董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层，它的发病基础是主动脉中层黏液样变，是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控，产生过多的代谢产物，使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位，使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，多为是横面的裂口。当左心室射血，对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力，血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层血肿越来越远，向远端波及可达到中等的动脉部位，就出现了主动脉夹层。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层是主动脉壁的真、假两腔分离状态。主动脉腔内的血液从主动脉的内膜撕裂处进入主动脉的中膜，使膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成了两腔分离状态。它发生的原因主要是高血压，还有动脉硬化导致的主动脉夹层。由于动脉粥样硬化会使局部的血管壁产生损伤，所以出现夹层，还有马方综合征的结缔组织疾病也会引起。先天性的心血管疾病，比如主动脉的缩窄，还有主动脉瓣叶，都可能会发生主动脉夹层；还有梅毒心脏病、系统性红斑狼疮也会形成主动脉夹层。主要表现就是疼痛、高血压，以及心血管的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇的参考范围就是<5.17mmol/L。影响它的因素有年龄和性别，中青年的女性低于男性，50岁以后女性就高于男性了。长期的高脂饮食、高热量饮食就可以使总胆固醇升高。遗传因素也会引起家族性的遗传。还有缺少运动、脑力劳动和精神紧张，也可能会造成升高。高胆固醇血症是冠心病的危险因素。高胆固醇血症就是总胆固醇>6.47mmol/L，严重的高胆固醇血症是>7.76mmol/L。它的增高常见于以下病症：家族性的高胆固醇血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、妊娠高血压等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压是可以吃鱼的，鱼是属于高蛋白类的一种食物，我们人体中是不能缺少蛋白质的，平时在饮食中适当的吃一些鱼和豆腐，这种食物都能够增加机体抵抗力。鱼在做的过程中以清蒸为主，不要用油炸，虽然油炸的很香，但是里面的油属于脂肪，而高血压又要减少脂肪的摄入。膳食中的脂肪量应该控制在总热量的25%以下，而且还要减少钠盐的摄入。在吃饭过程中，约80%的盐都是来自炒菜或者各种的腌制品，所以应该减少炒菜时候的用盐，每日食盐应该不超过6克为宜。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛和心肌梗死的主要区别就是严重程度不一样，心绞痛发作的时间比较短，一般不会超过15分钟，大多数是5-10分钟左右，而且通过休息就能够缓解或者是用硝酸甘油也很快能够缓解。心肌梗死就不一样，胸痛时间长，而且程度疼痛的感觉也剧烈，服用药物不能够缓解。心肌梗死因为血液过不去，血流阻断而引起来的心肌缺血坏死。在治疗方面，心肌梗死是很难通过药物来解除的，必须通过溶栓或者介入治疗才能够挽救频死的心肌，防止心梗面积进一步扩大的。

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突然心绞痛发作的时候一定要立即休息，最好卧床停止原来的活动，而且选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。它能够扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血量，而且通过扩张周围血管来减少静脉的回心血量，减低心脏内的容量及心室腔内的压力。可以用硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，1-2分钟起效，作用时间是30分钟左右。如长期反复应用，可产生耐药性，而使药效降低，在停用10小时以上又可恢复药效。硝酸异山梨酯每天可以5-10mg舌下含服，2-5分钟可以见效，能够维持2-3个小时。

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治疗心绞痛的中成药：第一种，心可舒胶囊，主要成分就是山楂、丹参、葛根、三七、木香，能够活血化瘀，行气止痛，用于治疗心绞痛引起的胸闷、头晕、头痛等。第二种，地奥心血康，它主要是黄山药取得物品，也能够起到活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血的作用，用于治疗心绞痛，可能会有头晕、头痛，这些不良症状一般能够自行缓解。第三种，活血通脉片，主要成分是三七、丹参、人参、桃仁、红花、降香、郁金等，也能够活血通脉、强心、镇痛用于冠状动脉硬化等引起的心绞痛。

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心脏不停的收缩和舒张，舒张时将静脉的血液吸入到心脏里面，收缩时又将心脏的血液射到主动脉，使血液在血管内不停地流动，从而完成运输物质的作用。每分钟心跳的次数，就称为心率。正常成年人安静状态下，心率是60-100次/分之间，平均是75次/分。一侧心室收缩时所射出的血量，称为博出量，正常成年人安静状态下是60-80ml。一侧心室每分钟的射血量，就称为心输出量，正常成人安静状态下约是5L。心脏在射血过程中，产生的声音就是心音，所以听取心音可以了解心率和心脏收缩瓣膜功能等情况。

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心衰患者的饮食原则是低热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡、容易消化的食物，不能吃产气的食物，不要喝浓茶咖啡，也不要吃辛辣刺激性的食物，注意多吃蔬菜、水果，少量多餐，不能吃得过饱。肥胖者还要适当的限制饮食、限制水分和钠盐的摄入，根据自己的身体情况决定每天的饮水量，通常一半量在用餐时吃，另一半量在两餐之间吃。必要的时候还要注意行口腔护理，能够减轻口渴。食盐一般限制在每日5g以下；如果是中度的心衰，每日的摄入量是2.5-3g；重度的心衰应该控制在1g以下。

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先天性心脏病的主要原因是家族史，遗传因素占很大一部分，因为机体的染色体异常，还有基因异常所导致。另外，孕妇在怀孕早期前3个月的时候，孩子重要脏器形成的关键阶段，发生了病毒感染或者是风疹病毒、柯萨奇病毒感染引起的动脉导管未闭，还有肺动脉口的狭窄，也可以造成心内膜的弹力纤维增生；或者是身处在高原地区，因为缺氧引起来的动脉导管未闭，还有房间隔缺损先心病的发生率很高的。有些先天性心脏病可能和性别倾向有关系，环境因素也占一部分。