裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管瘤是否需要手术，主要根据血管瘤的大小决定。目前血管瘤大多可通过介入的方法进行动脉瘤栓塞治疗，创伤相对要小，病人不需要开颅，而采取血管内的治疗现在应用比较普遍。有的也可以采用做手术的方法，可以做动脉瘤的结扎术，但要看经济条件，因为做介入费用会高，做手术会便宜。另外要需要根据动脉瘤的部位、大小，选择更适合的方法。如果动脉瘤很小，可能暂时不需要手术，也不需要介入，但要定期的观察，并且病人一定要控制好血压。生活上要避免用力或干重体力活，及便秘、生气，这种容易造成动脉瘤破裂。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎都属于是细菌性脑膜炎，但临床表现还是有区别。都可以表现为发烧、头疼、恶心、呕吐、颈项强直，但化脓性脑膜炎发烧的温度会高些，而结核性脑膜炎常见于午后的低热伴乏力、消瘦、盗汗，有全身的症状。主要鉴别还要是通过腰穿的检查，腰穿的检查化脓性脑膜炎白细胞计数高，以中性粒细胞为多且腰穿脑脊液的细菌检查，可发现有大量的细菌。而结核性脑膜炎的脑脊液化验细胞数是很少。所以神经内科医生可区分化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑萎缩是随着年龄的增大，病人慢慢变老了以后，大脑逐渐退化、萎缩。但有的病人50多岁就会出现脑萎缩，为什么退化那么明显，主要是因为有慢性的脑缺血、脑供血不足、脑细胞失去营养，就会逐渐的功能退化而萎缩。就像核桃，如果核桃很饱满，核桃仁干瘪了，空隙就很大。脑萎缩是正常老化的过程，但是有的中年病人早早的出现脑萎缩，是有造成脑缺血的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、长期饮酒都可以造成脑萎缩的提前出现。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
植物神经功能紊乱，一般常见于更年期或者是年轻的女性，由于工作压力大，紧张劳累而造成的一些植物神经功能紊乱，它的症状也是比较多的。如果是心血管方面，可以有阵发性的心慌胸闷、心前区针扎样的疼痛，如果是胃肠道系统，可以出现阵发性的腹疼、腹胀、腹泻、大便次数增多，以及嗳气打嗝这些症状。另外神经系统可以出现失眠、健忘、头晕、头蒙、记忆力减退等等。那么植物神经紊乱的治疗是怎么治呢？首先可以吃调节神经的药物，如谷维素和维生素B1。再根据病人具体系统的症状，行对症治疗。比如神经系统，可以口服益脑胶囊、七叶神安片，以及百乐眠胶囊。要是心血管的症状为主，可以口服参松养心胶囊、益心康泰胶囊。若是以胃肠道症状为主，可以口服四磨汤、木香顺气丸等等。主要的治疗是调节神经后根据各个系统不同的症状，选择不同的对症处理。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脊髓损伤最常见是外伤，比如可以有车祸或是跌倒、摔下来都可以出现脊椎的损伤。脊椎损伤的轻重不一，有的可能没有影响到脊髓，而仅仅是脊椎的骨裂或者是轻微的骨折，没有错位，没有造成脊髓损伤。像这种卧床休息几周，并且佩戴肢具以后逐渐可以下床活动，通过脊椎自然的愈合，应该不留什么后遗症。但是如果它影响到脊髓，病人出现了有肢体瘫痪、截瘫，这样就会落后遗症。因为脊髓损伤以后，它虽然经过一定的治疗，但是它可能还会出现肢体的力弱、麻木、行动迟缓。

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小脑萎缩的症状，主要表现为行走不稳、步态蹒跚、容易跌倒。另外小脑萎缩可以出现共济失调及平衡障碍。逐渐发展以后，病人自己不能行走，需要坐轮椅，小脑萎缩主要影响生活质量。生活质量差一些，但也不是很快能危及生命。康复训练以及家庭的护理很重要，防止不能下床活动。卧床以后，容易产生并发症，比如，褥疮及肺部感染。这些是造成死亡的原因。一直坚持做运动方面的康复，尽量晚一些完全的卧床，能使病人的生命比较长远。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
