赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正骨对于治疗臂神经痛没有什么作用，也不是治疗神经痛的方法，正骨主要是治疗椎体的脱位和小关节紊乱。而臂神经痛大多数是因为神经的压迫引起，最常见的是颈椎的骨质增生和椎间盘突出，这些无法通过正骨来治疗和改善。有臂神经痛存在要进行正规的治疗，首先可以口服双氯芬酸钠缓释胶囊或者布洛芬，能够缓解疼痛的症状。另外，可以用营养神经的药物，也能够促进恢复，比如维生素B1和甲钴胺。同时如果治疗后效果不好，需要做颈椎磁共振检查来明确诊断，证实有神经根受压，可以做颈椎牵引治疗，平时要避免长时间低头姿势，多做颈部的旋转动作，多活动脖子，有助于恢复和预防反复发作。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部三叉神经痛的患者在饮食上确实需要注意，有一些不当的饮食可以诱发三叉神经痛发作。首先平时饮食上不能吃生冷的食物，比如冷饮、冰激凌等。另外不要吃辛辣的食物，比如辣椒。同时还要避免饮酒，不要喝浓茶和咖啡，这些都可以刺激神经，从而诱发三叉神经痛的发病。在饮食中要以清淡饮食为主，多吃富含维生素C的青菜和水果，比如菠菜、白菜、芹菜、苹果、香蕉等。另外，还要注意饮食营养，多吃高蛋白的食物，比如豆制品、蛋清和动物的瘦肉。除了饮食上注意以外，平常还要注意避免劳累，避免情绪激动和精神紧张，避免熬夜，保证充足睡眠。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经本身是支配一侧面部皮肤感觉，三叉神经痛会因为长时间的三叉神经受到刺激，导致敏感度下降，可以出现面部麻木的症状。这在三叉神经痛是很常见的症状，也是属于正常的表现，这没有必要过于担心，主要还是因为反复的疼痛导致的。这种情况你可以服用卡马西平治疗，卡马西平能够降低神经的敏感度，缓解疼痛症状，大多数经过药物治疗以后是可以改善的。当然有一部分药物治疗以后效果不好，或者是服用药物以后副作用太大，无法耐受。这样可以考虑通过手术处理，可以进行微血管减压手术，解除血管刺激，能够使症状消退，手术有效率在90%以上。如果治疗后无法改善，可以进行射频治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种很罕见的颅底血管发育畸形，发现以后确实需要做手术的，因为除了手术以外，其他没有什么特别有效的治疗方法。烟雾病的手术包括血管搭桥手术和血管贴敷手术，需要开颅，存在一定的风险，有可能出现一些并发症。每个人的情况不一样，所以术后的恢复情况就不同，有些人能够术后恢复顺利没有并发症，也有一些在术后可能因为长时间的卧床导致出现肺部的感染、褥疮。另外有可能出现吻合口的血管堵塞，从而形成术后的脑梗塞，还有可能出现术后的脑出血，以及术后的颅内感染等。这些发病率并不是很高，总体来说烟雾病手术的风险并不是很大，特别是做血管贴敷手术创伤很小，因为这种手术导致出现并发症和后遗症的几率是非常低的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是非常罕见的脑血管发育畸形，主要是在脑底出现异常的血管网，主要病变是位于大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端，或者是颈内动脉的虹吸段，容易出现血管的闭塞或者狭窄，从而导致发病。烟雾病的症状最常见的是出现短暂性脑缺血发作，可以引起一过性的头疼、头晕或者是肢体乏力、偏瘫。另外，可以出现脑梗塞，严重的会导致急性脑梗塞，引起持续性的偏瘫、失语或者是昏迷。另外，可以因为侧支循环的血管破裂而导致出现脑出血，脑出血量多的，可以危及到生命。烟雾病的症状是各异的，主要的诊断还是通过检查，可以通过经颅多普勒，或者是脑血管造影检查来明确。其中血管造影是最终确诊的依据，检查明确以后，可以通过手术来进行处理，通过药物没有什么太大作用，可以进行血管搭桥或者血管贴敷手术，能够改善脑供血，减少出现脑梗塞和脑出血的风险。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
