赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
急性心肌梗死，是一种危害严重的、致死性的疾病。当急性心肌梗死发作时，患者有剧烈的胸痛，这个时候需要尽早到医院，医生会根据急性心肌梗死发作的时间、特点，决定进一步治疗方案。如果急性心肌梗死发作的时间在6个小时之内，可以采取静脉溶栓的方法，应用溶栓药物，使急性心肌梗死相应血管的血栓融化，进一步改善血供，缓解症状。另外，如果在急性心肌梗死发作24小时之内，可以行冠状动脉造影检查，明确罪犯血管的部位，针对性行介入治疗，植入支架后，患者的症状可以明确改善。对于心肌梗死症状比较轻微、没有明确的ST段抬高、心梗发作时间长的患者，可以先采用药物保守治疗，心梗发作一周之后，再行冠状动脉造影检查，酌情介入治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔缺损8mm，这种房间隔缺损还是比较大，建议手术治疗，但要取决于房间隔缺损的类型，如果房间隔缺损是中央型的，可以采取介入手段微创治疗，也就是用封堵伞封堵房间隔缺损，这种手术如果全自费的情况下，花费大概在20000-25000块钱左右。如果房间隔缺损是周围型的或者有其他情况不适合做介入封堵，可能需要在心外科情况下进行房间隔缺损的缝合术。这个时候需要患者进行体外循环，也就是心脏停跳，可能手术费用要相应高一些，手术的风险要大一些。所以，根据房间隔缺损的情况判断是否选择行心外或者微创手术，如果在心外科手术，可能总体的费用在50000块钱以上。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
出现以下情况可以确定存在心肌缺血：\n一、突然间感觉头晕、眼花、心跳低于60次/分，伴随血压降低。\n二、剧烈运动或者体力劳动时出现胸闷、心悸和呼吸困难，在休息后能逐步缓解。\n三、身心疲惫或者精神紧张的时候，胸骨后左心前区域出现压榨性、闷胀性疼痛，其疼痛会发散至颈部、左肩和左肩胛骨内侧，持续1-5分钟，休息2-3分钟会自动消失。\n四、在饮酒或处于保暖不足时，出现胸痛、胸闷症状。\n五、低枕睡眠或者平躺时，感觉胸闷、心悸、憋气，需要调整睡姿或者坐起才可以缓解症状。\n以上情况均为心肌缺血的症状，一旦出现及时去医院进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，在医生的指导下使用药物进行治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
阵发性房颤是中老年患者常见的一种心律失常，阵发性房颤的治疗首先应该查找原因，部分阵发性房颤患者都合并有甲亢，这时最好将甲亢治疗之后，再观察房颤发作次数。如果阵发性房颤患者没有发现明确的诱因，阵发房颤治疗可以采取两种方式：\n第一、口服胺碘酮抗心律失常药物，胺碘酮是最常用的治疗房颤的药物，同时服用华法林等抗凝药物是为了防止房颤引发血栓。\n第二、阵发性房颤还可以通过做心脏射频消融术来治疗，射频消融术治疗房颤成功率高达70%。由于阵发性房颤的患者心脏腔室不是很大，这时候无论是药物治疗，还是手术治疗都有治愈的可能性，对于药物治疗无效的患者，推荐射频消融术治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心脏的心肌按解剖结构，可以分为心肌内膜、中膜和外膜，冠状动脉走行于心肌表面，穿行于心外膜，进入心中膜，最后终止于心内膜。心肌血管如果发生闭塞，可以导致心脏的内膜、中膜、外膜同时发生心肌缺血坏死，就是所谓的透壁性心肌梗死。当患者发生透壁性心肌梗死时，心电图上往往可以见到相应导联的ST段抬高，所以，在绝大多数透壁性心肌梗死中，都可以看到心电图的弓背向上抬高改变，这也是透壁性心肌梗死的一种典型表现。对于非透壁性心肌梗死，往往缺血累及于心内膜而没有达到透壁损伤，心电图上就见不到ST段的抬高。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