蛛网膜下腔出血，最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形。先天性的动脉瘤应该在蛛网膜下腔出血后，24小时内尽快做脑血管造影或者CTA，确定有没有先天性动脉瘤。因为先天性动脉瘤初发蛛网膜下腔出血，死亡率是30％，但是如果动脉瘤再次出血，死亡率增加到70％。所以，在患蛛网膜下层出血24小时内，尽快做上述的检查，早期发现动脉瘤后，尽快进行介入栓塞弹簧圈或者做手术治疗，以防蛛网膜下腔出血、再出血而造成病人死亡。另外，蛛网膜下腔出血主要是卧床休息，可以给予抗痉挛的药物，如法舒地尔、尼莫地平，再给予镇疼镇静等药物，让病人安全地能度过4周，才能逐渐下床活动。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
老年痴呆晚期，生活完全不能自理。卧床全方位的需要别人的护理。这个时候能活多久？主要需要看家属的护理以及病人本身的抵抗力和有没有其他的慢性病。如果单纯老年性痴呆，需要勤翻身拍背，定期的给病人喂饭喂水。最大的并发症主要就是褥疮和坠积性肺炎。一般这样的老人大部分都在一年左右就会去世了，因为它的并发症非常难控制。如果老年性痴呆合并有其他的心脑血管病或者高血压、糖尿病，那么可能产生并发症的情况比前面的健康，而单纯老年性痴呆的病人并发症会产生的更早，或者更复杂，死亡率也就更高，成活的时间也就会更短，所以一般老年性痴呆的晚期，他的时间大概就是一两年左右。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆的前兆是什么？一般没有太明显的前兆，因为它是缓慢起病，所以我们年轻人应该注意自己的家人老人，他要是出现了明显的记忆力减退，你就应该高度的重视，比如跟他的同龄人相比有明显的记忆力减退，甚至会造成很多日常生活的不变。其实如果你比较注意，有时早期的症状还是能发现的，千万不要认为年纪大了就是有些糊涂了、丢东忘西的、好忘事了。它表现的就是刚刚做过的事情忘了，她会反复重复的去说这些事情或者问这些事情，再就是他刚刚吃过早饭或刚吃过午饭，一会你要问他，他会完全忘记了。所以老年性痴呆早期的症状就是明显的记忆力减退，它主要是近记忆的减退，就是刚发生过的事情会忘记，他会把过去年轻时代的事或许可早的一些事回忆起来，并且滔滔不绝的讲给你听。所以家里的人认为我父母亲没问题、他记忆力很好，可以把二、三十年以前的事都记得很清楚，这你就错了。其实他光记得远时的记忆，而近时记忆消失，这就是老年痴呆的早期表现，希望大家多关注。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆也叫阿尔茨海默病，主要临床表现或早期的临床表现，主要是记忆障碍。患者多隐匿起病，早期易被家属忽略，主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能回忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名也记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放在何处，词汇逐渐减少，并且早期就可以出现经常性的遗忘，主要表现近的记忆力减退，随后远的记忆力也会受损，所以使日常生活受到严重的影响。出现上述临床表现高度怀疑是老年性痴呆，要给病人做CT或磁共振的检查，CT和磁共振可以见于病人的侧脑室扩大和脑沟的增宽，尤其在额、颞叶，可以显示明显的脑萎缩，磁共振的冠状切面也可以显示海马的萎缩。PET和SPET以及功能性磁共振都可以发现额、颞、顶叶脑区的代谢率和脑血流明显减低，这是影像检查。另外，要进行神经心理学的检查以及相应量表的测定，比较常用的简易精神状态检查量表，又称为MMSE，还有量表叫韦氏成人智力量表、临床痴呆评定量表、行为量表、缺血积分量表，通过这些量表的测定，可以确认病人是老年性痴呆，和其他方面的痴呆可以做一鉴别，这些量表的测定必须要在神经内科心理室由专门的人员给做以评定的。