谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝有房间隔缺损可以坐飞机，因为房间隔缺损并不会导致心功能突然恶化，也不会导致很严重的肺部感染出现。因此，六个月的宝宝如果没有其他问题，比如没有其他畸形，也没有很明显感染的表现，一般有房间隔缺损和没有房间隔缺损都不影响乘坐飞机。\n但有一个情况要警惕，如果坐飞机时间很长，因为飞机舱里的空气流动不好，容易交叉感染，有时六个月有房间隔缺损的宝宝相对比其他人更容易出现呼吸道感染。因此，如果飞机时间坐的很长，在密闭环境里面待时间过长，有时容易出现呼吸道感染，这一点要注意。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做完心脏手术以后，呼吸还有点急促，常见以下几种原因：\n1、肺部感染、肺不张：此种情况下呼吸会有一点急促，是非常大的一种可能性。\n2、胸腔积液：因为术后可能会导致胸腔积液，也会引起呼吸急促。因此，手术做完后有时可能要吸一点氧，镇静一下，甚至于可能要放在监护室里，气管插管机械通气暂时用半天，之后逐渐撤机，看呼吸有没有好转。\n3、手术本身问题：并没有肺部的情况，但还是出现了呼吸急促，要考虑是不是心脏手术本身的问题，比如手术并没有解决原来的问题，或者手术造成心肌损害，出现心功能不全。上述可能性需要考虑，需马上做彩超看一下心脏手术以后心脏结构怎么样、心功能怎么样。\n一般肺部感染控制以后肺不张消失，胸腔积液消失以后，呼吸就可以恢复正常。所以，宝宝做完心脏手术以后呼吸还有急促，无外乎是心脏本身问题和肺的问题。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病目前没有疫苗，因为川崎病不是一类传染病，也不是一类单纯的感染性疾病，所以没有疫苗所能够防止川崎病。川崎病的本质是由于外界感染或者其他因素导致的超抗原，而引起的自身免疫系统的过度活化，导致的一种中小型血管炎。\n川崎病理论上可能跟感染有一定的关系，但并不是非常的明确，所以从这种角度来说，目前川崎病还没有办法做到预防接种，也就不存在川崎病有疫苗可以接种。得过川崎病以后，一般认为要在半年以后，才进行其他疫苗的预防接种，这也是目前临床的一个共识。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果有动脉导管没有闭合，症状主要有以下三个方面：\n1、左心功能不全：表现为宝宝的心功能比较差，吃奶的时候吃吃停停，吃奶比较费劲，奶量一次也比较少，吃的时候容易满头大汗。此外，在安静的时候，呼吸频率、心跳频率比同月龄或者同年龄的宝宝要快很多。\n2、反复的肺部感染、呼吸道感染：比较容易发生肺炎，而且肺炎治疗起来时间也比较长，肺部感染发生频率非常高。\n3、其他症状：宝宝会有生长发育的落后，不大容易长胖，体重不大容易增加。\n因此，以上就是宝宝动脉导管没有闭合的三个主要症状。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童慢性心肌炎理论上它可以治愈，但是有的时候会留下后遗症，取决心肌炎急性期累及的部位、面积和具体的心肌组织，大致情况如下：\n1、不可以治愈：比如当时是暴发性心肌炎，迁延成慢性心肌炎，有可能累及到心脏传导系统，这个时候严重会出现二度Ⅱ型，或者三度房室传导阻滞，有的时候确实不能够恢复，需要安装起搏器，这种情况下就不可能叫治愈，因为留下了明显的后遗症。如果后续需要用心脏起搏器，或者出现扩张型心肌病，就不能称之为治愈。\n2、可以治愈：如果是一度，或者二度Ⅰ型的房室传导阻滞，不需要进行药物干预，虽然留有后遗症，但认为是治愈，只要心功能正常、心脏不扩大，绝大部分慢性心肌炎可以治愈，只要心律失常不存在、心功能正常、心脏大小也正常，就是治愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝房间隔缺损可以坐飞机，而且没有特别需要注意。因为房间隔缺损相对来说，是先天性心脏病当中影响不大的一类，对血流动力学、心功能、生长发育的影响都不大。因此，六个月的宝宝有房间隔缺损坐飞机，只要飞行的距离不是很长，一般在2-3个小时之内，不会有太大的问题。\n此外，六个月房间隔缺损的宝宝坐飞机时还是要小心一点，不是因为心脏的问题，而是因为房间隔缺损有时容易引起呼吸道感染，因为飞机舱的空气比较闭塞，相对容易有交叉感染的情况，所以要小心因为坐飞机而传播呼吸道感染的可能性。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有房间隔缺损，有可能自己会长好，具体分析如下：\n1、可以自己长好：如果房间隔缺损不是非常大，在1cm以内，而且是位于房间隔中央型的缺损，长好的机会非常大，尤其在三岁之内，长好的机会很大。如果定期复查超声，比如每过3-6个月复查超声，每次都能长得很多，这种房缺到三岁左右可以长好，甚至有些患儿到六岁还有长好的机会。\n2、长好的机会较小：如果房间隔缺损＞1cm，而且不是中央型，长好的机会比较小。\n因此，宝宝心脏房间隔缺损确实有可能会长好，主要取决于其大小、部位。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿房间隔中断提示有房间隔缺损，大部分情况下的房间隔缺损表现为连续性的房间隔中断。如果是在中央型房间隔中断，提示是继发孔型房间隔缺损。如果是在靠房室交界处的房间隔中断，往往提示是原发孔型房间隔缺损。\n新生儿出现房间隔中断以后，还要看一下超声上的血流，如果左向右分流型的房间隔中段穿隔血流，一般可能是单纯的房间隔缺损。如果超声上提示房间隔中段的血流是右向左分流，这个时候要警惕除了房间隔缺损以外，心脏或者其他方面有没有其他问题，导致肺动脉高压引起右向左分流。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
继发孔型的房间隔缺损，是有自愈的可能，所谓自愈就是自己长好的可能，但它有几个前提，第一、前提是这种房间隔缺损的内径一般不会超过1cm；第二、前提是一般过了6-7岁以后，自愈的可能非常小，所以不是所有的房间隔缺损继发孔型的都可以治愈。最大的可能一般来说是出生后房缺5-6mm，有可能在六岁之前完全长好。这个可能性非常大，在50%左右。但是如果婴儿出生时房缺直径1cm，甚至大于1cm以上，那治愈的可能就比较小。如果到了六岁以后还有近1cm以上的房缺，那基本上是不可能自愈的。

川崎病出院以后再发烧，作为医生来说如果只是单纯发热，没有出现结膜充血，没有出现皮疹，没有出现杨梅舌，没有出现指趾端的红肿等川崎病的典型症状，同时进行血常规化验，发现白细胞并不高，C反应蛋白并不高，血沉也并不快。可能认为发烧和川崎病无关，可能是普通呼吸道或者消化道感染引起的发烧。 在这种情况下，发烧或者出现其它疾病，对原有川崎病处理用药一般不存在禁忌症，这个时候常规继续小剂量服用阿司匹林，同时可以服用抗感染药物，比如抗生素、抗病毒的药物乃至其它的药物。这样也不会影响川崎病本身进程恢复情况。