袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻炎怎么艾灸治疗？首先可以明确的告诉患者，艾灸治疗对于鼻炎并没有确切疗效。没有任何规范的医学研究证明，艾灸治疗鼻炎有确切疗效，所以不建议使用。\n鼻炎的治疗通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，这样可以减少过敏原，以及鼻腔黏膜与过敏原的接触，从而可以缓解鼻炎的症状，另外使用鼻腔喷药的效果更好。除了鼻腔冲洗之外可以使用鼻喷激素，以及必要时加上口服的抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂，一般都可以取得比较好的疗效。

宝宝抓耳朵多数还是因为，宝宝感觉到耳道或者耳廓周围有痒痒的感觉，所以才会抓耳朵，但一般应该不是大问题，只要外观没有明显的红肿，宝宝也没有明显的疼痛、不舒服，没有头痛、发热，没有耳朵流水、流脓这些情况，一般问题不大。对于此类情况，注意可以用消毒棉签，用清水或者生理盐水给宝宝做耳道口、耳廓前后面轻轻擦拭，保持局部的清洁和干燥就可以。另外，要注意避免奶水、口水或者眼泪流到耳朵去，刺激耳廓以及外耳道的皮肤，也容易导致痒痒的不舒服，也会引起经常抓挠耳朵。此外，要注意给宝宝指甲剪短，避免抠破耳朵的皮肤，一般就问题不大。只要此症状不持续加重，宝宝没有明显的其它不适症状，如没有发热、头痛、耳朵流水、流脓，这个情况一般就问题不大，可以先观察。一般需要注意清洁局部皮肤，保持局部皮肤的清洁、干燥之后，这时症状也会逐渐的缓解，从而也就更可以确定没有其他大问题。当然，如果宝宝耳朵有流水、流脓，甚至有发热、耳痛、头痛、哭闹、烦躁这个情况要进一步到医院检查，以防止有中耳炎的情况发生。但一般而言，中耳炎是在感冒后会有明显的耳痛，宝宝有明显的不适才考虑是中耳炎。

此类头痛的特点是会持续加重，并且一般不会因为吃一般止痛药而缓解，比如布洛芬，其对此类癌性疼痛的缓解效果有限，通常一般需要吗啡类的镇痛药，才能有效地缓解疼痛。鼻咽癌一般在早期即可出现比较明显的头痛，因为鼻咽部位于颅底，鼻咽癌可直接刺激颅底的骨膜以及神经，导致比较明显的头痛。其头痛常见部位包括后枕部、头顶部的头痛，若头痛偏于一侧，也可出现耳、颞侧的头痛。鼻咽癌的头痛，有时比较剧烈，通常严重影响病人生活质量，比如导致病人不能入睡，所以对于鼻咽癌导致的疼痛，一定要想办法给病人缓解疼痛，从而可以更好改善病人的生活质量。另外要对肿瘤进行积极的治疗，包括放疗和化疗，只有积极地控制住肿瘤的进一步发展，才会从根本上来缓解此类头痛。

鼻窦炎一般不会癌变，除非是一开始就是鼻窦合并的鼻窦炎症状，此种情况就是鼻窦癌的症状。鼻窦癌的症状通常可以有鼻涕带血、头痛、眼眶痛，以及面颊部疼痛等表现，另外可以有一侧的鼻塞。因为鼻窦癌有可能向鼻腔内侧侵犯，破坏鼻窦的内侧壁，向鼻腔内侵犯就会出现鼻塞，向眼眶内侵犯就会出现眼眶疼痛，甚至眼球突出、视力障碍等问题。另外，鼻窦癌有可能向颅内侵犯而导致比较明显的头痛，一般做CT检查就可以发现有明确的骨质破坏。鼻窦癌如果进一步发展，另外还有淋巴结转移的情况，可以出现颈部同侧淋巴结明显肿大，到晚期甚至可以向对侧及全身淋巴结转移。

儿童过敏性鼻炎的最新治疗，通常包括首先用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1-2次将鼻涕冲洗干净。冲洗干净以后间隔15分钟用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松，一般可以用于2岁以上的儿童，连续喷2周就可以达到比较好的治疗效果，连续用1-3个月可以达到相对持续稳定的缓解效果。另外，对于5岁以上的儿童，可以适当使用鼻喷的抗组胺药，比如左卡巴斯汀及氮卓斯汀。另外，可以加口服的抗组胺药，比如氯雷他定、依巴斯汀或者西替利嗪等。如果通过上述药物治疗儿童的鼻炎症状仍然不能够很好缓解，可以再酌情加入口服的白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。一般连续治疗1-2周，都可以比较好地缓解儿童过敏性鼻炎症状。另外，可以做过敏源检测，争取明确过敏源，可以更有针对性地避免和过敏原接触，必要时可以考虑做脱敏治疗，一般可以更好地改善过敏性鼻炎的治疗效果。

