袁先道

宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

治疗小儿鼻窦炎的药物包括： 1、鼻腔冲洗：可采用生理盐水或鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔内分泌物及时排出； 2、鼻腔喷药：包括激素和抗组胺药，以减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气引流，有利于控制症状； 3、黏液促排剂：如欧龙马，改善分泌物性状并易于排出，有利于控制感染； 4、抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。

耳前瘘管手术后的疤痕，正常情况下大约在2cm。如果耳前瘘管继发感染，形成脓肿，有可能会导致疤痕相对大，如3cm左右，甚至需要做2个切口。一般情况下，手术疤痕在1-2cm左右，这是属于比较常见的情况。因为位于耳朵的一侧，一般不太影响外观和美容，也不用过于担心这个部位，通常都有毛发的遮挡，所以一般都不会很明显。对于疤痕而言，不必过于紧张，关键是耳前瘘管如果没有感染，只是一个小眼，一般可以不用任何处理，没有什么不良影响。但是如果一旦继发感染，在感染控制后就建议做手术切除，因为如果不手术切除瘘管，有可能感染会反复发作，就会导致局部反复形成感染、肉芽以及破溃，形成疤痕越来越大。这个情况还是建议在一次感染之后早期切除，切除之后就可以达到治愈。耳前瘘管的手术得保证完整切除瘘管，才能有效预防其复发。如果瘘管不能切除干净，还有可能复发，所以手术要求还比较精细。

宝宝得过急性喉炎可能还会得第二次，并不是得一次就终身免疫、不再得。宝宝急性喉炎通常会有明显的咽痛、会有一定程度的发热。如果比较轻，一般会在1周左右逐渐缓解和恢复，一般和病毒感染有关，如感冒病毒。本身感冒病毒感染也属于自限性疾病，但是如果持续加重，继发喉气管炎，有可能会出现比较明显的憋气表现，通常包括有喉喘鸣音、吸气期三凹征，包括胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙，在吸气期会出现软组织凹陷的表现。另外还可以有犬吠样咳嗽，甚至会有口唇紫绀等缺氧表现，要严密注意观察病情，必要时需要适当使用激素等药物治疗，来使肿胀、狭窄的气道尽早开放到足够程度，从而避免缺氧，而产生窒息等严重并发症。同时因为宝宝比较小，病情有可能发展迅速，所以一般建议在医院观察，随时处理病情才能更放心。

小孩耳朵又红又烫，常见于以下原因。1、外力因素：可能与耳廓的摩擦、按压、外伤有关，小孩就会有一些明显疼痛，一般不会很严重，注意避免再继发外伤。一般在3天之内逐渐缓解和恢复，所以注意观察即可。如果疼痛红肿逐渐加重，要考虑适当的给予抗生素预防感染，以防止发生耳廓软骨膜炎。因为耳廓局部的血运相对少，一旦发生感染性化脓，也就是化脓性软骨膜炎，治疗有时候效果不好，并且持续时间会比较久，最终可能会遗留鼓膜穿孔、耳廓变形等严重并发症。所以如果考虑有急性化脓性耳廓软骨膜炎，一定要及时给予足量敏感的抗生素治疗，将其尽早地控制住，才能防止耳廓变形等严重并发症；2、过敏因素：如果没有明显的疼痛，只是红肿热，可能和过敏因素有关系，比如接触某些异常物质或蚊虫叮咬有过敏。这个情况一般也会在3-5天之内，逐渐缓解和消退，注意观察，只要能慢慢消退，说明问题不大。

鼻子呼出的气很热通常是一种自我感觉，鼻子不舒服，感觉有灼热感，多是急性鼻炎的表现，也就是感冒的一种常见表现，即和感冒病毒感染有关。但一般来说，如果没有明显发热，说明感冒的症状并不严重，可以先观察。一般会在1周逐渐缓解和自愈，而不需要更多的药物治疗。可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔喷雾清洗，一般可以在一定程度上缓解症状。因为鼻腔冲洗可以在一定程度上，减少过敏原、病毒、细菌与鼻腔黏膜的接触，减少对鼻黏膜的刺激，从而就会在一定程度上缓解鼻腔灼热感的不舒服。此外，还要注意避免抠鼻子以及用力擤鼻涕，因为会损伤、刺激鼻黏膜，从而导致鼻子感觉不舒服，也会出现灼热感。除此之外，鼻子灼热感还可能和急性鼻窦炎有关，急性鼻窦炎通常会伴有比较严重的鼻塞以及持续流黄色脓性鼻涕。如果以上症状持续超过10天，或是伴有明显的头痛和发热，需要适当使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。

