袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
眩晕应该看神经内科，眩晕是一种症状，主要是指头晕的同时伴有视物旋转，临床上大多数由神经内科疾病所引起，常见的疾病包括美尼尔氏综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，患者头晕的症状较重，同时可能会出现恶心、呕吐，一般不伴有平衡障碍和共济失调。有些患者可能会出现耳聋、耳鸣，如果是耳石症，症状为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，主要是进行复位治疗。美尼尔氏综合征可发生于任何年龄，患者一般症状为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是对症治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶。前庭神经炎和迷路炎多数患者病前有感冒的病史，症状持续时间为数天至六周不等，主要是进行对症治晕治疗，同时也可以用抗病毒的药物进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗水种，大概为发病后14天左右，脑水肿高峰期为发病后4-5天，第2天开始出现脑水肿，发病后7天脑水肿开始消退，14天脑水肿消失。 对于脑水肿的患者，主要见于大面积脑梗塞，严重脑水肿可引起颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡。对于颅内压增高的患者，应及时给降颅压治疗。临床上常用的降压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。 如果患者严重颅内压增高，危及生命时，也可给手术治疗，主要是切除部分脑组织，以临时减轻颅内压，挽救患者的生命。同时，也可以静脉滴注人血白蛋白，既有一定的降颅压作用，也有一定的营养作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗一般发生于50岁以上的中老年人，个别也发生于年轻人。年轻的患者，主要的病因为动脉畸形，临床上常见的疾病包括脑底异常血管网病。该病是由于颈内动脉起始部严重狭窄而引起，是一种先天性血管狭窄性疾病，也称为烟雾病，可发生于任何年龄，高发年龄为20-40岁，患者常常于年轻时，即可以出现脑梗死和脑出血。对于中老年患者，其主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症等。另外，也可能是由于心房颤动，引起心房内栓子脱落而引起脑栓塞。如果患者严重低血压、各种原因引起低血容量，比如大量腹泻、大量呕吐，可以引起低灌注，而引起脑梗死，称为脑分水岭梗死。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞是能够康复的，小面积脑梗塞、腔隙性脑梗塞的患者病情常常较轻，神经功能缺损的症状和体征往往不明显，经积极治疗以后可以临床痊愈。但之后仍给予二级预防治疗，以防再梗死的风险。对于大面积脑梗塞的患者，经综合治疗以后，一部分患者可遗留有神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍和共济障碍等等。严重的患者可以导致死亡脑梗塞的患者，急性期的病死率为5%-15%，存活的患者中致残率因为50%。影响预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重。其他的因素还包括患者的年龄以及卒中的病因等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗病人躁动、不睡觉是由于脑梗塞引起的一种谵妄状态。谵妄状态是以意识内容改变为主要意识障碍，大多数患者表现为对客观环境的认识能力以及反应能力均有下降，可以出现注意力不集中、定向力障碍、言语增多、思维不连贯，多数患者可以伴有睡眠-觉醒周期紊乱，常有错觉和幻觉。在恐怖性错觉和幻觉的影响下，多数患者可以表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可以出现大喊大叫，出现冲动攻击性行为，病情呈波动性，多数患者在夜间加重，白天时症状减轻。大多数患者起病急，持续时间为数小时甚至数天，个别患者可以持续更长时间，发作间期内患者完全清楚。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者出现脑神经衰弱时，可以表现为睡眠障碍，也可以出现周身无力、头晕等不适，主要表现为入睡困难，出现睡眠时容易早醒。有些患者可以表现为睡眠时做梦较多，也可能会出现出汗等，可以口服谷维素安神补脑液、养血清脑颗粒或者是心身灵片进行调理，也可以通过生活方式加以干预，平时要养成良好的作息习惯，按时起床不熬夜，同时适当参加体育锻炼，多进行户外运动，也可以在睡前用热水泡脚，睡前喝一杯热牛奶，睡前做有氧运动，比如睡前出去练太极拳、打打太极剑、散步、均可能改变患者的症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱治好后对以后没有影响，该病主要是一种脑神经功能障碍性疾病，客观查体时无器质性病变，患者主要表现为睡眠障碍.同时可能会出现周身乏力、心悸、胸闷、气短、睡眠障碍，会出现入睡困难、睡眠过程中容易早醒或者容易做梦，影响睡眠质量和睡眠时间，白天患者可能会出现疲乏无力，同时可能会出现头晕、头胀等各种不适。患者主要是进行调节神经治疗，一般首选中成药，包括安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，也可以口服谷维素。如果效果欠佳，可以应用小剂量的镇静药，一般应用艾司唑仑和氯硝西泮等，治愈后患者不会遗留任何症状和体征。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。