一说话耳朵里就嗡嗡地响其原因与治疗如下：一、原因：​多数是和咽鼓管功能紊乱，或者咽鼓管有异常开放的情况有关系。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常其实处于闭合状态，只是在打哈欠或者吞咽动作的时候会短暂开放，以调节中耳腔气压与外界大气压平衡。如果咽鼓管有异常开放或者是开放的时间过长、频次过多，就有可能在说话时耳朵里就会听到有嗡嗡的声音或者说话的声音，或吞咽时能听到吞咽的声音，或呼吸的时候能听到喘气的声音。这个情况就要进一步检查鼓膜以及鼻咽部，排除鼻咽癌的可能性，另外查看听力有没有下降。二、治疗：1、生理盐水冲洗：如果确定有咽鼓管异常开放，通常治疗可以用生理盐水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔冲洗200ml以上，冲洗2-4周、1-3个月，一般就可以慢慢地缓解这种症状；2、增重：另外如果有咽鼓管异常开放，通常还和身体过瘦有关系，因为咽鼓管黏膜下的脂肪减少，导致咽鼓管就容易异常开放，这个情况就要适当地增加体重，然后才能有效地改善咽鼓管的异常开放；3、药物注射：必要时还可以使用局部的药物，在内窥镜下进行咽鼓管咽口的注射，通常也会对咽鼓管异常开放，有比较好的治疗疗效。

夜间耳内流液，为中耳炎常见表现，通常中耳炎患者日间与夜间均会流液，只是因为夜间躺下后液体更易从鼓膜穿孔流入外耳道，经过外耳道口流出体外，甚至流到枕头上，感觉较明显。白天有时流液并不明显，并且白天易经过咽鼓管，流入鼻咽部，所以患者通常无感觉，导致感觉中耳炎只在夜间流液。中耳炎流液说明疾病处于疾病活动期，即感染期，通常可伴有一定程度的听力下降，液体可有臭味。此时应注意中耳炎有可能出现骨质破坏或形成胆脂瘤，需进一步检查，包括耳部CT。如果明确有骨质破坏以及胆脂瘤形成，需通过手术清除病变骨质以及胆脂瘤，才能使中耳炎得到彻底治愈。如果并无骨质破坏与胆脂瘤，通常中耳炎可用抗生素滴耳液配合激素的滴耳液，如氧氟沙星配合地塞米松滴耳液，可获得较好的疗效。

目前没有任何规范的临床研究证明，激光治疗鼻窦炎有确切疗效，所以不建议使用。鼻窦炎要根据致病原因，发病时间长短不同以及病情轻重程度，采取有针对性的治疗措施，才能有效缓解鼻窦炎。对于过敏因素导致的鼻窦炎，可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔可以冲洗200ml以上，可以减少过敏原与鼻腔、鼻窦黏膜的接触。冲洗15分钟后可以使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，通常连续治疗1-3个月可以有效缓解鼻窦炎的症状。口服白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠，可以缓解鼻腔、鼻窦黏膜肿胀，从而改善鼻腔通气引流，对鼻窦炎也有确切疗效，如果有细菌感染时可以适当口服抗生素进行治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
小孩鼻塞、流鼻涕、咳嗽，如果病程在一周以内，一般和感冒病毒感染有关系。感冒一般1-2周会自愈。如果没有明显发烧，发烧不连续超过3天，一般的感冒不需要任何药物治疗。注意多喝水，好好休息，一般1-2周会自愈的。如果鼻塞、流鼻涕、咳嗽持续两周以上，一般考虑有过敏的因素，这个时候治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，内舒拿喷鼻和口服顺尔宁咀嚼片。这些药物一般两岁以上孩子都可以用，并且治疗效果还是不错的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝鼻塞常见原因与腺样体肥大有关。腺样体是位于鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，一般在2-3岁以后可以出现肥大。如果腺样体过于肥大，就会导致鼻后孔阻塞，鼻腔通气不足，导致一定程度的鼻塞。患者可以做一个儿童纤维鼻内镜或者拍鼻咽侧位片，检查一下腺样体，确定一下有无腺样体肥大。\n还可能是由于过敏性鼻炎，患者经常合并鼻痒、打喷嚏、揉鼻子、流清鼻涕等症状。这个时候需要进行抗过敏治疗，包括鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，鼻喷激素以及口服抗过敏药物。