤，如果有这些情况，需要处理动脉瘤或者手术切除肿瘤，如果没有这些情况，可以进行血管减压，或者是进行射频治疗，有助于促进症状的消退和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛微创手术也需要开颅，面肌痉挛的主要病因是在颅内的一侧桥小脑角区，主要是这个位置有微小的动脉跟面神经粘连关系密切。血管的搏动就会反复刺激的面神经，从而导致出现面神经脱髓鞘改变，引起反复异常的放电，也就会诱发面肌痉挛。如果通过药物治疗效果不好，就有必要进行手术，手术的有效率在95%以上，手术过程中要进行全身麻醉。首先要插管全麻，然后在耳后做直切口或者弧形的切口，小骨瓣开颅。其次通过显微镜暴露一侧的桥小脑角区，暴露出面神经，找到责任血管以后，进行分离，用棉片进行阻隔，这样就能够避免神经的刺激。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病主要是在大脑中动脉或者大脑前动脉起始段，以及颈内动脉虹吸段出现血管狭窄和闭塞，从而会影响到脑的正常供血，导致脑缺血。后期可以因为侧支循环建立而容易引起破裂出血，导致脑出血。烟雾病通过药物保守治疗，作用不是很大，只能起到临时改善症状的作用，并不能改善预后。一旦检查确定是有烟雾病存在，通过手术治疗是首选的治疗方法。手术方式分为直接搭桥以及间接搭桥和两者结合的方法。第一、直接搭桥是指将颞浅动脉跟大脑中动脉进行吻合，从而代替颈内动脉和大脑中动脉起始段的供血，来缓解脑缺血的症状，减少出现脑梗塞的风险。第二、间接搭桥是只做血管贴敷手术，也就是将颞浅动脉贴敷在脑袋表面，经过一段时间以后，可以建立微血管循环网，这样同样能够起到改善循环的作用。第三、就是同时做贴敷以及颞浅动脉和大脑中动脉的吻合。这三种方式都是有效的，目前来看，第三种方式是首选治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种很罕见的颅底血管发育畸形，发现以后确实需要做手术的，因为除了手术以外，其他没有什么特别有效的治疗方法。烟雾病的手术包括血管搭桥手术和血管贴敷手术，需要开颅，存在一定的风险，有可能出现一些并发症。每个人的情况不一样，所以术后的恢复情况就不同，有些人能够术后恢复顺利没有并发症，也有一些在术后可能因为长时间的卧床导致出现肺部的感染、褥疮。另外有可能出现吻合口的血管堵塞，从而形成术后的脑梗塞，还有可能出现术后的脑出血，以及术后的颅内感染等。这些发病率并不是很高，总体来说烟雾病手术的风险并不是很大，特别是做血管贴敷手术创伤很小，因为这种手术导致出现并发症和后遗症的几率是非常低的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是非常罕见的脑血管发育畸形，主要是在脑底出现异常的血管网，主要病变是位于大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端，或者是颈内动脉的虹吸段，容易出现血管的闭塞或者狭窄，从而导致发病。烟雾病的症状最常见的是出现短暂性脑缺血发作，可以引起一过性的头疼、头晕或者是肢体乏力、偏瘫。另外，可以出现脑梗塞，严重的会导致急性脑梗塞，引起持续性的偏瘫、失语或者是昏迷。另外，可以因为侧支循环的血管破裂而导致出现脑出血，脑出血量多的，可以危及到生命。烟雾病的症状是各异的，主要的诊断还是通过检查，可以通过经颅多普勒，或者是脑血管造影检查来明确。其中血管造影是最终确诊的依据，检查明确以后，可以通过手术来进行处理，通过药物没有什么太大作用，可以进行血管搭桥或者血管贴敷手术，能够改善脑供血，减少出现脑梗塞和脑出血的风险。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤患者在手术以前要注意心理护理，垂体瘤的病人因为会有各种的症状不适以及异于常人的表现，可以出现自卑以及悲观失望的情绪，平时要多跟病人进行交流，让病人认识到目前的疾病状况以及配合治疗，同时要了解病人的生活习惯和生活自理的能力，进行相应的配合处理，来改善病人的心情，让病人能够主动的配合治疗。另外在生活中也需要注意护理，要根据病人的自理能力进行陪伴，以及预防出现跌倒等意外事故的产生。垂体瘤在做完手术以后也是需要进行加强护理的，首先刚做完手术的时候，要注意观察病人的情况，一旦病人出现病情加重，要及时的进行复查，同时要注意预防并发症，如果存在恶心症状，就要将头偏向一侧，避免出现呕吐，同时要注意呼吸道的护理，要保持呼吸道的通畅，平常要多翻身和拍背，促进痰液的排出。