其实按照现在家庭用的血压计的一些推荐，医生会建议家庭主要使用电子血压计。因为电子血压计操作起来更容易，可重复性也比较强，简单操作会有更少的误差。但是有一些电子血压计之所以测得不准，并不是因为电子血压计本身的问题，而是测量血压的方式和方法有问题。一般测量血压时，要求患者卧位或者坐位，然后测血压的袖带和血压计都有特殊要求。血压计和心脏保持一平，袖带内松紧度可容纳一指到两指。袖带下缘距肘窝的这条皮肤皱褶，大概有一寸的距离，测之前要充分休息。一般大多数正规厂家的电子血压计，和水银柱血压计相差有10-20mmHg。所以建议不能只测一次，应该连测三次取平均值，这样就可以最大程度避免误差。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
攻心翻是克山病的俗称，这是一种地方性心肌疾病，主要病理是心肌纤维化和坏死交织在一起，心脏扩大，心室却不增厚。克山病绝大多数都有心肌坏死，主要病因可能是某些微量元素的缺乏，常见类型有三种：\n1、急型克山病多发生在冬季，一般暴饮暴食、寒冷或精神刺激会诱发，常见症状有恶心、呕吐、头晕。\n2、亚急型克山病以小儿多见，多发生在夏秋季节，常见症状是浮肿、精神不振、食欲差，常见于肝肿大。\n3、慢型克山病主要是心力衰竭，本型相对来说症状较轻，三种类型的共同特点都有心脏扩大。克山病是可以预防的，主要是通过口服亚硒酸钠，治疗一般是对症治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛导致，跟活动量无关，常用药物有硝苯地平。这个药物主要用于治疗高血压、心绞痛，包括变异型心绞痛或劳力性心绞痛，本品对于防治变异型心绞痛也有一定作用。由于本品对呼吸道影响小，也适用于心绞痛伴随呼吸道症状的患者，硝苯地平缓释片产生心动过速的反应也较轻。\n地尔硫䓬也是治疗心绞痛、高血压的常用药物，对于变异型心绞痛也有很好的效果，但其作用强度不如硝苯地平。复方丹参滴丸也是治疗变异型心绞痛的常用药物，适合心前区疼痛伴随舌质紫暗。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死，甚至心室颤动及猝死，所以要积极治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病是个慢性的综合性心脏病，有冠心病的病人吃药后不能够缓解胸闷的症状时，大部分是由于疾病比较严重，或者用药不对症、不合理导致。冠心病需要综合性的治疗，即使是没有任何症状时也需要长期服用药物，比如他汀类的降脂药或者中成药，比如脑心通、通脉颗粒等，控制血压血脂以及血糖。\n胸闷有可能是由于心肌供血不足导致，但是也有可能是由于其他疾病导致，比如呼吸系统疾病等。冠心病引起的胸闷一般伴有心律不齐、心率加快、高血压、高血脂症等，建议患者做进一步检查或者综合性用药，纠正不良的生活习惯和饮食习惯，对于冠心病的治疗有好处。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病的治疗方案，取决于先天性心脏病的类型，以及发现先天性心脏病的年龄。比如年纪比较轻的患者，房间隔缺损或者室间隔缺损，缺损程度不是很大，可以采取封堵伞的方式行微创介入治疗。手术相对比较简单，成功率比较高。对于动脉导管未闭，也可以采取相应的封堵伞治疗，手术效果也是很好的，非常安全。如果是复杂的房缺或者室缺，不能采取封堵伞的方式治疗，则需要开胸手术。这个时候患者的风险较大，手术的效果也比封堵要差。对于其他复杂的心脏疾病，比如法洛四联症或者法洛三联症，还有肺动脉、主动脉的先天性异常，没有办法行介入手术治疗，大多数都需要心外科手术解决。