赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
刚一入睡，心口一震惊醒，不建议吃安宫牛黄丸。安宫牛黄丸的功效是清热解毒、镇惊开窍，用来治疗热病、邪入心包引发的高热惊厥以及神昏谵语，还可以治疗中风、昏迷，以及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等。安宫牛黄丸的药物组成是牛黄、水牛角、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片。\n刚一入睡心口一震惊醒应该由心虚胆怯所导致，所以可以口服安神定志丸，心虚胆怯证会表现为心慌不安、善惊易恐、坐卧不安、失眠多梦、容易惊醒、勿闻声响、食少纳呆，治疗心虚胆怯要镇惊定志、养心安神，最常用的药物是安神定志丸，药物组成包括人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、龙齿。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心火旺盛主要表现有发热、口渴、心烦、失眠、便秘、尿黄、面红目赤、舌尖红绛、苔黄、脉数有力，心火上炎证可以心烦、失眠、口渴、口舌生疮为主要表现，严重时会表现为口腔溃烂、疼痛。治疗心火上炎要清热降火，可以用泻心汤和凉膈散加减治疗。\n此外，患者常见症状还有心火下移，除发热、口渴、心烦、失眠外，可表现为小便短赤、大便秘结，由于心火旺盛灼伤津液，故会表现为尿少色赤，排尿灼热、疼痛。此时应滋阴清火、利尿，最常用的治疗方药是导赤散。严重时患者可能会出现心火迫血妄行，除发热、口渴、心烦、失眠、尿黄、便秘、面红外，可表现为吐血或鼻腔出血。此时应该清热利湿、止血，用小蓟饮子加减治疗。最严重时还会出现热扰心神、热闭心神，表现为狂躁、谵语、神识不清，此时应该清热开窍，用安宫牛黄丸加减治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压患者不建议服用灵芝，因为灵芝的功效是补气安神、止咳平喘，是具有补气功效的中药，一部分患者服用之后会出现血压上升。临床当中，灵芝主要用来治疗心神不宁、失眠、心悸、肺虚咳喘、虚劳短气、不思饮食。现代药理研究证实，灵芝多糖具有广泛的免疫调节活性，能提高机体的免疫活性，灵芝中的蛋白多糖有抗病毒活性，甲醇萃取灵芝得到的酚类化合物，有抗氧化、抗衰老的作用。\n此外，灵芝多糖还能保肝，提高耐缺氧能力。灵芝还能降低血液黏度，增加心肌收缩力，增加冠状动脉血流量和心输出量，从而改善心律。还可以抗放射线和有毒化学物质对机体的损害，具有镇静、镇痛、延长睡眠、改善睡眠质量等作用，还可以平喘、止咳、祛痰及治疗慢性气管炎。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
用中药治疗心肌缺血，如果辨证分型准确，用药得当及时，会得到很好的治疗效果。心肌缺血在中医角度可以分为多种症型，最常见的是心血瘀阻型，会表现为心前区的疼痛，痛如针刺或者刀绞，痛处固定，夜间容易发病，严重时会心痛彻背、背痛彻心。治疗上要活血化瘀，通脉止痛，可以用血府逐瘀汤治疗。\n气滞心胸型会表现为胸部的憋闷、隐痛阵发，遇到情志刺激时容易诱发加重。治疗上要疏肝理气，活血通络，可以用柴胡疏肝散治疗。痰浊闭阻型，会表现为胸闷痛、肢体沉重，遇到阴雨天容易诱发加重，伴有倦怠乏力、纳差、便溏。治疗上要通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。\n寒凝心脉型，会表现为突然的胸部疼痛或者出现呼吸困难，多数由于天气变冷而诱发加重，伴有手足不温，胸闷气短。治疗上要辛温散寒，宣通心阳，用枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤治疗。\n气阴两虚型，会表现为胸痛胸闷、心慌气短、活动之后加重、倦怠乏力、语声低微、面色㿠白、舌体胖大有齿痕。治疗上要益气养阴，活血通脉，可以用生脉散和人参养荣汤治疗。\n心肾阴虚型，会表现为胸部的憋闷疼痛、心慌、盗汗、虚烦不眠、腰膝酸软、头晕耳鸣。治疗上要滋阴清火，养心和络，可以用天王补心丹和炙甘草汤进行加减治疗。\n心肾阳虚型会表现为心慌、胸痛、活动之后加重、自汗、面色㿠白、神疲乏力、四肢欠温。治疗上要温补阳气，振奋心阳，用参附汤合右归饮加减治疗。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
房颤属于中医内科学当中心悸病的范畴，要根据临床上不同的分型选择不同的治疗原则和治疗方药。1、心气不足型，心气不足型的房颤会在心慌的同时表现为头晕、乏力，活动之后心悸发作明显，在临床治疗上要选择补益心气的方法，可以用五味子汤来加减，药物主要包括人参、黄芪、甘草、五味子、麦冬等。2、心阴不足型，在心慌的同时表现为心烦、失眠、口干、五心烦热或者盗汗，治疗上要滋养心阴来安神，选用天王补心丹或朱砂安神丸来加减。3、心脾两虚证，在心慌的同时会有头晕、目眩、面色少华、腹胀、纳差，在临床治疗上要采取健脾养心来补益气血，用归脾汤来加减。4、肝肾阴虚型，在心慌的同时伴有五心烦热、头晕、耳鸣、急躁、易怒等，治疗上要滋养肝肾来养心安神，可以用一贯煎和酸枣仁汤来加减。5、脾肾阳虚型，在心悸的同时表现为少气懒言、大便稀溏、腹胀、纳差等，治疗上要温补脾肾来宁心利水，选用理中汤和真武汤来加减治疗。6、心虚胆怯型，在心慌的同时表现为善惊、易恐、多梦、易醒或者恶闻声响，在治疗上要益气养心来镇惊安神，可以用平补镇心丹来加减。7、痰浊中阻型，治疗上要理气化痰、宁心安神，可以用导痰汤药物当中包括半夏、陈皮、茯苓、甘草等。8、淤血阻滞型的心悸，在心慌的同时表现为胸闷、胸痛或者舌质有紫暗、瘀斑、瘀点，治疗上要活血化瘀，用血府逐瘀汤来加减，药物包括桃仁、当归、生地、红花、川芎等。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
桑叶泡水喝有一定的降压功效，但是其适用的是肝阳上亢证的高血压。因为桑叶的药性偏甘苦寒，归肺肝经，主要功效是疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目，当高血压病患者以肝阳上亢证为主，表现为头痛眩晕时，可以应用桑叶。\n桑叶苦寒入肝经，有平肝潜阳的功效，可以治疗肝阳上亢证，表现为头晕、头痛、头重脚轻、烦躁易怒。此时如果血压升高，可以应用桑叶泡水。此外，桑叶还可以治疗风热感冒、温病初起，包括肺热咳嗽、燥热咳喘，还可以治疗目赤肿痛、目暗昏花。因为桑叶能凉血、止血，还可以治疗血热妄行引起的咳血、吐血，可以与其他凉血、止血药物共同应用。