打完耳洞在2-3天或者1周之内尽量避免碰水，即使碰到水，也要及时拭干，一般也影响不大。因为打完耳洞短期内创面还没有完全愈合，所以如果沾水容易继发感染。但是也不是沾水就一定会继发感染，只要是水不脏，清水，及时拭干，不要反复接触，一般也影响不大。平时耳洞可以使用酒精或者碘伏进行适当消毒，也可以在一定程度上预防感染。如果是瘢痕体质的人，一定要尽量避免打耳洞。因为瘢痕体质的人在皮肤受损伤以后，或者有耳钉、耳环，长期对于耳洞软组织反复刺激，会导致瘢痕形成。瘢痕一旦形成，还有可能长得比较大，形成比较明显的瘢痕疙瘩，甚至比整个耳垂都大，影响耳垂的美观和外貌。有时候需要手术将瘢痕疙瘩切除，才能得到比较好的缓解，甚至在切除之后还有可能再长。所以有瘢痕疙瘩的人还是尽量避免打耳洞。

外鼻炎症状通常包括鼻尖、鼻翼处的疼痛，其实多数与鼻前庭炎有关系。鼻前庭炎发病原因多数是与抠鼻子、拔鼻毛，以及反复用力擤鼻涕的刺激有关系，所以，首先要注意避免抠鼻子、揉鼻子、挤压或揉捏外鼻。如果这种疼痛不严重，自己慢慢恢复，就不需要用任何药物。如果疼痛比较明显，可以在鼻尖处用抗生素软膏局部涂抹，必要时在家口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾等治疗。如果口服抗生素效果不好，必要时还可以使用静脉输液抗生素治疗。因为外鼻属于面部的危险三角，这个区域的静脉回流没有静脉瓣，这个部位的感染，有可能通过没有静脉瓣的静脉，回流到颅内而导致颅内的严重并发症。所以，碰到这种情况，一定要及时用敏感、有效的抗生素控制感染，以防发生颅内感染。另外，外鼻这个部位一旦感染，一定要严格避免挤压，以防止感染物循着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，导致颅内感染，这也是外鼻部位感染的处理原则之一。

耳朵有响声的原因具体分析如下：1、耵聍：多数原因是外耳道内有少许耵聍，耵聍在徒步活动的时候，可以和外耳道相互摩擦、碰撞，导致耳朵里有响声。这个情况应该是小问题，如果没有明显其他不舒服，一般问题不大。可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳朵，一般滴2-3天，就可以将这种小耵聍溶化，然后可以自行流出，一般就可以解决问题。如果滴耳之后，耳朵比较明显的发闷，说明耵聍可能相对比较大，滴耳液滴耳之后耵聍吸水膨胀，将外耳道堵塞得更严密，就会有耳闷以及听力下降的感觉。这个情况也不要紧，可以去医院找医生，将耵聍用水或者吸引器吸引出或者冲洗出，就可以解决问题。然后检查一下鼓膜，如果鼓膜完整，那就没有其他问题了;2、咽鼓管异常开放：咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，平时是闭合的，只是在打哈欠或者吞咽动作的时候会短暂开放。在咽鼓管开放的时候，耳朵内有时候可以听到吞咽的声音或者呼吸的声音，如果咽鼓管异常开放，开放时间过长，有时候就会听到耳朵内有呼吸的声音，甚至有咀嚼的声音，这个情况就要对咽鼓管异常开放进行适当治疗。

前庭性眩晕常见为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕。治疗首选进行耳石的手法复位，通过头位和体位的变化使脱落的耳石从异常位上恢复到正常位。避免对于前庭平衡系统的不良刺激，可缓解眩晕症状，如恶心、呕吐以及出冷汗等植物神经功能紊乱。前庭性眩晕还包括梅尼埃病，由于膜迷路水肿导致的眩晕，会持续数分钟到数小时反复发作，若伴有耳鸣及耳胀满感可能导致听力下降。可适当使用抗眩晕药物，如倍他司汀，必要时还可加上泌尿脱水剂及适当镇静安眠类药物，还可加口服激素以及激素骨质注射。大多数前庭功能异常导致的眩晕，通过药物保守治疗，均可取得较好疗效。