袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗右边半边瘫痪，主要应尽早给予康复治疗，同时给予针灸治疗，并积极治疗脑梗塞。脑梗塞的患者出现右侧半边瘫痪，一般见于大面积左侧半球梗塞和左侧基底节区梗塞。如果考虑为左侧大脑半球梗塞，一般可以出现意识障碍，可有脑水肿和颅内压增高，对超早期的患者，比如发病时间6小时以内，适合溶栓的情况下可给予静脉溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。如果患者超过6小时不适合溶栓的情况下，主要是给予抗血小板聚集、神经保护、改善血液循环以及保护线粒体治疗，改善神经功能缺损的症状和体征。患者如果有意识障碍和颅内压增高，应及时进行醒脑和降颅压治疗，常用的药物包括醒脑静、甘露醇以及速尿等等。如果为基底节区脑梗塞，主要是给予抗血小板聚集、神经保护以及改善血液循环治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱治好后对以后没有影响，该病主要是一种脑神经功能障碍性疾病，客观查体时无器质性病变，患者主要表现为睡眠障碍.同时可能会出现周身乏力、心悸、胸闷、气短、睡眠障碍，会出现入睡困难、睡眠过程中容易早醒或者容易做梦，影响睡眠质量和睡眠时间，白天患者可能会出现疲乏无力，同时可能会出现头晕、头胀等各种不适。患者主要是进行调节神经治疗，一般首选中成药，包括安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片，也可以口服谷维素。如果效果欠佳，可以应用小剂量的镇静药，一般应用艾司唑仑和氯硝西泮等，治愈后患者不会遗留任何症状和体征。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗神经衰弱的疗法主要包括生活方式调理和药物治疗。生活方式调理主要包括养成良好的作息习惯、按时睡眠起床不熬夜、放松心情减轻压力、睡前可以听缓和的音乐、喝一杯热牛奶、用热水泡脚可能会有助于改善患者的症状和体征。也可以进行体育锻炼，适当参加户外运动。药物治疗主要包括口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、也可以口服心神宁片和酸枣仁口服液，严重时也可应用镇静药物。如果是入睡困难时可以口服劳拉西泮。如果表现为睡眠时容易醒或者是做梦较多也可以口服艾司唑仑。神经衰弱患者主要表现为睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠时早醒或者是睡眠过程中做梦较多等等。

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美多巴治疗帕金森具有较好的效果，该药是一种复方左旋多巴制剂，治疗作用主要是补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是一种神经递质替代治疗。一般情况下应尽量推迟用药，对于帕金森引起的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效，是帕金森病最重要的治疗药物之一。另外还包括息宁控释片，主要的副作用有恶心、呕吐和腹部不适，一部分患者可以出现心律失常、体位性低血压。有些患者也可以出现尿潴留、便秘加重，可以出现不宁、失眠和幻觉等等。如果患者有青光眼和精神分裂症一般禁用，该药物的用药一般3-5年会产生精神障碍等副作用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一周首先应分析引起头痛的原因，再进行治疗。如果是由于精神紧张、压力大引起的头痛，应放松心情，减轻压力，适当锻炼，改善睡眠，症状可能会缓解。另外，应监测血压，如果是由于血压升高而引起的头痛，主要应给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物，主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦。如果是由于长时间低头看手机、玩电脑，或者长时间伏案工作而引起，应该减少看手机、玩电脑的时间，注意休息，可能会使症状缓解。也应该排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤或脑血管疾病，如果为颅脑肿瘤，应及时住院进行手术和放射治疗。如果考虑脑血管疾病，也应该进行住院治疗。

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如果患者的症状为发作性，有可能是三叉神经眼支病变所引起，主要见于三叉神经痛，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。眼支病变时，患者主要表现为一侧眼部疼痛，同时可能会出现头痛。如果上颌支或下颌支病变时，患者主要表现为上颌部或者下颌部疼痛。一般患者头痛持续时间数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，多数患者头痛比较剧烈，主要是对症治疗。如果患者症状为持续性，有可能是青光眼，青光眼的患者必要时应到眼科进行诊治。青光眼时可以出现眼压升高，患者可以出现头痛，同时可能会出现眼睛痛。如果患者为丛集性头痛，也可能会出现上述症状，主要是给予对症治疗，可以应用佐米曲普坦和舒马普坦，一般患者多数位于侧眼球深部、眼眶、眶周，也可以出现于额部和颞部，多数患者头痛持续15-180分钟不等，症状可以突然停止，也可以缓慢缓解。大多数患者头痛剧烈难忍，可以为持续性的钻痛、牵拉撕裂痛、绞痛，有些患者可以出现尖锐刺痛。一般患者头痛无波动感，大多数患者在夜间发病，尤其是入睡后1-2小时发病较多，头痛的同时可能会伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪。

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头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

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头晕、四肢无力可能是由于后循环供血不足所引起，后循环包括椎基底动脉，椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑和脑干缺血、缺氧的症状和体征。患者可以出现头晕、恶心、呕吐，有些患者可以出现平衡障碍和共济障碍，一部分患者还会有四肢无力，供血不足时可能会导致小脑、脑干梗死。小脑、脑干梗死的患者，严重时可以出现球麻痹，甚至四肢瘫。\n如果患者有小脑、脑干供血不足，应及时给予治疗。年轻人大多数是由于精神紧张、压力大所引起，主要应放松心情、减轻压力、改善睡眠、适当参加体育锻炼。中老年人主要的病因为动脉粥样硬化，同时患者可能会有糖尿病和高血脂，一般情况下应改善血循环，同时控制患者的血脂和血糖。如果患者血脂高，一般应用他汀类药物，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者血糖升高时，给予二甲双胍降糖治疗，必要时也可以加用拜糖苹和瑞格列奈，严重的情况下，也可给予皮下注射胰岛素进行治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。