董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中的治疗原则就是要防止再出血，控制脑水肿，减低颅内压，维持生命功能和防止并发症等，1、血压的紧急处理是降压不能过快过低，以免影响脑血流量，导致脑梗死出现，将舒张压降到100mmHg就可以。2、控制脑水肿，脑出血后的48小时脑水肿会达到高峰，脑水肿可以使颅内压增高，甚至是脑疝，常用20%的甘露醇250ml，快速静滴，30分钟内滴完。3、维持生命功能和防止并发症，保持水电解质和营养的平衡。4、如果大脑半球出血量在30ml以上，或者是小脑出血量在10ml以上，要考虑手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的症状是以发作性的胸痛为主要临床表现，常因体力劳动、情绪激动而诱发，可能是在吃饭过快、过饱或者天气寒冷、阴雨天气，甚至吸烟、排便的过程中而出现，在心动过速、休克的时候发作。一般是呈阵发性的疼痛，轻者3-5分钟，重者可能是15分钟，典型的胸痛、压迫感、发闷、紧缩感，但是不尖锐，可能会偶尔伴有濒死的恐惧感觉。服用硝酸甘油1-3分钟内能够缓解，甚至停止原来的活动也会出现缓解。可能会伴随面色苍白、发冷、出汗、血压升高等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早期冠心病可能症状上并不是特别明显，可能会有心脏的不舒服或者一时性的心绞痛。如果发现以后检查确定是冠心病，一般情况下先要把危险因素控制住，比如有高血压、糖尿病、血脂高，一定要将正常数值控制在正常范围。一般情况下在饮食上一定要注意，不能吃高脂肪、高盐类，高胆固醇类的食物，多吃蔬菜、水果，清淡饮食，不能吃的特别油腻。平时在生活中要积极地锻炼身体非常重要，一定要引起重视。因为锻炼身体能够控制体重，体重在正常范围之内也能够有效的防止高脂血症，并且生活规律，不能过度劳累，保持充足的睡眠。男士和女士都不要吸烟、喝酒，而且不能总是着急生气，要有平稳的心态。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏瓣膜疾病如果内科治疗无效，需要做介入手术治疗，单纯的球囊扩张术手术费用可能在2-3万元左右；如果做瓣膜置换术，包括手术材料、手术整体的麻醉、护理等费用，可能需要8-10万元不等；如果做瓣膜置换术，瓣膜的质量不一样，机械瓣膜可能在5-6万元左右，生物瓣膜可能在8-10万元左右。做完手术以后，需要长期服用抗凝药物者，要定期监测凝血酶原时间，根据检查结果调整药物的剂量，有出血倾向时要及时就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血脂正常值在临床上要看下面几项：总胆固醇参考值小于5.2mmol/L；甘油三酯的参考范围是0.56mmol/L-1.70mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇参考范围是2.1mmol/L-3.1mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇的参考范围是1.2mmol/L-1.65mmol/L。除了高密度脂蛋白胆固醇以外，其他的如果数值偏高，常见于动脉粥样硬化或者高脂血症，甚至肾病综合征、贫血，用某些药物比如避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素也可能会导致数值增高。高密度脂蛋白胆固醇如果增高，有可能是因为身体清除血脂的机能比较好，属于有益的因子。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房颤是心房的自发异位搏动的频率超过心动过速的范围，是仅次于期前收缩最常见的心律失常，主要原因是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心肌病及甲状腺功能亢进、洋地黄中毒。临床表现和心室率的快慢有很大关系，心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力、心绞痛这些症状。检查见P波消失，代之以每分350-600次小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态和振幅均变化不定的F波，QRS间隔绝对不规则，主要是通过同步直流电复律术来治疗。

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房间隔缺损X线表现有典型的改变：肺野充血、肺动脉增粗、肺动脉总干弧明显突出、肺门血管影粗而搏动强烈、形成所谓的肺门舞蹈、右心房和右心室增大、主动脉弓影缩小。第一孔未闭型伴有二尖瓣关闭不全者，左心室也有增大现象。它的病情症状轻重不一，轻微的可能没有什么临床表现，只是在检查的时候发现；重症的会有劳累后心悸、气喘、乏力、咯血，小孩可能会有进食困难、总是出现呼吸道感染，甚至还有发育障碍。

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心肌缺血，在饮食上一定要注意清淡饮食，不要吃饭过饱过快，多吃一些牛奶、豆子、豆腐以及谷类食物，像小米、五谷杂粮，多吃新鲜的蔬菜、水果，比如西兰花、油菜、西红柿，水果中可以选择猕猴桃、桔子、柚子、火龙果，这些含有维生素和钾丰富类的食物。药物上要选择抗血小板聚集的药物阿司匹林，或者是他汀类的药物改善心肌供血。心肌缺血主要是因为心肌缺血发作的胸痛、胸闷、劳累、情绪激动的时候会出现，一般是口服速效救心丸或者硝酸甘油缓解得更快。

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血压低的人，在药物上可以选用中成药物，比如归脾丸或者人参补丸、生脉饮，都有助于温补，还有健脾。在饮食方面，要以高营养、易消化、富含维生素食物为主，多吃苹果、樱桃、柚子、猕猴桃，这类维生素C和维生素B族多的水果。\n适当饮用咖啡或者浓茶，也能提高神经系统的兴奋性，改善血管收缩中枢的功能，也能够提升血压。此外，多喝些蜂蜜和蜂王浆，也有助于身体的健康。适当参加活动和运动，比如太极拳、气功、保健操，也可以练练瑜伽。可以按摩、理疗，有助于提升血压。

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扩张型心肌病的临床特征有容易乏力、没有精气神、心律失常、室颤、房颤、活动耐力下降，会出现第三心音、第四心音，胸闷气喘、心功能不全、心悸，主要是晚上发生阵发性的呼吸困难。通过查体：听诊会有奔马律，发现左心室扩大、心界扩大，出现水肿，尤其是下肢或者眼睑部位，测量血压变低、颈静脉怒张，这些是右心衰的表现。可有心室壁变薄，左心室室壁运动也会减弱，还会发现心影的增大、二尖瓣反流，这些都是临床特征。