赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚大拇指的趾甲长到肉里面，目前是引起甲沟炎临床最为常见的原因，平时喜欢穿挤脚的鞋，该部位受到挤压更容易出现。具体处理方法是此时就是单纯疼痛，没有其它炎症情况出现，注意穿宽松的鞋，多修剪趾甲，注意该部位的卫生，避免出现感染就可以。要此时本身有红肿、疼痛、感染迹象，除了上述简单的处理之外，应该口服头孢类的抗生素，避免感染进一步加重。更严重的已经出现红肿、流脓，需要对伤口进行清创、消毒处理，包扎的同时等炎症控制住，需要对该部位的趾甲切除。

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脚趾头被踢到了之后也属于外力损伤的性质，有损伤不管是软组织损伤也好，还是骨折也好，甚至是单纯的脚趾头脱位也好，都会出现肿胀，不能单纯以肿胀判断到底是不是骨折。从骨折本身的特点除了肿胀之外，还有非常明显的疼痛，活动范围受限并且有外观上面严重的畸形，有时能触及到明显的骨擦感。 关节脱位或者软组织挫伤也会有相似症状，只不过相对而言症状比较轻，其中关节脱位畸形症状更加明显。具体确定到底有没有骨折，必须去医院做X光拍片的检查才能够百分之百明确，比较细小的骨折甚至需要进行CT检查。

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崴脚之后进行石膏外固定保护的时间也有很多讲究，根据本身崴脚之后损伤的严重程度判断，即使是单纯的韧带损伤，要是特别严重的有可能需要固定三周至一个月，主要根据出现肿胀、疼痛的症状有个大概判断，不是特别严重的需要二至三周左右的固定时间。但要是崴脚之后出现明显骨折，固定的时间就要延长，比如外踝尖撕脱骨折需要石膏固定一个月，要是出现别的比较大骨块的骨折，没有明显错位石膏固定需要一个月至一个半月。在过程中定期拍片复查看本身骨折的愈合情况，再决定去掉石膏的时间，大的原则固定时间都这样，具体的当时医生在进行石膏处理，根据病情基本上就能判断出来。

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正常人没有特殊的病变，在睡觉的过程中把小腿垫高没有特殊的好处，也没有特殊的坏处，因为本身不涉及到其它特殊处理。要是本身有小腿肿胀，把小腿垫高高于心脏，能够有利于静脉回流，促进肿胀的消退，这是有绝对的好处。特别是有些人的工作性质，需要白天长时间站着或者蹲着，因为水往低处流，由于重力的作用静脉回流缓慢，晚上睡觉把腿抬高，完全有帮助缓解症状。但整个在抬高的过程中也要注意细节，不要因为有抬高就受到明显受风、受凉的诱因，反倒是对于缓解症状没有帮助，容易出现肌肉酸痛等临床症状。

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在进行平板支撑的过程中，身体大部分的肌肉和韧带都处在紧张的状态下，要是刚开始一段时间不长，腰部没有明显疼痛。但坚持一段时间之后，腰部有一定的疼痛，有可能是本身平板支撑坚持的时间太长，超过腰部肌肉力量所能承受的范围，或者一天到晚做的比较多，引起腰部肌肉后面的劳累、劳损。反过来提示应该减少平板支撑的时间或者需要休息一段时间，让疼痛逐渐消失之后再进行平板支撑，只不过此时一定要注意循序渐进，不要一下子就恢复到原来做平板支撑的时间。平时要多做小燕子飞的腰背肌功能康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量。

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跑步之后出现膝关节的疼痛和很多因素都有关系，具体的应该怎么处理要看本身的特点。要是未成年出现运动量大的疼痛，有可能是膝关节下方的胫骨结节骨软骨炎，多卧床休息做热敷，外用活血化瘀止痛的膏药，半个月左右就能够恢复。也有可能是单纯运动之后的疼痛一般休息2-3天左右，疼痛就会消失，不需要其它特殊处理。老年人出现膝关节疼痛之后有可能是骨质增生、骨性关节炎，可以口服氨基葡萄糖或者在关节腔内注射玻璃酸钠来缓解。一定要注意减少跑步的运动量，在跑步之前做好热身运动，最好有护膝的保护，避免受风、受凉。

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深蹲做多出现腿疼，有两个方面的原因，因为在动作过程中对膝关节的磨损是非常大的。单纯局限在膝关节周围的疼痛有可能是出现韧带和半月板的损伤，应该去医院的骨科做膝关节核磁共振的检查，明确病变的特点再来决定下一步应该怎么办。还有整个腿有周围肌肉的地方出现酸痛，因为肌肉的无氧运动比较多产生乳酸的堆积，一段时间之内不要再做深蹲，多用热水泡脚以及按摩、理疗的治疗，一周左右疼痛就能够逐渐消失。不管是什么原因引起的，现在有疼痛都应该尽量休息，不能再做这些动作，否则能够进一步加重疼痛部位的损伤。

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现阶段的医学发展越来越快，整个医学的分科也越来越仔细，以骨科角度就分为创伤骨科、小儿骨科、手外科、脊柱骨科、运动医学科等。每个科室看的疾病都有它的侧重点。从脊柱骨科角度，整个脊柱的病变都可以看，常见的有颈椎病、胸椎病、腰椎病，比如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈部椎体韧带钙化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、（颈部、胸部、腰部）的肌筋膜炎、小关节紊乱，整个脊柱的各个椎体部位的肿瘤以及马尾神经损伤等疾病。当然，各个脊柱的骨折也是属于脊柱骨科的，整个大的范围差不多，在临床常见的病变就是这些。

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颈椎的不舒服、恶心、呕吐甚至头晕，目前临床上最为常见的病变就是椎动脉型的颈椎病。因为平时低头玩手机或者伏案工作，甚至颈椎受风、受凉导致后侧肌肉紧张，导致颈椎生理曲度变直，椎动脉受到压迫刺激引起脑供血不足。这种病变一般去医院做颈椎的四位片的检查就能够明确判断出来，可以看到颈椎生理曲度的变化以及整个横突孔的大小变化。平时能够多做抬头的运动，枕头不要太高或者做颈椎牵引、小针刀等对症治疗的手段，症状就能逐渐缓解。另外可以口服西比灵的药物，能够改善脑供血不足，达到改善临床症状的目的。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脊椎弯曲导致驼背具体的矫正方法，应该去医院做一个拍片检查，看本身脊柱弯曲的严重程度，结合实际年龄确定矫正的方法，如未成年的脊柱弯曲但不严重，可以通过支具外固定，再定期拍片的过程中调整角度，逐渐的纠正脊柱弯曲的状态，并且能够纠正过来就已经是非常不错的。但要是做检查没有这方面的病变，平时喜欢这种驼背的姿势，注意坐直、站直就可以，实在有必要可以购买背背佳帮助纠正习惯，特别严重脊柱侧弯引起的弯曲驼背。在成年人的情况下只能通过手术纠正，要是本身不严重可以不需要手术，定期拍片复查就行