赵俊

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
一岁的宝宝上吐下泻、发烧，一般是感染引起的。如果宝宝的大便是稀水样或者蛋花汤样，这种情况往往提示是病毒感染引起的。这种情况可以看呕吐和腹泻的情况。如果呕吐不是很厉害，大便的次数也不是很多，精神状态还可以，可以口服药物治疗。一般可以口服胃肠黏膜保护剂、蒙脱石散还有益生菌。发烧要看体温的情况，如果体温没有超过38.5℃，可以先观察治疗。如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬退热。如果宝宝的大便是粘稠的，有黏液的并且带有血丝，伴有发热，这种往往提示是细菌感染，一般情况下需要用抗生素治疗。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
疫苗接种后出现发热，一般是接种反应。如果打完麻风疫苗一周后出现发烧，大多数不是疫苗接种后的反应，往往一般是由于着凉感冒引起的。但是发热的处理是类似的。主要观察体温的情况，注意监测体温。如果体温没有超过38.5℃，可以选择物理降温，适当的给宝宝喝水，观察体温的情况，一般半个小时到一个小时测体温。如果体温有上升趋势，超过了38.5℃，这种情况下需要口服退热药，一般选择布洛芬口服液。如果宝宝拒绝口服或者口服困难，可以选择对乙酰氨基酚栓塞肛退热。如果用药一两个小时以后，宝宝的体温没有下降的趋势，同时伴有精神状态不好，需要及时到医院就诊检查。

肾上腺是人体的一种内分泌腺体，左、右各有一个，左边肾上腺呈半月形，右边肾上腺呈三角形，体积较小，通常长约5cm，宽约3cm，厚约0.5-1cm，重5-7g。虽然其体积较小，但作用较大，如可分泌糖皮质激素、盐皮质激素、性激素，另外还分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等，这些激素对于人体正常生命体征的维持、应激反应以及性功能的正常维持都有非常重要的意义。所以肾上腺对人体非常重要。

腹腔镜肾上腺手术，目前已发展得非常迅速，微创水平也非常高。病人住院时间相对较短，排除在术前检查时间，术后一般来说1-2天就可以出院。顺利的情况下，一般术后48小时内就可以出院了。病人术后一般2个小时就可饮水，4-6个小时就可进流质饮食，第二天就可正常普通饮食，术后4-6个小时即可下床活动，有些甚至可以不带引流管。带引流管的病人通常术后当天或者第二天就可拔出引流管。所以出院的时候，病人一般无太多不适，偶尔会有切口轻微疼痛等症状，大部分患者恢复的都非常快。

如果对侧肾上腺功能正常，单纯切除一侧肾上腺对人体影响不大，一般也不需要口服激素进行治疗。但部分病人确实在做完肾上腺手术以后，甚至是单纯腺瘤切除术后就会出现比较明显的肾上腺皮质功能分泌不足的表现，需要激素替代治疗。但此类情况是因人而异的，大部分患者替代治疗一段时间后肾上腺功能逐渐恢复，就不需要再继续口服激素了。所以单纯切除一侧肾上腺或者腺瘤，对人体影响不大。如果出现了皮质功能分泌不足的临床表现，需要口服激素替代治疗一段时间，其余情况都不需要其他特殊治疗。

目前体检越来越普及了，经常有病人在门诊上拿着查体报告咨询医生。查体发现肾上腺肿物是否需要手术治疗，对于没有明显症状且查体发现的肿物体积≥1cm的肾上腺肿物称之为肾上腺偶发瘤。肾上腺偶发瘤，其实部分为无功能的腺瘤，另外一部分其实是有功能，但是症状不典型，或者症状比较轻微，导致没有引起足够的重视。对于肾上腺偶发瘤，一般根据具体情况具体对待：具体如下： 1、对于有分泌功能或怀疑恶性或肿瘤体积≥4cm的，一般建议手术治疗； 2、对于体积＜4cm的无功能腺瘤，可以在门诊上进行随访，在随访过程中，如果肿瘤体积的增速＞每年1cm的速度或出现了内分泌功能，一般也是建议手术治疗。

肾移植年龄要求，一个是病人的年龄要求，一个对供体的年龄要求。目前，病人的年龄要求比过去宽松。严格意义上讲，65岁以内的，只要配型合适，都可以进行肾脏移植。 其实年龄要求最严的应该是提供肾脏的一方，肾脏有自然的衰亡比例，肾小球和肾单位，每年以1%的速度衰亡，所以提供肾的人年龄越大，提供的肾的效果越差。所以选择供肾的时候，一定要选择身体相对较好的，要选择青壮年，而且没有明显肿瘤、传染病，以及其它病史。 总之，提供肾脏一方年龄越年轻，越理想，接受肾的一方越年轻，换肾渴望也越大。年纪大的病人，不能放弃，只要有合适的肾源，可以考虑肾移植。

金属过敏不常见，主要表现在接触部位出汗、局部刺激，局部会出现接触性皮炎样改变，比如红斑、丘疹、瘙痒，重的时候可以有水疱发生，一般以红斑、丘疹为主。 含有铅汞的表链可能导致金属过敏，有的人过于敏感，帽子的帽檐含有金属会发生过敏，有的人系皮带，金属皮带扣也会引起过敏，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，病人自觉瘙痒，有时候会因为瘙痒反复搔抓而导致流水、肿胀。

花斑癣症状主要为可于患者躯干部位发现呈浅黄色、淡黄色或者淡褐色的斑，有时特别浅，患者皮肤较白，从侧面着光才能看见此种斑。理论上表面应该有细薄皮屑，如果是在夏天，很多人出汗比较多，皮屑一般不太明显。 花斑癣治疗上可以口服抗真菌药，比如伊曲康唑注射液。此外，也可以抹一些抗真菌药，比如达克宁等，还可以用2％-3％的水杨酸，也有一定治疗作用。同时需注意衣服要单独洗，特别是内衣，因为衣服上也可能带有病菌。

阴囊湿疹可以是单纯的瘙痒、肥厚，也可以有红斑和丘疹、渗出。就是可以是干性，也可以是湿性。阴囊湿疹不一定要有水，有时候没有水，仅反复搔抓引起亚急性的改变，这是阴囊湿疹的表现，主要瘙痒特别严重。 阴囊湿疹的治疗上和普通治疗原则一样，但是因为阴囊湿疹部位特殊，所以用药要比较注意。穿的内裤要纯棉、浅色、不要太紧、通风要好，不要用手去抓，反复搔抓以后，就会肥厚、渗出，渗出会引起感染。局部可以用弱效的、短期的激素软膏，但是一定要短期用，不要长期使用。还可以用一些非激素的局部用药，比如中药也可以达到很好的效果。局部的治疗和饮食有关系，男性容易酗酒、熬夜、生活不规律，也可以引起局部的湿疹的加重，可口服一些止痒药。