袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝鼻塞常见原因与腺样体肥大有关。腺样体是位于鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，一般在2-3岁以后可以出现肥大。如果腺样体过于肥大，就会导致鼻后孔阻塞，鼻腔通气不足，导致一定程度的鼻塞。患者可以做一个儿童纤维鼻内镜或者拍鼻咽侧位片，检查一下腺样体，确定一下有无腺样体肥大。\n还可能是由于过敏性鼻炎，患者经常合并鼻痒、打喷嚏、揉鼻子、流清鼻涕等症状。这个时候需要进行抗过敏治疗，包括鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，鼻喷激素以及口服抗过敏药物。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
感冒其实就是急性鼻炎，感冒一般的来说会有鼻塞流鼻涕，全身不舒服，甚至发烧的症状。但感冒一般一周左右是可以自愈的，所以说感冒也就是急性鼻炎，一般只要不连续发烧超过3天，体温不超过38.5度，一般都不需要药物治疗，一般都可以在1周左右逐渐自愈。另外过敏性鼻炎，也可以有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子这些症状。它与感冒的区别，主要就是过敏性鼻炎一般没有全身不舒服以及发烧症状，并且过敏性鼻炎持续时间可以相对久，并且更容易反复发生，这是过敏性鼻炎和感冒的主要区别。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵里湿疹通常是指外耳道湿疹，这个情况的发生一般常见是和反复抠耳朵，对于外耳道皮肤的反复刺激损伤，以及耳朵反复或持续进水，导致的继发感染以及过敏反应。另外，和全身的过敏反应有一定的关系。\n这个情况的治疗首先要注意避免抠耳朵，避免耳道进水，避免对于外耳道的刺激之后，外耳道湿疹一般会逐渐缓解和自愈。必要时可以用抗生素混合激素滴耳液或者激素类的软膏进行外耳道涂抹，一般来说都可以取得比较好的疗效，一般治疗1-2周就可以达到比较好的疗效。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻炎治疗要根据不同的病因采取有针对性的不同治疗方法，但是中医不是鼻炎的有效治疗方法，目前没有严格规范的医学研究证明，中医中药治疗鼻炎有确切疗效，所以不建议使用中医方法治疗鼻炎。\n鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎以及过敏性鼻炎等，急性鼻炎也就是感冒，通常一般不需要用药，一周左右可以自愈。过敏性鼻炎需要通过避免过敏原接触，通过鼻喷激素以及口服抗过敏药，以及鼻喷的抗过敏药治疗，一般来说就可以很好的控制症状，必要时可以考虑脱敏治疗。但是这些方法都不适中医治疗方法，中医治疗方法没有对鼻炎的确切疗效。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾与鼻炎是有关系的，通常鼻炎会导致鼻黏膜肿胀，就会导致一定程度的鼻塞，在这种情况下就会加重打鼾的程度。当然打鼾重或者是轻，有时候跟鼻腔、鼻炎有关系，但也并不是单纯鼻炎决定打鼾的轻重，打鼾的轻重通常还和咽喉的肌肉松弛程度以及狭窄程度有关系。

治疗小儿鼻窦炎的药物包括： 1、鼻腔冲洗：可采用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔内分泌物及时排出； 2、鼻腔喷药：包括激素和抗组胺药，以减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气引流，有利于控制症状； 3、黏液促排剂：如欧龙马，改善分泌物性状并易于排出，有利于控制感染； 4、抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。

喝烫水对咽喉和食管，甚至胃部，都是属于一种不良刺激。过热的饮食包括喝烫水，和食管炎的发生有一定关系，平时还是要尽量注意避免。不管对于咽喉还是食管、胃部，过热、过辣的饮食都属于一种不良刺激。因为过高的温度会导致咽喉以及食管的黏膜受刺激，而发生一定的改变，久而久之就有可能会诱发肿瘤的情况发生。喝水一般以室温的水温为最好，喝点冰水相对也没有明显的害处，但是不建议喝过烫的水，包括过热的饮食，对于咽喉和食管都有不良刺激。时间长了就有可能会导致咽喉炎或食管炎，出现咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感等不舒服症状，甚至会导致胃酸反流加重，导致胃炎的情况。

鼻咽癌中晚期的最佳治疗方法是放疗联合化疗，通常鼻咽癌早期一般单纯放疗就可以，但是中晚期要放化疗联合治疗效果才更好。放疗通常总量在70-72Gy，一般每天放疗2Gy，每周放疗5天，所以总共放疗要持续6-7周，属于根治性放疗，另外要配合化疗。化疗通常可以同步放化疗，或者诱导化疗，一般以顺铂为主的治疗方案，另外还可以加靶向药物，比如西妥昔单抗。通常通过适当的放化疗，中晚期的鼻咽癌5年生存率可以达到70%左右，总体治疗效果不错，在治疗后要注意复查。鼻咽癌相对于其他头颈部恶性肿瘤容易复发，通常复发都发生在结束治疗后的3年内。所以3年内一定要严密随访观察，如果5年不复发，一般认为达到临床治愈，效果会相对更好。

宝宝抓耳朵多数还是因为，宝宝感觉到耳道或者耳廓周围有痒痒的感觉，所以才会抓耳朵，但一般应该不是大问题，只要外观没有明显的红肿，宝宝也没有明显的疼痛、不舒服，没有头痛、发热，没有耳朵流水、流脓这些情况，一般问题不大。对于此类情况，注意可以用消毒棉签，用清水或者生理盐水给宝宝做耳道口、耳廓前后面轻轻擦拭，保持局部的清洁和干燥就可以。另外，要注意避免奶水、口水或者眼泪流到耳朵去，刺激耳廓以及外耳道的皮肤，也容易导致痒痒的不舒服，也会引起经常抓挠耳朵。此外，要注意给宝宝指甲剪短，避免抠破耳朵的皮肤，一般就问题不大。只要此症状不持续加重，宝宝没有明显的其它不适症状，如没有发热、头痛、耳朵流水、流脓，这个情况一般就问题不大，可以先观察。一般需要注意清洁局部皮肤，保持局部皮肤的清洁、干燥之后，这时症状也会逐渐的缓解，从而也就更可以确定没有其他大问题。当然，如果宝宝耳朵有流水、流脓，甚至有发热、耳痛、头痛、哭闹、烦躁这个情况要进一步到医院检查，以防止有中耳炎的情况发生。但一般而言，中耳炎是在感冒后会有明显的耳痛，宝宝有明显的不适才考虑是中耳炎。

耳前瘘管手术后的疤痕，正常情况下大约在2cm。如果耳前瘘管继发感染，形成脓肿，有可能会导致疤痕相对大，如3cm左右，甚至需要做2个切口。一般情况下，手术疤痕在1-2cm左右，这是属于比较常见的情况。因为位于耳朵的一侧，一般不太影响外观和美容，也不用过于担心这个部位，通常都有毛发的遮挡，所以一般都不会很明显。对于疤痕而言，不必过于紧张，关键是耳前瘘管如果没有感染，只是一个小眼，一般可以不用任何处理，没有什么不良影响。但是如果一旦继发感染，在感染控制后就建议做手术切除，因为如果不手术切除瘘管，有可能感染会反复发作，就会导致局部反复形成感染、肉芽以及破溃，形成疤痕越来越大。这个情况还是建议在一次感染之后早期切除，切除之后就可以达到治愈。耳前瘘管的手术得保证完整切除瘘管，才能有效预防其复发。如果瘘管不能切除干净，还有可能复发，所以手术要求还比较精细。