这要看具体是什么类型的脑积水以及引起的原因。老年人出现脑积水，大多数是属于交通性脑积水，一般是与蛛网膜颗粒堵塞，影响到脑积液回流所致，这样会导致脑积液反复增多，从而引起脑室扩大。这需要做颅脑CT检查，如果检查确实是交通性脑积水，可以做脑室-腹腔分流手术治疗，手术以后就能够治愈。如果是因为肿瘤或者是其他原因导致的梗阻，形成脑积水，能够去除病因是可以治愈的。如果肿瘤为恶性，无法完全切除，那脑积水也是无法完全治愈的，可以进行对症处理，解除梗阻来缓解症状，严重的可以用脱水消肿药物，也可以进行分流手术，能够延缓病情的加重。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症属于神经外科，脊髓的疾病属于神经外科治疗。而脊髓空洞主要是脊髓的中央管过度扩张导致的，这可能与颅颈交界处畸形或者椎间盘突出压迫脊髓，而影响到脑积液的循环所致。脊髓空洞症可以出现运动感觉分离、肢体感觉异常以及力量下降。如果严重，可以进行手术处理，可以进行空洞和蛛网膜下腔的分流，也可以进行造瘘手术，手术后能够将空洞内的脑积液引流出来，可以减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓的功能损伤，改善症状。但是因为已经长时间压迫脊髓，已经出现脊髓的损伤，所以手术以后一般症状无法完全消退，但是大多数能够改善。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞的诊断，影像学主要通过磁共振，磁共振能够明确地显示空洞的位置、大小以及严重程度。在磁共振上，多数的脊髓空洞症表现为纵向分布，位于脊髓髓内的条状或者串珠样以及囊状的异常信号。在T1像表现为低信号，T2像表现为高信号，如果是脑交通性的脊髓空洞症，空洞内会有脑积液流空的现象，主要表现为在T2像上，高信号的空洞内同时出现一些低信号的影像。脊髓空洞症受理阶段可以出现增粗或者变细也可以正常。如果是脊髓增粗，大多临近空洞的高信号，可能是肿瘤所致。如果脊髓没有增粗或者变细，在空洞附近，T2像上的高信号一般为胶质增生和软化所致。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘油果糖氯化钠注射液属于高渗制剂，主要是通过高渗性脱水，能够使脑的水分减少，从而颅内的压力降低，能够起到降低颅内压力的作用，不过作用比较缓慢，比较柔和，持续的时间也比较长，主要适用于脑血管病，如脑出血、脑梗塞这些可以引起脑水肿，可以通过甘油氯化钠注射剂进行消肿。另外，对于脑外伤，如脑出血以及脑挫伤等，也可以出现颅内压增高，通过上述药物也能够有效的降低颅内压力。如果是外伤或者出血以后引起的颅内压增高，特别严重，单纯通过甘油氯化钠注射液是不行的，因为药物作用并不是很强，首选的药物是甘露醇，甘露醇具有强大的脱水作用，能够快速降低颅内压力。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者是脑外伤而导致脑血肿压迫脑干导致的，会危及到生命。导致出现脑干功能衰竭，刚开始的时候表现为一侧瞳孔散大，随后出现两侧瞳孔散大，并引起呼吸和循环的衰竭障碍。出现脑疝以后，首先需要立即应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇和速尿。然后需要保持病人的侧卧位或者是头部偏向一侧，因为出现脑疝后会有颅内压增高，可以引起呕吐的症状，需要避免因为呕吐引起的窒息导致出现呼吸困难和缺氧，然后需要及时到医院就诊。通过颅脑CT检查来明确诊断，明确以后需要急症的做手术。做开颅手术，清除颅内的血肿，并且做去骨瓣减压。这样能够减轻和解除对于脑干的压迫，有望使脑疝解除而保住生命。如果已经是处于脑疝的晚期，出现了呼吸衰竭导致无法自主呼吸或者呼吸微弱，那就已经丧失了手术抢救的时机。只能进行呼吸机辅助呼吸，并且对症处理来延缓一些病情的发展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。