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心烦、失眠，多数情况下是由于心肾阴虚导致的阴虚火旺，常用的治疗药物是天王补心丹和朱砂安神丸。心的阴虚火旺会表现为心慌、心烦、失眠、五心烦热、口干、盗汗，思虑劳心等症状容易加重，伴有耳鸣、腰酸、头晕、目眩、急躁易怒、舌红、少津、少胎、脉象细数。\n治疗阴虚火旺证，要滋阴清火、养心安神，最常用的代表药物就是天王补心丹和朱砂安神丸。天王补心丹的药物组，包括人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、粥沙，朱砂安神丸的药物组成包括朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归。

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蒲公英有一定的降压作用，更适用于治疗肝火上炎引起的血压升高，症状表现为头晕头痛、目赤肿痛、烦躁易怒，临床上经常配伍菊花、夏枯草决、明子等药物共同应用。蒲公英主要的化学成分包括有机酸类成分，有咖啡酸、绿原酸，还有挥发油，包括樟脑、正辛醇，还有一定的黄酮类成分，像槲皮素、芹菜素等。\n现代药理研究证实，菊花的煎剂或浸剂,，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及卡他球菌，有较强的抑制作用。对肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、白喉杆菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌及钩端螺旋体等，也有一定的抑制作用。蒲公英的地上部分水提取物能够活化巨噬细胞，有一定抗肿瘤的作用。此外，蒲公英的有效成分，还可以利胆、保肝、抗内毒素以及利尿。

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对于降压(即降血压)的草药，要根据不同辨证分型酌情选择，常见高血压证型及相关治疗药物：\n1、肝阳上亢证：会表现为头晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦、失眠、多梦，遇劳烦郁怒容易加重，严重时可突然昏倒、颜面潮红、肢体麻木、震颤、舌红、苔黄、脉弦数。治疗肝阳上亢型的高血压，要平肝潜阳、清火熄风，常用的方药是天麻钩藤饮，药物组成包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。\n2、痰湿中阻证：主要临床症状是头晕、头重，可伴有视物旋转、胸闷、恶心、呕吐、痰涎、食少、多寐、舌苔白腻、脉象濡滑。治疗痰湿中阻证要化痰祛湿、健脾和胃，常用方药是半夏白术天麻汤，药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。\n3、瘀血阻窍证：临床表现是头晕、头痛、痛有定处，可伴有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鸣、耳聋、口唇紫暗，且有瘀斑，治疗瘀血阻窍证要去瘀生新、活血通窍，常用的方药是通窍活血汤，药物组成包括赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、姜、枣等。

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桂枝可以治疗心脏病，桂枝的药性辛、甘、温，能够助心阳、通血脉、止悸动，可以治疗心阳不振，不能宣通血脉而表现的心动悸、脉结代，可以配伍甘草、人参、麦冬等。临床上常用的炙甘草汤，可以治疗多种类型的心律失常。\n桂枝主要的化学成分是挥发油以及有机酸、多糖等，现代药理研究证实桂枝所含有的桂皮油能够扩张血管，改善血液循环，可以促使血液流向体表，从而有利于发汗和散热。桂枝还可以镇痛、抗炎、抗过敏，以及增加冠脉血流量，改善心功能，同时有一定的镇静、抗惊厥作用。桂枝的煎剂桂皮醛，有解热和降温的功效。